Vacinas Flashcards
Quais são os critérios para que uma vacina seja bem sucedida?
Segurança: não pode causar a doença ou morte.
Proteção: deve conferir proteção contra a doença frente à exposição ao patógeno.
Proteção prolongada: ela deve durar muitos anos, e aqui entra a questão de serem necessárias mais doses ou não.
Indução de anticorpos neutralizantes: plasmócitos de vida longa (produtores de AC de alta afinidade) e LB de memória.
Induzir LT protetores: alguns patógenos, principalmente os intracelulares, são mais efetivamente atacados por meio de respostas mediadas pro células.
Antígeno viável: o Ag inoculado não pode ter latência, não pode sofrer variação antigênica e não pode interferir na resposta imune do hospedeiro (o HIV falha nessas questões, e por isso é tão difícil encontrar uma vacina para sua doença).
Praticidade: baixo custo, estabilidade biológica, fácil administração e poucos efeitos colaterais.
Existem quatro tipos de vacinas utilizadas atualmente. Cite-as. Elas serão explicadas em detalhes nos próximos cards.
- Vacinas vivas atenuadas (LAV)
- Vacinas inativadas
- Vacinas de subunidade
- Vacinas de toxicidade
Cite algumas características das vacinas atenuadas bacterianas e virais e alguns exemplos.
- Boas indutoras de resposta imune humoral e celular duradouras.
- São criadas a partir de microrganismos modificados para serem atenuados.
- A maior preocupação em seu desenvolvimento está em sua segurança: o patógeno não pode ser capaz de causar a doença (atenuação bem sucedida).
Ex: Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
BCG (tuberculose: Mycobacterium tuberculosis)
Obs: Em casos RAROS, o vírus da vacina contra pólio é reativado e pode causar a doença.
Um dos tipos de abordagem para o desenvolvimento das vacinas atenuadas é a passagem repetida em culturas celulares. Explique esse processo.
O patógeno é isolado e colocado em um meio de cultura: células de outros animais (ex: macacos). Adaptando-se ao novo ambiente, alguns vírus sofrem mutações e conseguem infectar essas células com mais eficiência.
Os patógeno com essas mutações são selecionados e colocados em meio de cultura de células humanas, onde não crescerão de forma efetiva. Dessa forma, estarão atenuados.
A dificuldade desse processo está na seleção de vírus que tiveram mutações desejadas para serem incapazes de se proliferar e causar patogenicidade em células humanas. Nem sempre vão ocorrer mutações desejadas.
Um dos tipos de abordagem para o desenvolvimento das vacinas atenuadas ocorre por meio de DNA recombinante com mutação ou deleção de genes. Explique esse processo.
O patógeno é isolado e seu gene de virulência pode ser mutado ou deletado, proporcionando sua atenuação.
Porém, o vírus deve permanecer viável e imunogênico (ser capaz de induzir resposta imune no hospedeiro).
Quais as vantagens e desvantagens das vacinas atenuadas?
Vantagens
• O microrganismo vivo é capaz de efetivar uma resposta imune muito potente, duradoura e eficiente. Excelentes desencadeadores de resposta imune.
• Conseguem se reproduzir nas células do hospedeiro, mas muito pouco, já que estão atenuados.
Desvantagens
• É uma vacina que deve sem amplamente testada, pois existe a chance do patógeno reverter à sua forma original e causar a doença.
• Ela não deve ser dada a indivíduos imunocomprometidos (gestantes, idosos, HIV+)
Obs: A condição dos idosos deve ser avaliada para a vacinação, mas, geralmente, vacinas atenuadas não são recomendadas para esse grupo.
Cite algumas características das vacinas inativadas bacterianas e virais e alguns exemplos.
São desenvolvidas a partir de patógenos mortos. É impossível que o indivíduo vacinado desenvolva a doença, nem de forma branda.
A inativação do patógeno pode ocorrer por variações extremas de temperatura, pH, radiação, desidratação, etc.
Ex: Raiva, Polio (VIP), Influenza.
Quais as vantagens e as desvantagens das vacinas inativas?
Vantagens
• Como não possui componentes vivos, não há risco de desenvolver a doença.
• São mais seguras e estáveis que as atenuadas.
• Excelente estabilidade
Desvantagens
• Nem sempre induz resposta imune efetiva na primeira doses, necessitando de reforço.
• Resposta imune não tão forte quanto a de vacinas atenuadas.
Cite algumas características das vacinas de subunidades (ou vacinas de Ag purificados) e alguns exemplos.
- Um Ag imunogênico é purificado, ou seja, extraído de um microrganismo.
- Geralmente, ele é administrado junto com um adjuvante, que estimulará a resposta imune, mas de forma mais geral, não específica (ex de adjuvante: alumínio).
Exemplos:
• Hib (polissacarídeo da cápsula da bactéria Haemophilus influenzae tipo b conjugado)
• Meningicócica C e ACWY (polissacarídeo da cápsula da Neisseria meningitidis conjugado)
• Hepatite B (antígeno proteico da superfície do vírus HBsAg, por tecnologia de DNA recombinante)
O que são vacinas conjugadas?
Polissacarídeos e lipídeos não conseguem gerar respostas timo-dependentes, as mais eficazes, pois só conseguem ocorrer por meio de Ag proteicos. Por esse motivo, essas moléculas são associadas a proteínas carreadoras e as vacinas de subunidades passam a ser chamadas de vacinas conjugadas, proporcionando respostas imunes muito mais eficientes.
Quais as vantagens e as desvantagens das vacinas de subunidades?
Vantagens: as mesmas das vacinas atenuadas.
Desvantagens:
• Precisa ser combinada a uma proteína carreadora para gerar resposta timo-dependente quando envolve lipídeos, polissacarídeos ou peptídeos muito pequenos.
• Também não promovem uma resposta imune tão efetiva quanto às vacinas atenuadas.
Cite algumas características das vacinas de toxicidade e alguns exemplos.
Quais suas vantagens e desvantagens?
- São desenvolvidas a partir de toxinas inativadas, pois são absorvidas em adjuvantes, com alumínio e sais de cálcio.
Vantagens
- Estabilidade excelente.
- Risco zero de causar doenças.
- Reações no local da injeção são raras.
- Geralmente, são estáveis e de longa duração.
Desvantagens
- Costumam requerer muitas doses para gerar resposta imune.
- Sempre necessitam de adjuvantes.
- Não são altamente imunogênicas.
O que são vacinas combinadas?
São vacinas com dois ou mais antígenos no mesmo frasco para inoculação, o que garante muitas vantagens práticas para vacinar a população.
Devem ser cuidadosamente testadas, pois um adjuvante de uma vacina pode interferir na resposta de outro antígeno do frasco, alterando sua efetividade.
Essas vacinas não aumentam os riscos de reações adversas.
Obs: Nunca se coloca um antígeno atenuado com um inativado em um mesmo frasco, pois os imunossuprimidos não poderão receber aquela vacina inativada, já que estará junto de uma atenuada.
O que são vacinas monovalente e polivalentes?
Monovalente: um único sorotipo do antígeno.
Polivalente: vários sorotipos de um mesmo patógeno em um mesmo frasco (ex: a VOP protege contra a pólio do tipo 1, 2 e 3).
O que são vacinas de DNA?
São vacinas que estão sendo testadas há muitos anos, mas que não trazem muitos resultados efetivos por razões não muito esclarecidas.
Em teoria, elas funcionam assim: um DNA codificante de um Ag proteico é isolado e anexado a um plasmídeo para aumentar sua estabilidade e então inoculado no indivíduo.
