HIPERSENSIBILIDADE Flashcards
Hipersensibilidade
- Reação imunológica aberrante, excessiva ou incontrolada, da qual resultam efeitos deletérios para o próprio organismo
- específicas para um determinado antigénio
- memoria
Tipos de Hipersensibilidade
1 2 3
- humoral
4
- celular
Hipersensibilidade do tipo I
- alergias
- IgE
- imediata
- IgE
- antigenio soluvel
mecanismo efetor
- desgranulacao mastocitos e basofilos
mediadores
- histamina…
(vasoativos, aumentam calibre e perm do endotelio vascular)
clinica
- rinite, urticaria, choque, anafilaxia, angioedema
fisiopat
- IgE ligada aos basofilos e mastocitos (recetor Fcε)
- alergénio se liga especificamente à IgE
- mudança de conformação do recetor Fcε
- desgranulação rápida dos mediadores pré-formados
situacao mais grave
- choque, anafilaxia
- libertacao sistemica atuando em dif orgaos
1) Dificuldade respiratória por broncospasmo ou edema da via aérea
2) Vasodilatação periférica e colapso cardiovascular
- p resolver, adrenalina, corticoesteroide, beta 2 agonistas,anti histaminicos
Hipersensibilidade do tipo II
CITOTOXICA
- tardia
- IgG e IgM
- antigenio superf celulas
mecanismos efetor
- Citotoxicidade
(ADCC, NK, complemento,neutrófilos, macrófagos)
mediadores
- Complemento, Perforina, granzima, Fas-FasL
clinica
- anemias. trombocitopenia/leucopenia, nefrite…
farmaco comum
- penincilina
2A
- citolíticas/citotóxicas
- destruição por ativação do complemento
- fagocitose
- citotoxicidade por células NK
2B
- reações que alteram funções das células alvo
- agonizo ou antagonismo
Hipersensibilidade do tipo III
IMUNOCOMPLEXOS
- tardia
- IgG e IgM
- antigenio soluvel (circulacao)
mecanismo
- Deposição de imunocomplexos
(juntam n circulacao e depositam se)
- ativcao fagocitos, neutrofilos e mastocitos
mediadores
- complemento, desgranulacao mastocitos
clinica
- rash, vasculite, artrite, nefrite, capilarites
(ITE)
fisiopat
- IgG/M acopla com Ag solucel
- imunocomplexo na circulacao
- deposicao em vasos menores
- ativa complemento/fagocitos
- vasculite
extras
- terapeutica prolongada de penicilina pode levatr formacao IgM/G, formam imunocomplexos e depositam se
Hipersensibilidade do tipo 4
- tardia (mediada por linfócitos)
- celular
- mediada por linfocitos
- reconhecimento imune por TCR
- tipo a b c d
Hipersensibilidade do tipo IVa
- TH1
mecanismo
- th1
- ativação macrófagos e monócitos
- formacao granulomas
mediadores
- IFNγ, TNFα, IL-18
clinica
- dermatite de contacto
Hipersensibilidade do tipo IVb
- TH2
mecanismo
- inflamacao eosinofilica
mediadores
- IL 4 5 13
clinica
- Exantema maculopapular
- DRESS ( ou DiHS)
Extras
- Th2 imp p polarizacao IgE logo esta HS4b é mts vezes manif tardia da HS1
Hipersensibilidade do tipo IVc
CITOTOXICO
- linfócitos T CD4+ e CD8+
mecanismo
- Citólise de queratinócitos, hepatócitos, etc
- (CD8 promovem a citólise)
mediadores
- Perforina, Granzima,Fas-FasL, IL-8, Granulisina
clinica
- dermatite
- exantema
- hepetite, nefrite
Síndrome de Stevens-Johnson
✓ Necrose de queratinócitos
✓ Infiltrado de neutrófilos e eosinófilos
✓ Bolhas subepidérmicas
Hipersensibilidade do tipo IVd
- T cells (GMCSF/CXCL8)
- antigenio soluvel
mecanismo
- Activação e recrutamento de neutrófilos
Mediadores
- IL-8, CXCL8, GMCSF, IL-17
Clínica
- AGEP
(Acute Generalized Exanthematous Pustulosis)
(formacao de pus, reacoes postulosas)
TP
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exames complementares de diagnóstico
(ECD)
- identificar a que é que a pessoa tem sensibilidade
- especificos (determinar qual o antigenio) e nao especificos (diagnostico da doenca)
- in vivo e in vitro
ECD HS 1
IN VITRO ————————————————————————————————————
ELISA
- doseamento IgE no soro do doente
- atenção que ter IgE específica (sensibilização) é diferente de ter alergia
- alto valor clínico
- Regra geral “piores” do que os testes in vivo prick para aeroalergénios
- individualmente p cada antigenio ou mistura e ver se é alergico a algum deles
(se alergica à mistura, pode ser imp a caract molecular, determinando qual a molecula em especifico que causa a recao visto que cada molecula tem uma importancia diferente)
TESTE DE ATIVACAO DE BASOFILOS
- basofilos basta retirar do sangue
(monocitos mais dificil, tecidos)
1) da mos alergenico suspeito
2) medimos resposta dos basofilos, atraves da libertacao mediados, por citometria de fluxo. ou pelos marcadores de ativacao na sua superficie
- utilizacao limitada (ocmportamente in vivo e in vitro dif)
- + em alergias a medicamentos
IN VIVO ————————————————————————————————————
TESTE DE PROVOCACAO ESPECIFICA
- provocação de reação alérgica pela via em que a pessoa reagiu
- prova de provocação diagnóstica ou arranjar uma alternativa
TESTE CUTANEO
PRICK
- Ag introduzido na epiderme
- se alergica, ha libertacao de histamina c formacao de papula
- rapidos, seguros, multiplos ag mm tempo
- indicados p aeroalergenicos, alimentos, latex…
INTRADERMICO
- indicados p medicamentos…
- injetado na derme
- + risco, reacao + exuberante
- + especificos e + sensiveis
- (-) seguros
ECD HS 2 e 3
ELISA
- doseamento IgG e M
ECD HS 4
IN VITRO ————————————————————————————————————
Teste de transformação linfoblástica (TTL)
- raro
- utlizado em dermatite, eczema, alergia a farmacos…
1) retirar cels T
2) coloca-se o antigénio
3) vemos se proliferam ou se produzem citocinas
IN VIVO ————————————————————————————————————
Testes intradérmicos com leitura tardia
- antigénio é diretamente injetado na derme
- vemos reacao pos x hrs
Testes epicutâneos, de contacto ou “patch test”
- selos nas costas
- fixos por varias horas
Provas de provocação com leitura tardia
Foto-patch
