Vaccination Flashcards
Immunité passive
Les nouveaux-nés ont une immunité passive naturelle qu’ils doivent aux anti-corps de leur mère présents dans le placenta et dans le lait maternel.
Immunité qui disparait dans les mois de vie qui suivent la naissance
Fièvre, est-ce qu’on vaccine?
Ce risque est généralement beaucoup moins important que le risque associé au fait de rater l’occasion d’administrer un vaccin recommandé
Une maladie bénigne (sans atteinte de l’état général), même accompagnée de fièvre, n’est pas en soi une contre‑indication ou une précaution motivant le report de la vaccination. Il n’est donc pas nécessaire de prendre la température d’une personne avant de lui administrer un vaccin
Immunité active
À deux mois quand le nourrisson va recevoir ses premiers vaccins, ce dernier va acquérir une immunité active en fabriquant des anticorps contre des infections spécifiques
Vaccins vivants atténués
- Activation de l’immunité innée et adaptative comme lors d’une infection naturelle
- Prise en charge systémique des antigènes
- Moins de réactions locales et plus de réactions systémiques
- La réaction systémique survient plusieurs jours après l’administration du vaccin
- Provoque une meilleure réponse immunitaire innée, une production d’anticorps plus importante et plus persistante et donc un taux d’anticorps plus élevé et présent sur une plus longue durée
Vaccins inactivés
- La réponse immunitaire est variable selon les antigènes des vaccins
- Activation des cellules inflammatoires
- Réactions locale
- Les plasmocytes responsables de cette réponde immunitaire primaire meurent rapidement ce qui entraine une baisse du taux d’Anticorps, ce qui explique la nécessité d’administrer 1 ou plusieurs doses additionnelles
- Possibilité d’administrer plusieurs vaccins inactivés dans des sites distincts
Évaluation au moment de la vaccination
- Avant administration, vérifier l’histoire de vaccination de la personne
- Déterminer la pertinence de vacciner la personne à la lumière des données recueillies, des indications et des contres-indications
- Renseigner la personne sur les avantages et les risques de l’immunisation
- Obtenir le consentement ou le refus libre et éclairé de la personne avant de procéder à la vaccination
- Respecter les indications, la posologie, la voie d’administration, les techniques d’injection et le calendrier d’immunisation
- Respecter les consignes pour manipulation et la conservation des produits immunisants
- Assurer la surveillance requise immédiatement après la vaccination
- Respecter la conduite à tenir en cas de réaction à la suite de la vaccination (incluant l’administration d’adrénaline)
- Inscrire dans le registre de vaccination toutes réactions inhabituelles à la suite d’une vaccination
- Noter les vaccination dans le dossier, le registre de vaccination et le carnet de vaccination
Contre-indication à la vaccination
- Réaction allergique de type anaphylactique (dose antérieure du même vaccin ou autre produite ayant des composantes identiques)
- Maladie aigue modérée ou sévère avec ou sans fièvre pourrait être une raison valable pour reporter l’immunisation
Vaccins vivants atténués:
- personnes immunosupprimées
- grossesse
Conseil pour une injection moins douloureuse
- Changer l’aiguille après avoir prélevé dans le vial
- Laisser sécher la peau qui vient d’être nettoyée avec un tampon antiseptique
- Favoriser la détente du muscle et attendre qu’il soit bien détenu avant d’injecter
- Ne pas aspirer avant l’administration
- Stabiliser la seringue pendant l’injection pour ne pas qu’elle bouge
- Administrer les vaccins les plus douloureux en dernier
Manifestations cliniques post-vaccins normales
Réactions inflammatoire locale au site d’injection (induration, rougeur, chaleur, dlr, sensibilité) -> appliquer une compresse humide froide à l’endroit où l’injection à été faite
Fièvre -> Soulager la fièvre en haut de 38.5 à l’aide d’antipyrétique
Autres:
- malaise
- irritabilité
- céphalée
- éruptions cutanées
- arthralgie/myalgie
- N°/V°
- D°
Observer et donner les soins de bases, consulter un médecin selon la gravité des symptômes
Gestion des vaccins
- Maintenir les vaccin entre 2° et 8° jusqu’au moment de l’administration
- Maintenir la chaine de froid de la sortie du réfrigérateur jusqu’à l’administration
- Il y a un bris de la chaine de froid lorsque les vaccins sont exposés à des températures inférieurs à 2° ou supérieurs à 8° -> altération du pouvoir immunogène et donc une diminution de l’efficacité du vaccin
Urgences postvaccination - Réaction vasovaguale
- Réaction anormale du système nerveux autonome à un état de stress physique ou psychologique
- Apparition avant, pendant ou après l’administration du vaccin
- Apparition rapide des manifestations cliniques
Manifestations cliniques:
- sensation de perte de conscience
- étourdissements
- hypotension, bradycardie
- teint pâle, peau froide, diaphorèse
- n°/v°
- bradypnée, apnée de quelques secondes possible
- perte de conscience
- mouvements tonico-cloniques possibles
Traitements:
1. coucher la personne sur le dos, les jambes soulevés au-dessus du niveau de la tête
2. bien aérer la pièce
3. placer une serviette humide et froide sur le visage de la personne
4. Rassurer la personne
5. prendre ses SV
6. siperte de conscience, mettre la personne sur le coté jusqu’à son réveil
Prévention:
Vacciner assis/couher, demander si tendance à s’évanouir, atténuer le stress: période d’attente brève, préparation des vaccins à l’abris des regards, vacciner rapidement
Urgences postvaccination - Réactions anaphylactique
- Réaction allergique grave et d’apparition rapide pouvant être fatale. Elle survient à la suite d’une exposition à une substance allergène
- Apparition soudaine et environ entre 15/30 minutes suivant l’administration du vaccin
- Évolution rapide des manifestations cliniques
- Touche minimum 2 systèmes (dermatologique, circulatoire, respiratoire et/ou digestif)
Manifestations cliniques:
Dermatologique ->
- urticaire
- érythème
- rougeur et démangeaison des yeux
- angio-oedème progressif au niveau du visage, de la bouche, de la langue et/ou généralisé
- prurit généralisé avec rash
Circulatoire->
- tachycardie
- hypotension -> état de choc
- pouls faible et irrégulier
- peau chaude au début, ensuite pâleeur et froideur
- perte de conscience
Respiratoire->
- enrouement, voix rauque
- dysphagie
- toux persistante
- bronchospasme
- stridor, respiratoire sifflante
- tachypnée
- détresse respiratoire
- tirage
- cyanose
- éternuement
Digestif->
- N°/V°
- D°
- dlr abdo
Traitement:
1. Administrer l’adrénaline
2. Demander de l’aide, appeler une ambulance. En aucun cas, il ne faut laisser la personne seule
3. Coucher la personne sur le dos, les jambes surélevées (en absence de difficulté respi)
4. Rétablir la perméabilité des voies respi supérieures
5. Surveiller les SV + RCR PRN
Administration de l’adrénalie:
1. Administrer sans tarder 0.01 ml/kg (maximum de 0,5ml) IM d’adrénaline. Dans un autre site que celui ou ceux où les vaccins ont été administré ou à 2,5 cm du point d’injection du vaccin
2. Cette dose peut être répétée à une autre site d’injection, toutes les 5-15 min, si aucune amélioration des SV et de l’état clinique
Prévention:
Avant la vaccination, demander à la personne si elle a déjà fait une réaction anaphylactique à un produit et si tel est le cas, lui demander le nom du produit ainis qu’une description de sa réaction
