Væske/elektrolyttforstyrrelser Flashcards
Hva inngår i væske- og elektrolyttbalansen?
Kroppens totale væskemengde
Konsentrasjon av oppløste stoffer (osmolaritet)
Fordeling av væske mellom ulike kroppsområder
Hvilke 3 ting kan gi forstyrrelser i væske/elektrolyttbalansen?
Avvik totalt væskevolum
Avvik konsentrasjon av oppløste stoffer
Avvik væskefordeling mellom ulike kroppsområder
Hva skjer ved høy/lav osmolaritet?
Høy: væske transporteres fra intrecelllulært til ekstracellulært område
Lav: væske transporteres fra ekstracellulært til intracellulært område
Definer isoton, hyperton og hypoton
Isoton: normal saltkonsentrasjon
Hyperton: økt saltkonsentrasjon
Hypoton: redusert saltkonsentrasjon
Definer hypervolemi og hypovolemi, + konsekvenser
Hypervolemi: væskeoverskudd (vektøkning, nedsatt hematokrit, økt blodtrykk, ødem, hjertesvikt, lungeødem)
Hypovolemi: væskeunderskudd (dehydrering) (vekttap, tørr hud/slimhinner, nedsatt urinprod. økende puls -> lavt BT -> sjokk)
Årsaker og konsekvenser hypernatremi og hyponatremi
Skal lite til før det er for mye/lite natrium.
Hyper:
Overdreven salttilførsel eller saltretensjon. Hypertensjon og ødem.
Hypo:
Overdreven vanntilførsel eller abnormt salttap. Slapphet, muskelrykninger, kvalme, diaré, nedsatt bevissthet, koma
Årsaker, behandling og symptomer hyperkalemi og hypokalemi
Samme symptomer: slapp/trøtt, redusert muskelkraft, krampe, parese, apati, koma, hjertearytmi.
Hyper:
Nyresvikt, acidose, binyrebarksvikt, hemolyse, diuretika. Behandling kalsiumrestriksjon (redusere kalium gjennom kosten), glukose+insulin, dialyse.
Hypo:
Diaré, diureeika, hyperaldosteronisme, metabolsk acidose. Behandling kalsiumtilskudd.
Hyperton hypovolemi (hva, årsak, kompensasjon)
- væske, + elektrolytter
Varme, feber, redusert evne til å drikke
Kompensasjon: intracellulær væske trekkes ut
Isoton hypovolemi (hva, årsak, konsekvens)
- væske, normal elektrolytt
Blødninger, oppkast, diaré, ileus, peritonitt, brannskader.
–> blodtrykksfall, sjokk
Kan ikke kompenseres ved at intracellulær væske trekkes ut.
Hypoton hypovolemi (hva, årsak)
Tap mer elektrolytter enn væske
Kronisk nyresvikt, binyrebarksvikt (ingen aldosteroinprod, får ikke retensjon av natrium), diuretika (kan gi utilsiktet tap av Na), oppkast, diaré
Hypoton hypervolemi (hva, årsak, konsekvens)
+ væske, - elektrolytter
Ikke så vanlig.
Overdreven tilførsel av væske, kompulsiv drikking (psykogent), ADH-stimulering gr. stresstilstand (frykt, smerte ++) som øker reabsorpsjon.
Fører til konfusjon, konvulsjon, muskelsvakhet, muskelrykning, kvalme, hodepine, kramper, koma, vektøkning, ødem, ascites
Isoton hypervolemi
+ væske, normal elektrolytt
Overdreven tilførsel NaCl IV, hypersekresjon aldosteron (eks hormonprod. tumor i binyrebark), effekt av kortison (ligner aldosteron og har litt samme virkning)
Hvordan vil kroppen kompensere for abnormal mengde/konsentrasjon av vann og salter?
Volum vann reguleres av NaCl (mye vann = skiller ut NaCl)
Konsentrasjon NaCl reguleres av vann (mye NaCl = tilførsel av vann/tørstefølelse)
Ved konflikt; væskevolum prioriteres
Hva skjer med konsentrasjonen av natrium og kalium når det skal skilles ut som urin?
I glomerulusfiltratet er det 35x så mye Na som K. Gjennom kosten får vi inn Na/K i et forhold nærmere 2:1 (iallfall ikke 35x!), og det må derfor gjennom filtratet reguleres slik at man skiller ut like mye som man har fått inn.
Hvordan reguleres utskillelse av natrium?
Sentralnervesystemet og 3 hormoner;
- ANF (prod. I hjertet, blokkerer reabsorpsjon av Na)
- Aldosterin (prod. I bynyrebark, finjusterer forhold Na/K i urin ved å skifte ut kalium med natrium –> mindre natrium og mer kalium i urinen, tilpasset inntak gjennom kosten.)
- ADH (prod. I hypothalamus, motvirker urinskillelse ved å øke permeabiliteten for vann i cellene langt nede i nevronet slik at vann går inn i blodet og urinvolum reduseres.)
