Sein Flashcards
Mutation BRCA1 et 2: modalités de suivi chez femmes mutées
SEIN: examen clinique 2/an dès 20 ans, écho-mammo, IRM dès 30 ans. Mastectomie: bénéfice maximal si pratiquée avant 40 ans
OVAIRE: écho pelvienne annuelle dès 35 ans. Annexectomie prophylactique recommandée dès 40 ans
Quand demander une consultation d’oncogénétique?
3 cas K sein
2 dont 1<35 ans, bilatéral, si sein et pancrés chez même personne ou médullaire
Quand proposer un dépistage spécifique K sein?
atct personnel K sein (in situ ou infiltrant)
atct personne hyperplasie canalaire/lobulaire atypique ou lobulaire in situ: mammo écho annuelle pendant 10 ans
irradiation thoracique: 8 ans évolution, 2à ans: IRM et mammo écho
si cs onco génétique indiquée
Quand réaliser une IRM mammaire dans cadre K sein?
bilatéral choix thérapeutique difficiles <40 ans lobulaire doute diag suivi BRCA1/2
TNM sein
T1: 5 et T4: a paroi b peau c 2 et d inflammatoire
N1: 1 à 3 gg axillaires et/ou mammaires interne histologique
N2: 4à 9 gg axillaires ou mammaire interne
N3: 10 ax ou sus/sous clav ou mammaire interne+axillaire
M0M1 et R0R1
facteurs de mauvais pronostic K sein
- terrain: <35 ans; inflammatoire; gossesse
- TNM: gg, méta, taille
- histo: embols vasculaires; SBR, infiltrant, lobulaire, RH nég, R1/2, rupture capsulaire
quand réaliser des prélèvements ganglionnaires?
échographie systématique
prélever devant: épaississement cortical; forme arrondie; disparition du hile
Quand réaliser un bilan d’extension dans K sein?
pour T3 et T3 ou atteinte gg ou après chir si gg s'est avéré positif choix entre: RP scinti os écho hép TDM TAP scinti os TEP TDM
Quand surimprimer zone tumorale?
après chirurgie conservatrice
16 grays
se discute après 70 ans
Quand réaliser un hypofractionnement?
T1 ou T2 N0>50 ans RH+ SBR1 R0 sans embols
donc K bon pronostic sans aucun facteurs de mauvais pronostic
Indications de l’irradiation post op si chimio néo adj
OUI si ttt conservateur
irradier la zone axillaire si N+
ttt radical: oui si N+ ou si indication avant chimio: T3T4
