VADS Flashcards

0
Q

histopathologie K VADS

A

cavum et sinus: épithélium stratifié cylindrique cilié
épithélium malpighien (pavimenteux strat)
ADK (3%) gd
LNH formation lymphoides Waldeyer et CNS

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1
Q

forme histo la + fréquente

A

carcinome épidermoide

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2
Q

facteurs épidémiologiques communs K VADS

A

tabac
alcool (co carcinogène)
association synergique

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3
Q

histoire naturelle K VADS

A

EVOLUTION LOCALE: dysplasie- Cis- micro invasif- invasif
régionale: lymphophile+++ SOUS DIGASTRIQUE
rupture capsulaire= fc mauvais pronostic

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4
Q

ex clinique K VADS

A

interrogatoire: FdR, terrain, comorbidités, MdV, profession, AEF
physique: OMS, perte poids
cavité buccale (2 abaisses langue) oropharynx
nasofibro: larynx, hypopharynx, cavum
terrain, comorbidités

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5
Q

bilan loco régional K VADS

A
panendoscopie
FOGD
fibro bronchique
TDM cervico thoracique injecté
IRM cervicale injectée si buccal, oropharynx, sinus, extension médullaire hypopharnx
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6
Q

réalisation schéma?

A

suite panendoscopie

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7
Q

indication TEP TDM dans K VADS

A
ADP métastatique sans porte porte entrée
K cavum
tm VADS avec tm synchrones ou métastases
tm à haut risque méta>N2b
doute image thoracique TDM
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8
Q

bilan pré thép K VADS

A

ECG ETT
Hémograme, bilan hémostase, bilan hépatique, iono sang, UC
bilan nutritionnel: albu pré albu
pano dentaire et cs stomato

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9
Q

Epidemio K larynx

A

H 45-70 ans, pic 60 ans

25% K VADS

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10
Q

carcinome verruqeux: définition

A

CE hyperdifférencié siégeant au niveau CV

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11
Q

particularités K CV

A

moins lymphophiles

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12
Q

FdR K larynx

A

laryngite chronique: dysplasie, leucplasie, papillome

atd familiaux K VADS

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13
Q

SF K larynx

A

dysphonie
dyspnée
dysphagie ou otalgie réflexe= hypopharynx

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14
Q

TTT K larynx

A

chir
radioT
chimioT

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15
Q

situation anatomique hypopharynx

A

épiglotte en haut
SSO en bas
arrière larynx
invagination muqueuse part et d’autre larynx: sinus piriforme

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16
Q

SF K hypopharynx

A
gêne ou dl pharyngée
odynophagie
dysphonie
dysphagie
hypersialorrhée
crachat hémoptoique
otalgie
17
Q

FdR K oropharynx

A

association tabac alcool

HPV 16 18

18
Q

SF K oropharynx

A
odynophagie
otalgie réflexe
crachats hémoptoiques
dyspnée, dysphagie, dysphonie
perte poids et AEG
19
Q

ex physique K oropharynx

A

limitation protaction linguale
lésion pré L/tm ulcéro bourgeonnante
trismus

20
Q

FdR K cavité buccale

A
leucoplasie= lésion pré K
lichen plan (lésion muqueuse chronique)
tabac OH
21
Q

SF à R dans K cavité buccale

A
ulcération
glossodynie
stase salivaire
odynophagie
otalgie reflexe
crachat hémoptoiques
3D
AEG
proctation linguale
22
Q

particularité K nasosinusiens

A

peu lymphophiles

23
Q

FdR K naso sinusien

A

BOIS (maladie pro)

nickel

24
Q

SF K nasosinusien

A
obstruction nasale
rhinorrhée mucopurulente +/- sanglante
epistaxis spontanée, unilat, répétée
oedème de la paupière supérieure
dacryocystite
exo isolée
ptosis
paralysie oculaire
diplopie
névralgie faciale sp
25
Q

signe devant faire évoquer K FN

A

polype unilatéral

sauf cornet moyen

26
Q

ttt curatif K naso sinusien

A

chir + radio chimio

IRM face /4 mois

27
Q

FdR K sinus maxillaire

A

papillome inversé

bois, toxiques

28
Q

SF devant alerter pr K sinus max

A

obstruction nasale
rhinorrhée et epistaxis
+ tardivement: mobilité dentaire; tuméfaction tissus mous, voussure voile palais, dysE V2,

29
Q

extension loco régionale propre K cavum

A

V3 au niveau foramen ovale
BdC: 9, 10, 11 voire 12 voire ext intra cranienne
sinus caverneux

30
Q

extension GG K cavum

A

lymphophile++

foramen jugulaire, mastoidien et spnial haut

31
Q

sites métastiques + fréquents K cavum

A

donne + méta que autres épidermoides

OS, pm, foie et gg

32
Q

épidémiologie K cavum

A

asie sud est puis afrique nord, pourtour méditerranéen

40-50 ans

33
Q

classification OMS K cavum

A

type1: CE keratinisant (rare)
type 2: CE non kératinisant
type 3: UNCT+++ origine épithéliale ave stroma lymphoide caractéristique
enfant: rhabdomyosarcome

34
Q

FdR K cavum

A

NON OH/T
virus EBV (production Ac ant EA et VCA)
fc génétiques
salaison et fumaison de l’alimentation chinoise

35
Q

clinique K cavum

A

otite séreuse liée obstruction trompe Eustache
ADP cervicale haute, spinale haute et sous dig
déficit neuro
trismus (extension à fosse infra temporale)

36
Q

ECP K cavum

A
pas panedoscopie car pas association épidémiologique aux autres K VADS
TDM
IRM+++
TEP
séro EBV (IgG et IgA EA= récidive)
bilan pré thép: ECG, ETT, NFS, hémostase, foie, iono, urée, créat
nutrition
pano dentaire et stomato
37
Q

PEC K cavum

A

radioSE
type 2 et 3 chimioSe
chirurgie: limitée

38
Q

3 K épidémiologiquement associés K VADS

A

2ème K VADS
BP
oesophage

39
Q

complications précoces de RT

A
radiomucite
dermite
candidose
oropharyngée
dysphagie
hyposialie, agueusie
dénutrition
40
Q

complications tardives de RT

A
xérostomie (candidose, carie)
hyposialie, agueusie
fibrose cervicale
lymphoedème
hypothyroidie
nécrose des muqueuses
41
Q

rééducation après chir VADS

A

voix oesophagienne
implant phonatoire
ORTHOPHONISTE