Tumeurs des os

Question 0

tumeurs + fréquentes chez enfant/adulte jeune

Answer 0

ostéosarcome et Ewing

Question 1

3 grands types de tumeurs osseuses

Answer 1

bénignes
malignes primitives
malignes secondaires

Question 2

tumeurs + fréquentes adulte

Answer 2

tumeurs secondaires

Question 3

anapath tumeur osseuse maligne primitive

Answer 3

os: ostéosarcome
neuro ectoderme= ewing
cartilage: chondrosarcome

Question 4

dissémination tm osseuse malignes primitives

Answer 4

hématogène= seconde localisation pulmonaire

Question 5

signes de malignité tumeur osseuse à radio

Answer 5

lésion métaphysaire à limites floues
zone lyse mal limitée
rupture corticale
réaction périostée: Codman, feux dherbe, bulbe oignon
envahissement mou

Question 6

diag + tumeur osseuse maligne?

Answer 6

biopsie osseuse en urgence en centre de référence spécialisé
voie abord + courte possible
anapath et bactério
par même chirurgien qui réalisera exérèse

Question 7

bilan extension tumeur os maligne primitive

Answer 7

IRM: mou
TDM: extension intra osseuse
TDM TAP, RP, écho
BOM si Ewing (envahissement médullaire)
scinti os
NFS-pls, VS CRP (Ewing)
BPC
bilan nutritionnel, CV, rénal et hépatique

Question 8

stratégie thérapeutique général K os

Answer 8

chimio néo adj pour réduction taille tumorale (exérèse moins délabrante) et lutte micro méta
chir: exérèse tumeur en emportant trajet de biopsie, anapath
chimio adj

Question 9

critères permettant définir réponse + a chimio

Answer 9

> 95% tm soit siège nécrose post chimio

Question 10

localisations préférentielles ostéosarcome

Answer 10

os longs: près genou, loin coude
fémur, tibia, humérus
métaphyse

Question 11

circonstances découvertes et imagerie ostéosarcome

Answer 11

pas AEG, pas sd inflammatoire
méta pulm
ostéolytique ou condensant ou mixte

Question 12

Ewing: anapath

Answer 12

neuro ectoderme avec translocation T(11;22)

Question 13

circonstances découvertes Ewing

Answer 13

os plats

douleurs et AEG av syndrome inflammatoire

Question 14

imagerie Ewing

Answer 14

réaction périostée en bulbe oignon

Question 15

ECP spé Ewong

Answer 15

BOM

Question 16

chondrosarcome: spécificités

Answer 16

rare, adulte jeune
jonction métaphyso diaphysaire
lésions lytiques avec calcifications intra tumorale
CHIR (radio et chimio Re)

Question 17

imagere radio caractéristique ostéosarcome

Answer 17

feu d’herbe

Question 18

3 compressions des méta os é R

Answer 18

hyperCa
compression médullaire
QdC

Question 19

clinique méta os

Answer 19

dl intense inflammatoire, rebelles
fracture, FV
tuméfaction
sd neuro médullaire
signe hyperCa

Question 20

anamnèse méta os

Answer 20

FdR K
atc K
OMS, IMC
dl
SF 5 K ostéophiles

Question 21

ex physique à mener devant suspicion méta os

Answer 21

inspection, dl provoquée, signes inflammatoire
GG
neuro++
hyperCa: ECG
ex clinique complet

Question 22

signes radiologiques de lésions rachidiennes malignes

Answer 22

rupture corticale osseuse
recul mur post
atteinte arc post
épidurite 
>T4
asymétrique
ostéocondensant voire vertèbre ivoire

Question 23

2 K + souvent à l’origine méta ostéocondensantes

Answer 23

PROSTATE++

sein

Question 24

ex à faire si méta vertébrale

Answer 24

IRM méd

épidurite: hypoT1hyperT2

Question 25

ECP à réaliser devant méta os

Answer 25

RX
IRM si vertébral
scinti corps entier
bio: BPC; sd infl, NFS, rein et foie et nutrition
ECG
recherche primitif

Question 26

indications BOM dans méta os

Answer 26

K inconnu
intervalle libre K et méta long
K peu ostéophile

Question 27

ttt antalgiques disponibles dans méta os

Answer 27

mdts
radiothérapie
biphosphonates
CT
cimentoplastie
corset

Question 28

PEC QdC méta

Answer 28

CT IV fortes doses
repos lit strict
chir, radiothérapie ext

Question 29

indications et modalités des biphosphonates en onco

Answer 29

héperCa malgine ou prévention des évènements osseux chez tous patients atteints méta
IV 1/mois

Question 30

+ fréquente tm osseuse bénigne

Answer 30

exostose= ostéochondrome bénin

Question 31

ostéome ostéoide: particularités

Answer 31

os longs
dl localisées, nocturnes soulagées par aspirine
nidus central: lacune bien limitée avec halo ostéocondensation
centre nidus calcifié: cocarde
à ttt

Question 32

aspect typique lésion osseuse bénigne

Answer 32

petite
OC périphérique
limites régulières et nettes
aspect arrondi ou polycyclique
respect corticales
évolution lente

Question 33

fibrome non ossifiant= particularités

Answer 33

\+ fréquent chez enfant
toujours asymptomatique
métaphysaire
lacune
pas de ttt

Question 34

kyste essentiel=particularités

Answer 34

souvent révélé devant fracture pathologique
métaphysaire, contact CC
ovoide de contour nets avec amincissement corticales
ttt médical