Hormonforstyrrelser Flashcards
Hvilke funksjoner i kroppen er hormonregulerte? (5)
Metabolismen, sirkulasjonen, fordøyelsen, reproduksjonen og stoffbalansen (næringsstoff/vann/elektrolytter)
Nevn noen hormonproduserende organ (6)
Hypofysen, tyreoidea, biskjoldkjertelen, pankreas, binyrene, kjønnskjertlene
Hvilke 4 store klasser hormoner har vi?
Peptider, aminer, tyreoidhormoner, steroider
Hva styrer det endokrine systemet?
I stor grad hypothalamus og hypofysen, som produserer hormoner som virker direkte på målorganer, eller som virker på de hormonproduserende kjertlene.
Hvordan styres hormonfrigjøring?
I de fleste tilfeller:
Endokrine akser som styres av negativ feedback. Økt konsentrasjon av et hormon vil redusere kjertelens hormonproduksjon.
Hvor på aksen kan det oppstå hormonforstyrrelser? Hvor er det vanligst å finne et problem?
Det kan oppstå problemer på alle nivåer av aksen, men de fleste problemer bunner i et problem i den hormonproduserende kjertelen, altså en primær forstyrrelse.
Hva er forskjellen på sentrale forstyrrelser, primære forstyrrelser og hormonresistens?
Sentrale forstyrrelser: problem i hypothalamus (tertiær) eller hypofysen (sekundær)
Primære forstyrrelser: problem i endokrin kjertel
Hormonresistens: problem i målorgan
Hva kan påvirke hormonproduksjon uten at det innebærer en hormonforstyrrelse? (3)
Døgnrytme
Måltidsrelatert
Månedsrytme
++
Hvilke 3 kategorier sykdommer kan oppstå i det endokrine systemet?
Hyperfunksjon (for mye hormon), hypofunksjon (for lite hormon), normofunksjon (prosess som ikke forårsaker endring i produksjon)
Nevn noen sykdommer forbundet med hormonsystemet (6)
Produksjonssvikt
Hormonresistens
Sekundær funksjonsforstyrrelse (hypo-/hyperplasi)
Inflammatorisk ødeleggelse av endokrin kjertel
Medikamentindusert
Svulster (både malign og benign)
Hva er funksjonen av TSH, og hvor dannes det?
TSH dannes i hypofysen etter signal fra hypothalamus.
TSH virker på tyreoideakjertelen ved økt opptak av jod, og produksjon/frigjøring av tyreoideahormonene T3 og T4.
Hvilke funksjoner har tyreoideahormonene, og hvilke hormoner snakker vi om?
T3, T4, kalsitonin.
Øker basalstoffskiftet;
- Økt metabolisme
- Økt sensitivitet for katekolaminer
- Økt LDL-reseptoruttrykk i lever
- Regulering av vekst, modning, nevrologisk funksjon
- Modning av sentralnervesystemet
Hva er den vanligste årsaken til hypertyreose? Nevn også 2 andre mulige årsaker.
Graves sykdom (autoimmun sykdom) er vanligst.
Kan også skyldes knute med autonom hormonproduksjon eller forbigående tyreoiditter.
Hvordan påvirker Graves sykdom tyreoidea?
TRAS (TSH-reseptor Ab) binder seg til tyreoidea på lignende måte som TSH og stimulerer til utskillelse av tyreoideahormoner.
Vi vet ikke hvorfor TRAS produseres.
Hvilke analyser og undersøkelser benyttes i utredning av hypertyreose?
T3, T4, TSH
Klinikk og scintigrafi
Hvordan behandles hypertyreose? (3)
Medikamentell, kirurgisk, radioaktivt jod.
Medikamentelt: tyreostatika (karbamizol) i titrerende regime (blokkere tyreoidea nok til å gi normalt stoffskifte) eller blokkerende regime + tyroksin (fullstendig blokkering av tyreoidea, påfyll med tyroksin til normalt stoffskifte)
Radioaktivt jod: fungerer som en lokalisert strålebehandling som ødelegger tyreoideakjertelen.
Kirurgi: fjerne hele kjertelen eller en/flere knuter
Behandling med radioaktivt jod eller kirurgisk fjerning av hele kjertelen, krever levaxinbehandling resten av pasientens liv.
Hvorfor kan behandling med beta-blokkere være aktuelt like etter oppstart av hypertyreosebehandling?
Midlertidig symptomatisk behandling med beta-blokkere kan være aktuelt like etter behandlingsoppstart, da behandlingen ikke vil være effektiv øyeblikkelig grunnet stort lager av tyreoideahormoner.
Beta-blokkerne vil avhengig om de er spesifikke eller ikke-spesifikke hjelpe mot henholdsvis hjertekomplikasjoner og eks. skjelving i tillegg.
Hva er typiske symptomer på hypertyreose? (11)
Vekttap, varmeintoleranse, økt svette, økt apetitt, tretthet/slapphet (fordi kroppen står i “høygir”), nervøs, irritabel, hjertebank, diaré, søvnvansker, eksoftalmus, livlige reflekser
(husk: kroppen går i høygir)
Hva er den vanligste årsaken til hypotyreose? Nevn også 2 andre årsaker.
Vanligst er Hashimoto tyreoiditt, som er en autoimmun mediert destruksjon av tyreoideakjertelvevet (langsom prosess).
Kan også skyldes hypofysesvikt eller jodmangel.
Hva skyldes kretinisme (medfødt hypotyreose), og hva er komplikasjoner ved uteblitt behandling eller sent igangsatt behandling?
Kretinisme skyldes ofte mangelfullt utviklet tyreoidea i vår del av verden. I andre deler av verden kan det skyldes jodmangel.
Uteblitt behandling; psykisk utviklingshemming
Sent igangsatt behandling; nedsatt kognitiv funksjon
Hva er sannsynligvis problemet dersom man opplever hypotyreose like etter en hypertyreose?
Dersom man har en hypertyreose som skyldes tyreoiditt, vil man kunne få en hypotyreose like etter. Dette er fordi det er hormonlekkasje grunnet skade på cellene som har gitt økt hormonmengde, og ikke økt ptoduksjon.
Hva er typiske symptomer på hypotyreose? (9)
Vektøkning, apati/sløvhet, kuldeintoleranse, langsom puls (bradykardi), økt kolesterol, redusert muskelstyrke, myksødem (sjelden, kommer ved ubehandlet hypotyreose), forstoppelse, svakere/treigere reflekser
(husk: alt i kroppen går tregere)
Hvilke analyser benyttes i diagnostikk av hypotyreose?
T4 og TSH. T3 har liten verdi i utredning.
Vil også finne anti-TPO ved 90% av Hashimoto-tilfellene.
Hvordan behandles hypotyreose?
ubstitusjon (behandling som tilfører kroppen stoffer som organismen mangler eller har for lite av) med levotyroksin.
Hva mangler eller er forhøyet ved Cushings og Addisons sykdom?
Cushings; overproduksjon av glykokortikoider
Addisons; mangel på kortisol og aldosteron
Hvordan behandles Cushings og Addisons sykdom?
Cushings: kirurgi, varierer etter underliggende årsak.
Addisons: substitusjonsbehandling med kortison og fludrokortison
Hvordan diagnostiseres Cushings og Addisons sykdom?
Begge: kortisol og ACTH i serum
Cushings: + CT og MR
Addison: høy ACTH, lav kortisol (primær)
Cushings: høy kortisol, lav ACTH (primær)
Hva kan være årsaker til Addisons? (3) Hvilken er vanligst?
Vanligst: autoimmun reaksjon hvor kroppen mister toleranse for binyrebarkvev)
Annet: ødeleggelse av kjertel grunnet infeksjon eller destruktiv tumor.
Hva kan være årsaker til Cushings sykdom? (3)
Binyreadenom
Hypofyseadenom
Kronisk infeksjon som gir økt nivå glykokortikoider
Hva gjør Cushings sykdom (6), og hvordan kan man se de på pasienten (5)?
Omfordeling av fett
Hypertensjon
Redusert bindevevsstyrke
Redusert muskulatur
Beinskjørhet
Psykisk endring
Måneansikt, akne, bøffelnakke, tynn hud, tynne ekstremiteter
Hva fører Addisons sykdom til? (10)
Hypotensjon
Slapp
Vekttap
Psykiske forstyrrelser
Kvalme, diaré
Hypoglykemi, hyponatremi, hyperkalemi
Brunlig hyperpigmentering
Hva er et feokromocytom? Hvilke symptomer kan det gi?
Svulst utviklet fra celler i nevroendokrint system (oftest i binyrene). Godartet i 9/10 tilfeller (sprer seg ikke).
Anfallsvis svetting, hjertebank, hodepine, vekttap
Hva er hypoparatyreose og hvilke symptomer kan det gi?
Unormalt lav hormonproduksjon i biskjoldbruskkjertlene (kalsiumstoffskiftet). Redusert ionisert kalsium og PTH i serum.
Gir muskelrykninger og muskelkramper
