VACINAS Flashcards
T
(algumas infos)
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Imunização
ATIVA
NATURAL
- infecao natural
ARTIFICIAL
- vacinas
PASSIVA
- transmitir células ou anticorpos de uma forma passiva
NATURAL
- Acs naturais da mãe [placenta|colostro|leite]
ARTIFICIAL
- Ig; antitoxinas
A) Imunização Ativa
- Objetivo é desencadear imunidade protetora e memória imunológica para que num 2º contacto com o agente patogénico a resposta seja mais intensa
- desencadear memoria e imunidade protetora
TIPOS DE VACINAS
(tabela pg 249)
- mo completo
- parte mo
- apenas mt genetico
Vacinas de microrganismo completo
Vírus ou bactérias atenuadas (vacinas «vivas»)
- atenuacao: perda de patogenicidade e manutenção da capacidade de proliferação transitória no hospedeiro
- tecnicas de engenharia p remocao de genes causadores de virulencia
- crescimento de bact ou vires em condicoes adversas
- bcg, polio, sarampo
VANTAGENS
No perfil de eficácia e segurança, têm uma excelente resposta imunitária.
Exposição prolongada dos epitopos (crescimento transitório);
Aumento da imunogenicidade e produção de células de memória;
Só implicam 1 inoculação (excecao vacina polio)
DESVANTAGENS
No perfil de eficácia e segurança, devido à existência de algum potencial de replicação da doença em doentes imunodeprimidos e à possibilidade de contaminação, são menos seguras relativamente às inativadas;
Reversão para forma virulenta;
Possibilidade de contaminação com vírus oncogénicos, durante o processo de atenuação
- gravidez, perido com alg imunodep logo n recomendadas vacinas vivas
TP
- exelente resposta imune
- (-) seguro pela possivel reversao do MO na forma ativa
Vírus ou Bactérias inativados (vacinas «mortas»)
- inativa mo, incapacitando a sua replicacao no humano, atraves…
a) calor (desnaturaçao proteica, diminuindo a antigenicidade)
b) raios y e métodos químicos
VANTAGENS
Diminui o risco de infeção;
Em termos de segurança e estabilidade, têm um perfil melhor que as vacinas vivas, podendo por isso, ser administradas em individuos imunocomprometidos
DESVANTAGENS
Implicam inoculações repetidas;
Induzem sobretudo resposta humoral, menos eficazes a induzir uma imunidade mediada por cels, nomeadamente p T helper;
Induzem uma menor resposta secretora de IgA
TP
- mt segura
- reposta imune mais fraca
- multidose
Vacinas de Macromoléculas purificadas
Vacinas com Toxoides
- admin exotoxinas atenuadas por metodos quimicos
- objetivo é prod de Ig anti toxoide q neutralizem a exotoxina
VANTAGENS
- estáveis e seguras
DESVANTAGENS
- menos imunogenicas q mo completo
- dificil obter quantidade suf exotoxina p estimular SI
Vacinas de subunidades
- ex: infecao bact por bact com polissacarídeos na capsula, admin polissacarídeos
- objetivo estimular prod Ig anti-fragmento (polissacarideo, etc…)
- admin recomendada em idosos, criancas, imunodeprimidos
VANTAGENS
- extremamente seguras e estáveis
DESVANTAGENS
- incapaz de estimular os linfócitos T helper de forma a induzir uma resposta mais potente
- estimulo direto cels B, prod de IgM mas nao de IgG e formacao poucas cels memoria
- menos eficazes que vacinas MO vivo
CONJUGADAS
- pe, admin polissacarídeo + ptn
- os poli estimula cels B, havendo prod de IgM
- ptn endocitada, apresentada as cels T
- logo, potenciar a resposta de produção de interleucinas e de estímulo dos linfócitos B para produzirem mais anticorpos
Vacinas de antigénios recombinantes (DNA recombinante)
- vacinas de subunidades em que recorremos à produção de antigénios recombinantes
- genes de Ag de superf sao clonados, expresos em bact, fungos ou insetos
EX HEPATITE B
- AG superf purificado
- gene da ptn introduzido em cels fungos
- prod de grande qntd da ptn q queremos isolar
- ptn purificada e admin
- obj é producao de Acs protetores
Vacinas de ácidos nucleicos (DNA e RNA)
- vacinas têm de ser armazenadas a muito baixas temperaturas
- Estimulam a imunidade humoral e celular
VANTAGENS
- expressao ptn na forma natural, pois gene ou mrna vao dar origem
- estimulam 2 imunidades
- memoria imunologica por expressao prolongada do antigenio
DESVANTAGENS
- só podem ser aplicadas a antigénios de natureza proteica
- Não é possível imunização das mucosas com vacinas de DNA
Vacinas com vetores recombinantes
- Introd de genes q codificam Ags de agentes patogénicos virulentos em vírus atenuados ou bactérias não patogénicas (vetores)
Vacinas com nanopartículas
- Administração de Ags através de nanopartículas (<1000nm) que podem funcionar como adjuvantes
- utilizamos transportadores inertes de pequenas dimensões que contem DNA ou RNA
- partículas são altamente seguras, porque não têm capacidade replicante
a) Segurança e Eficácia das vacinas
mortas
- + seguras
- mo n se replica
vivas
- algum risco de replicação e de mutação reversa e de se tornar um agente com algum certo grau de patogenicidade
- + potentes e eficazes
- associadas a apenas uma admin
TP
“Boas vacinas”
seguras
- n causar doenca
protetoras
- fornecer processos de defesa
duradouras
induzir producao de Ig, de cels T protetoras
praticas
aceite p publico
Componentes das vacinas
AAAPE
antigenios
- derivados dos MO
antibioticos
- prevenir a contaminacao bacteriana de culturas de cels infetadas c virus
(caso de as vacinas terem sido produzidas em células)
adjuvantes
- prolonga, acelera ou potencia resposta imune aos antigenios
- aumentam a imunogenicidade das vacinas
- sal de aluminio
preservantes
- prevenir infecao bact ou fungica de vacinas multidose durate armazenamento
- timerosal, formaldeido
estabilizador
- manter eficacia durante armazenamento
Etapas do desenvolvimento e produção de vacinas
Estudos pré-clínicos
- em animais
Estudos clínicos
FASE 1
- estudo de seguranca
- em pequena pop saudavel
FASE2
- estudos alargados
- populacao maior, dif faixas etarias
- estim SI dif idades
FASE 3
- estudos de eficacia
- enorme populacao
- comparar com placebo
vacina comercializada…
- estudos e eficacia (no amb controlado) comparado com efetividade/eficiencia (mundo real)
- LOGO eficacia e eficiencia sao coisas dif
eficacia
- percentagem do efeito desejado
- (percentagem da redução nas infeções pela doença em relação ao placebo)
- avaliação do grau de prevenção da doença após vacinação em condições controladas
- pe, 95% eficacia = a vacina reduz a incidência de doença em 95% para os indivíduos vacinados
Segurança das vacinas
EFEITOS ADVERSOS
- reportados por frequencia e severidade
(freq p 193 seb velha)
1) VACINA E OS SEUS COMPONENTES
2) DEFICE DE DE CONTROLO DE QUALIDADE
3) ERRO ASSOCIADO A IMUNIZACAO
4) ANSIEDADE
5) EVENTO PATOLOGICO SOBREPOSTO
- + seguras são aquelas que são administradas há mais anos, porque já foram administradas a milhões de pessoas
Contra-indicações à vacinação
gravidez e imunodepr
- n mo vivo
situações de anafilaxia
- n receber 2 dose
ANAFILAXIA
- Reação imunogénica potente
- desgranulação massiva de mastócitos e lib histamina
- vasodilatação sistémica
- broncoespasmo
- cãibras abdominais
- algum “delay” de 5-30 minutos após inoculação
- não acorda com facilidade após ser deitado
Síncope vaso-vagal
- Aumento espontâneo do tónus parassimpático devido a hiperatividade do X
- vasodilatação sistémica + bradicardia (c rápida perda de consciência)
- ventilacao pouco afetada
- durante ou rapidamente depois a injeção
- o retorna à consciência se for deitado
PLANO NACIONAL PT
Vacinas incluidas
- Hepatite B;
- Haemophilus influenzae b;
- Difteria, tétano e tosse convulsa;
- Poliomielite;
- Streptococcus pneumoniae;
- Neisseria meningitidis C;
- Sarampo, parotidite epidémica e rubéola;
- Vírus Papiloma humano
cenas
- tetano, difteria e TOSSE CONVULSA p gravida
- tetanto e difteria(10,25,45,65 e dps +10)
- n temos febre amarela nem rotavirus
- introd 9 valencias vacina virus papiloma humano (10 anos)
PRATICA
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1) definição correta de erradicação de doença infeciosa
redução completa e permanente do número de novos casos (até zero)
em todo o mundo, após esforços deliberados
2) Quais das seguintes vacinas não justifica integração
em programas nacionais (expandidos) de vacinação no
nosso país?
A. Poliomielite
B. Difteria, tosse convulsa (pertussis) e tétano
C. Febre amarela e Raiva
D. Meningococus
E. Sarampo
Febre amarela e Raiva
(Portugal é considerado livre de febre amarela e raiva, e não há transmissão dessas doenças no país)
3.Qual das seguintes afirmações sobre a imunização
passiva está correta?
A. Envolve a ativação do sistema imunológico para produzir uma resposta protetora.
B. É obtida pela transferência de anticorpos específicos de uma fonte externa.
C. Estimula a produção de células de memória imunológica.
D. Geralmente requer múltiplas doses para garantir proteção duradoura.
E. É mais eficaz em indivíduos com sistemas imunológicos comprometidos.
B ??
resto das respostas resopndi no slide, aula p11
