Syre/baseforstyrrelser Flashcards
Hva forteller pH? Hva er referanseområdet og øvre/nedre grense forenelig med liv?
Mengden hydrogenioner.
Normal ph: 7,4 (7,35-7,45)
<6,8 og >7,8
Hva er alkalose og acidose?
Alkalose: høy pH
Acisose: lav pH
Hvilke 3 mekanismer har vi for regulering av pH, og hvor fort virker de?
- Buffersystem (øyeblikkelig)
- Resporatorisk kompensasjon (minutter)
- Renal kompensasjon (utskillelse H+/bikarbonat i urin, reabsorpsjon bikarbonat) (timer-dager)
Respiratorisk kompensasjon
Kompensasjon av metabolsk syre/baseforstyrrelse.
pH, bikarbonat og CO2 endres i samme retning.
Metabolsk acidose; redusere CO2 (økt ventilasjon)
Metabolsk alkalose; øke CO2 (puste ut mindre CO2)
Renal kompensasjon
Kompensasjon av respiratorisk syre/baseforstyrrelse.
Bikarbonat og CO2 endres i motsatt retning av pH.
Respiratorisk acidose; øker bikarbonat (redusert ekskresjon og økt prod. bikarbonat, økt ekskresjon H+)
Respiratorisk alkalose: reduserer bikarbonat (økt ekskresjon bikarbonat, redusert sekresjon H+)
Hva er det viktigste buffersystemet i ekstracellulær væske? Hvordan fungerer det?
Det viktigste buffersystemet i ekstracellulær væske er bikarbonatsystemet.
Lav pH:
H+ + HCO3- → H2CO3 → vann + CO2
(reduksjon bikarbonat, økt CO2)
Høy pH:
vann + CO2 → H2CO3 → H+ + HCO3-
(reduksjon CO2, økt bikarbonat)
Hvilket forhold mellom bikarbonat og CO2 er normalt?
20:1
Hva skiller metabolsk og respiratorisk syre/baseforstyrrelse?
Metabolsk:
Fall/økning bikarbonat som ikke skyldes endring i pCO2.
Respiratorisk:
Fall/økning CO2 som skyldes for mye/lite CO2 pustet ut
Metabolsk alkalose
Taper for mye syre (H+) eller får tilført for mye base (bikarbonat).
Økt pH og bikarbonat.
Kompensasjon: Økt CO2
Krever vedlikeholdende faktor. Denne faktoren er alltid redusert evne til å skille ut overflødig bikarbonat.
Hvordan endres pH ved økt mengde H+?
pH er negativ logaritme av H+ og vil derfor synke ved økt mengde H+ (syre).
Metabolsk acidose
Taper for mye base (bikarbonat) eller får tilført for mye syre (H+).
Redusert pH og bikarbonat.
Kompensasjon: redusert pCO2
redusert pH av alle andre årsaker enn økt CO2
Respiratorisk alkalose
For mye ventilasjon av CO2
Økt pH og redusert pCO2
Kompensasjon: redusere bikarbonat
Grunnet hyperventvilasjon (eks panikkanfall, smerter, frykt)
Respiratorisk acidose
For lite ventilasjon av CO2.
Økt pH og redusert pCO2
Kompenseres med økt bikarbonat.
Ofte grunnet KOLS
Hvorfor kompenseres sjelden respiratorisk alkalose?
Årsaken (panikkanfall, smerte, feber, andre ting som gir tungpust/hypoksi) er ofte kortvarig, og det er derfor ikke alltid tid til å kompensere før tilstanden er normalisert.
I hvilken retning skjer kompensasjon?
Alltid samme retning som primærforstyrrelse
Hvilke konsekvenser gir acidose?
Hodepine, forvirring, koma.
Arytmier (økt kalium), lavt BT (vasodilasjon)
Hvilke konsekvenser gir alkalose?
Forvirring, rastløshet, koma.
Redusert ionisert kalsium (muskelkramper, prikking fingre/tær), redusert kalium (arytmier)
Hva kan føre til tap av bikarbonat?
Økt tap i tarm (diaré, kirurgisk dren som hele tiden trekker litt bikarbonat)
Økt tap/redusert prod. i nyrene
“ved diaré går både maten og pH ned”
Hva kan føre til økt syre?
Økt produksjon (laktacidose, diabetisk ketoacidose)
Redusert utskillelse (nyresvikt)
Inntak av forbindelser som metaboliseres til syrer
Økt mengde av annet anion
Hva kan føre til tap av syre?
Tap via magesyre (oppkast, ventrikkelsonde som hele tiden trekker ut litt magesyre)
Syrenøytraliserende midler (kalsiumkarbonat)
Diuretika (gjør urin litt sur)
For rask korreksjon av respiratorisk acidose
“ved oppkast går både maten og pH opp”
Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
lav pH
høy pCO2
høy BE
Respiratorisk acidose, kompensert (høy BE)
Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
høy pH
lav pCO2
lav BE
Respiratorisk alkalose, kompensert (lav BE)
Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
lav pH
lav pCO2
lav BE
Metabolsk acidose, kompensert (lav BE)
Hvilken forstyrrelse? Kompensert?
høy pH
høy pCO2
høy BE
Metabolsk alkalose, kompensert (høy CO2)
