Troubles respiratoires Flashcards
Développement des voies, position de la trachée et diamètre des voies respiratoires -> augementes le risque
Évaluation de l’état respiratoire
Position de l’enfant (position du tripode)
SV (tachy, FR élevé, saturation basse, fièvre) Auscultation Effort respiratoire (tirage, utilisation des muscles accessoires, battement des ailes du nez) Coloration (cyanose surtout péribuccale et à la langue) Évaluation de la toux (sèches, grasses, rôques) Présence de sécrétions buccales/nasales (coloration) Évalation du comportement et état de conscience (irritabilité, agitation, anxiété, facilement consolable?, actif/réactif) Retour capillaire
Tirage et BAn
Tirage arrive beaucoup plus facilement
Réserve en O2 plus petite -> désaturation -> bradycardie
sus claviculaire, sus sternal, intercostal, sous sternal, sous costal
Apnée du nourrisson
Une pause respiratoire inexpliquée d’une durée de 20 secondes ou plus;
Ou de pauses respiratoires de moins de 20 secondes qui s’accompagnent de pâleur, de cyanose, de bradycardie ou d’hypotension chez un nourrisson né à terme.
L’Apnée du nourrisson peut être un symptôme de nombreux autres problèmes de santé;
Anomalies du nez, de la bouche, gorge
Troubles convulsivants ou autres désordres neurologiques;
Une infection ou anomalies des voies respiratoires supérieures ou inférieures;
Le reflux gastro-oesophagien (RGO)
L’hypoglycémie et autre problème métaboliques;
La régulation anormale de la respiration (sommeil ou boire);
Résultat d’un préjudice causé par un adulte.
Évaluation apnée du nourrisson
Description détaillée de l’événement;
Le nom de la personne qui en était témoin;
L’endroit où se trouvait le nourrisson lors de l’événement;
Activités en cause (durant ou après un boire, bien attaché dans le siège d’auto, lors de la présence d’enfants, type de vêtement que portait le nourrisson lors de l’événement);
Historique pré et postnatal;
Observation de l’enfant, sa respiration et réaction aux boires;
Observer nourrisson prématuré lorsqu’attaché dans son siège d’auto (mauvais positionnement = obstruction respiratoire);
Surveillance à domicile :enregistrement des rythmes cardiaques et respiratoires.
Approche thérapeutique apnée du nourrisson
Surveillance continue des rythmes cardiorespiratoires;
Dans certains cas, l’utilisation de méthylxanthines (stimulants respiratoires, comme de la théophylline ou de la caféine).
Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)
Le SMSN se définit comme le décès inattendu d’un enfant en santé de moins d’un an qui demeure inexpliqué après une autopsie complète, y compris un examen des lieux où la mort s’est produite et une revue de l’histoire de cas.
L’une des hypothèses;
Anomalie du cervelet et de la régulation neurologique des centres de contrôles cardio-respiratoires
Anomalie qui comprend;
apnée du sommeil prolongée;
fréquence accrue de pauses inspiratoires brèves;
un défaut de la réaction d’éveil à l’accroissement des taux de gaz carboniques ou à la baisse des taux d’oxygène.
Incidence au Canada, un peu moins de 1/1000
Étiologie:
A fait l’objet de nombreuses théories, mais la cause réelle demeure inconnue.
L’une des hypothèses;
Anomalie du cervelet et de la régulation neurologique des centres de contrôles cardio-respiratoires
Anomalie qui comprend;
apnée du sommeil prolongée;
fréquence accrue de pauses inspiratoires brèves;
un défaut de la réaction d’éveil à l’accroissement des taux de gaz carboniques ou à la baisse des taux d’oxygène.
Mesure pour diminuer le risque de SMSN
Offrir un environnement sans fumée tant avant qu’après la naissance du bébé.
Coucher le bébé sur le dos pendant la sieste et la nuit.
Offrir un environnement de sommeil sécuritaire: surface ferme, sans oreiller, sans douillette, sans édredon et sans bordure de protection.
Coucher le bébé dans un lit d’enfant, un berceau ou un moïse près du lit des parents.
L’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois.
Rôle infirmier SMSN
Rôle infirmier -> prévention, accopmagnement du parent (deuil périnatal)
Asthme
Maladie inflammatoire qui provoque une Inflammation des voies respiratoires provoquée par un stimuli conduisant à une bronchoconstriction.
Bronchospasme
Diminution rapide et involontaire du calibre des bronches.
Cette contraction musculaire involontairedes anneauxcartilagineux est brutale et peut entraîner une détresse respiratoire aigue.
Manifestation cliniques astme
Difficulté respiratoire importante
Sibilances importantes
Sat: 96% avec O2 à 1L/LN.
Toux productive
Sensation de pression thoracique
Utilisation des muscles accessoires
Fatigue
Tirage intercostal
Battement des ailes du nez
Éléments d’évaluation par l’infirmière asthme
Évaluation respi complète
Approche thérapeutique asthme
Utilisation d’un bronchodilatateur afin de dilater les muscles aux niveaux des voies respiratoires.
Administration d’un corticostéroïde afin de diminuer et prévenir l’inflammation au niveau des bronches et bronchioles.
Lors d’une crise d’asthme prévilégier les endroit chaud et humide afin de créer une vasodilatation
L’oxygénothérapie
Mesures de précautions à prendre asthme
S’assurer d’avoir sa pompe lors d’un effort physique important
Limiter les contacts importants avec les animaux. (ex: dormir avec son chat)
Éviter les tapis et bibelot, puisqu’ils sont source de poussière
Éviter la moisissure
Éviter la cigarette et la fumée secondaire
