Ovaire Flashcards
type anapath le + fréquent K ovarien
Tumeurs épithéliales: cystadénome séreux et muqueux
épidémio K ovarien
survie 5 ans: 45%
âge moyen diag: 65 ans, post ménopause
autres types anapath
tumeurs germinales: tératome, choriocarcinome
tumeurs stromale
histoire naturelle K ovarien
gg: PARA AO puis pelvien: iliaque ext, obt et hypogastriques par dissémination hématogène
carcinose péritonéale; nodule ascite
atteinte organe voisinage
FdR K ovarien
génétique: HNPCC; BRCA1/2; K familiaux
gyneo: favorise nombre ovulation: nulliparité, ménarche précoce et ménop tardive
irradiations pelviennes
quand rechercher mutation BRCA1/2?
K ovaire70 ans mais association à K sein ovaire chez parent degré 1er
complications inaugurales K ovarien
torsion annexe
hémorragie inra-tm
rupture du kyste
compression des organes
examen physique
général méta TR et TV EXAMEN MAMMAIRE schéma
critères de malignité échographique d’un kyste ovarien?
SF et signes associés: ascite >6cm cloisons intra kystiques parois épaisses vascularisation anarchique végétation intra et extra kystique contours irréguliers contenu hétérogène
algorithme décisionnel dans K ovarien
- évoque K : TDM si doute: IRM
bilan biologique K ovaire
MARQUEURS TMX: CA 125 (séreux), CA19 9 et ACE (mucineux), HCG pour choriocarcinome, LDH et AFP: tumeurs germinales
bilan préop
faux positifs de Ca 135
règles
grossesse
endométriose
IH ou pancréatite
diag positif K ovaire
histologique
par coelio/laparo: ponction biopsie avec extempo et cytologie péritonéale; biospie d’un nodule de carcinose possible
bilan d’extension d’un K ovarien
TDM TAP
IRM pel
oncogénétique
pose KT
classification FIGO K ovarien
stade 1: limité ovaire a: 1 b: 2 et c: cyto + stade 2: localement étendu a utérus ou trompe b autres organes pelviens c organe et cyto stade 3: méta péritonéales a micro b macro c>2cm stade 4: distance
