VADS Flashcards
histopathologie K VADS
cavum et sinus: épithélium stratifié cylindrique cilié
épithélium malpighien (pavimenteux strat)
ADK (3%) gd
LNH formation lymphoides Waldeyer et CNS
forme histo la + fréquente
carcinome épidermoide
facteurs épidémiologiques communs K VADS
tabac
alcool (co carcinogène)
association synergique
histoire naturelle K VADS
EVOLUTION LOCALE: dysplasie- Cis- micro invasif- invasif
régionale: lymphophile+++ SOUS DIGASTRIQUE
rupture capsulaire= fc mauvais pronostic
ex clinique K VADS
interrogatoire: FdR, terrain, comorbidités, MdV, profession, AEF
physique: OMS, perte poids
cavité buccale (2 abaisses langue) oropharynx
nasofibro: larynx, hypopharynx, cavum
terrain, comorbidités
bilan loco régional K VADS
panendoscopie FOGD fibro bronchique TDM cervico thoracique injecté IRM cervicale injectée si buccal, oropharynx, sinus, extension médullaire hypopharnx
réalisation schéma?
suite panendoscopie
indication TEP TDM dans K VADS
ADP métastatique sans porte porte entrée K cavum tm VADS avec tm synchrones ou métastases tm à haut risque méta>N2b doute image thoracique TDM
bilan pré thép K VADS
ECG ETT
Hémograme, bilan hémostase, bilan hépatique, iono sang, UC
bilan nutritionnel: albu pré albu
pano dentaire et cs stomato
Epidemio K larynx
H 45-70 ans, pic 60 ans
25% K VADS
carcinome verruqeux: définition
CE hyperdifférencié siégeant au niveau CV
particularités K CV
moins lymphophiles
FdR K larynx
laryngite chronique: dysplasie, leucplasie, papillome
atd familiaux K VADS
SF K larynx
dysphonie
dyspnée
dysphagie ou otalgie réflexe= hypopharynx
TTT K larynx
chir
radioT
chimioT
situation anatomique hypopharynx
épiglotte en haut
SSO en bas
arrière larynx
invagination muqueuse part et d’autre larynx: sinus piriforme
SF K hypopharynx
gêne ou dl pharyngée odynophagie dysphonie dysphagie hypersialorrhée crachat hémoptoique otalgie
FdR K oropharynx
association tabac alcool
HPV 16 18
SF K oropharynx
odynophagie otalgie réflexe crachats hémoptoiques dyspnée, dysphagie, dysphonie perte poids et AEG
ex physique K oropharynx
limitation protaction linguale
lésion pré L/tm ulcéro bourgeonnante
trismus
FdR K cavité buccale
leucoplasie= lésion pré K lichen plan (lésion muqueuse chronique) tabac OH
SF à R dans K cavité buccale
ulcération glossodynie stase salivaire odynophagie otalgie reflexe crachat hémoptoiques 3D AEG proctation linguale
particularité K nasosinusiens
peu lymphophiles
FdR K naso sinusien
BOIS (maladie pro)
nickel
SF K nasosinusien
obstruction nasale rhinorrhée mucopurulente +/- sanglante epistaxis spontanée, unilat, répétée oedème de la paupière supérieure dacryocystite exo isolée ptosis paralysie oculaire diplopie névralgie faciale sp
signe devant faire évoquer K FN
polype unilatéral
sauf cornet moyen
ttt curatif K naso sinusien
chir + radio chimio
IRM face /4 mois
FdR K sinus maxillaire
papillome inversé
bois, toxiques
SF devant alerter pr K sinus max
obstruction nasale
rhinorrhée et epistaxis
+ tardivement: mobilité dentaire; tuméfaction tissus mous, voussure voile palais, dysE V2,
extension loco régionale propre K cavum
V3 au niveau foramen ovale
BdC: 9, 10, 11 voire 12 voire ext intra cranienne
sinus caverneux
extension GG K cavum
lymphophile++
foramen jugulaire, mastoidien et spnial haut
sites métastiques + fréquents K cavum
donne + méta que autres épidermoides
OS, pm, foie et gg
épidémiologie K cavum
asie sud est puis afrique nord, pourtour méditerranéen
40-50 ans
classification OMS K cavum
type1: CE keratinisant (rare)
type 2: CE non kératinisant
type 3: UNCT+++ origine épithéliale ave stroma lymphoide caractéristique
enfant: rhabdomyosarcome
FdR K cavum
NON OH/T
virus EBV (production Ac ant EA et VCA)
fc génétiques
salaison et fumaison de l’alimentation chinoise
clinique K cavum
otite séreuse liée obstruction trompe Eustache
ADP cervicale haute, spinale haute et sous dig
déficit neuro
trismus (extension à fosse infra temporale)
ECP K cavum
pas panedoscopie car pas association épidémiologique aux autres K VADS TDM IRM+++ TEP séro EBV (IgG et IgA EA= récidive) bilan pré thép: ECG, ETT, NFS, hémostase, foie, iono, urée, créat nutrition pano dentaire et stomato
PEC K cavum
radioSE
type 2 et 3 chimioSe
chirurgie: limitée
3 K épidémiologiquement associés K VADS
2ème K VADS
BP
oesophage
complications précoces de RT
radiomucite dermite candidose oropharyngée dysphagie hyposialie, agueusie dénutrition
complications tardives de RT
xérostomie (candidose, carie) hyposialie, agueusie fibrose cervicale lymphoedème hypothyroidie nécrose des muqueuses
rééducation après chir VADS
voix oesophagienne
implant phonatoire
ORTHOPHONISTE
