Hjerteinfarkt

Question 1

Hvor lenge kan hjertemuskelceller overleve iskemi?

Answer 1

20-30min før det blir irreversibel skade

Question 2

Hvilke 3 soner deles vevet inn i ved infarkt?

Answer 2

Infarktsone: nekrotisk vev
Iskemisk sone: skadet vev som kan gjennomgå resolusjon ved blodførsel i tide
Ikke-iskemisk sone: friskt vev

Question 3

Hva er PCI-behandling?

Answer 3

Ballongdilator og evt innsetting av metallstent. Kan løse opp blodpropp tidsnok til å redusere infarktets omfang.
Benyttes også forebyggende ved vurdert stor risiko for infarkt grunnet trange kranspulsårer.

Question 4

Hva er type 1 og 2 infarkt?

Answer 4

1: Vanligst. Okkulerende trombose

2: Ubalanse oksygenbehov/oksygentilførsel som ikke skyldes akutt trombose. Handler mer om hjertets patofysiologi. Eks rask hjerterytmeforstyrrelse, redusert evne til oksygentransport eller alvorlig anemi.

Question 5

På hvilke 3 måter kan et infarkt utvikles?

Answer 5

1. blodpropp som blokkerer koronararterie fullstendig
2. hjertekramper i tillegg til delvis blokkering, som gir fullstendig blokkering
3. Deler av propp løsner –> embolus –> blokkerer gren i arterie med lavere diameter

Question 6

Kliniske symptomer på hjerteinfarkt

Answer 6

• Smerte i bryst som stråler ut i venstre arm, kjeve, skulder eller rygg
• Blek, svett, kald
• Svimmel, svak
• Lavt BT
• Svak feber
• Dyspné
• Atypisk: forvirret, diffus smerte øvre del av mage

Demente pasienter kan ha vanskelig for å uttrykke ubehag

Question 7

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

Answer 7

Modifiserbare; fedme, kosthold, belastning på hjertet, røykinmg
Ikke-modifiserbare: alder, genetikk, kjønn

Question 8

Hvordan diagnostiseres et hjerteinfarkt?

Answer 8

Angiografi
EKG (ST-elevasjon. Skille STEMI og NSTEMI infarkt)
Troponin T/I (viktigste hjertemarkør)
CK-MB (i tillegg til troponin)

Question 9

Hvordan defineres hjerteinfarkt?

Answer 9

Akutt myokardskade med klinisk situasjon forenelig med akutt myokardiskemi. Påvisning av stigning/fall av troponin med minst 1 verdi over 99% persentilen.

+ minst ett av disse kriteriene:

• Symptomer forenelig med koronar iskemi
• Ny eller antatt ny ST-elevasjon -depresjon eller -inversjon
• Nytt venstre eller høyre grenblokk
• Visuell fremstilling nytt substanstap av viabelt myokard eller nye regionale abnorme veggbevegelser
• Påvisning av intrakoronar trombe (type 1 infarkt)

Question 10

Hvordan behandles hjerteinfarkt?

Answer 10

Roe ned pasient (senke hjerterytme)
O2 i nesekateter (utdatert?)
Morfin
Antikoagulant

Individuell vurdering; pacemaker, bypassoperasjon