immunisations, maladies infectieuses et contagieuses Flashcards
Antérovirus -> virus qu’on peut ingérer (dans les selles, la salives, les vomissements), on peut voir des boutons au niveau des fesses
*important à savoir le mode de transmission
Rôle de l’infirmière auprès des maladies infectieuses et contagieuses?
Enseignement et sensibilisation
La prévention de certaines MIC passe par…
Hygiène des mains, vaccins
Immunité passive
Les nn ont une immunité passive naturelle qu’ils doivent aux anticorps de leur mère présents dans le placenta et dans le lait maternel. Immunité qui disparaît dans les mois qui suivent la naissance.
Passive -> mère le donne des la naissance mais disparait, pas aussi efficace, diminue graduellement
immunité active
A deux mois quand le nourrisson va recevoir ses premiers vaccins, ce dernier va acquérir une immunité active en fabriquant des anticorps contre des infections spécifiques.
Active-> donne des anticorps et active le système immunitaire
Premier vaccin à 2 mois
vaccins
Inactivé-> pas du tout actif, virus mort
Vivant atténué-> on peut pas vrm avoir la maladie mais on peut avoir quelque symptôme
ARM -> plus efficace, midifie nos réponses immunitaires à l’intérieur
Certains vaccins ont besoin de plusieurs doses pourquoi?
Y’a-t-il des vaccins qui n’immunisent pas toute la vie?
On veut atteindre notre plateau au niveau de l’immunité, il y a des temps à respecter, sinon il n’y a pas l’efficacité désiré
Défis de la vaccination
Les parents doivent pouvoir prendre une décision libre et éclairée.
Ils doivent pouvoir recevoir toute l’information nécessaire
Se rappeler que le bien être de notre patient prime sur nos convictions personnelles !!!!!
effet de la maladie peut etre bcp plus grave
Une maladie bénigne avec ou sans fièvre n’est pas une contre-indication ou une précaution nécessitant un report de la vaccination.
On peut la vacciner quand même, on vaccine quand meme pour l’observance,mais on évalue l’état général de l’enfant
Soins après la vaccination
dlr, rougeur, induration, chaleur et oedème de la région qui entoure le point d’injection
Fièvre, malaise, éruptions, dlr articulaires ou musculaires, fatigue
urticaire autour du point d’injection
Si rougeur au visage, enflure du visage, de la bouche ou gorge, sibilances ou autres problèmes respiratoires, état de choc et crampes abdos -> 911
Atténué-> systémique donc dlr, fièvre
Mort-> induration…
Rota virus contre la gastro -> enfant peur avoir des diarrhées ou vomissement ou hypersalivé important hygiène des mains contre la transmission pendant 10 jours*****
Méthodes pour atténuer la dlr
Pertinence dépendemment ils sont où,
En bas de 6 mois on donne pas de advil
- calme, rassurer
- enfant sur le parent
- allaitement
- Solution sucré
- si 2 injections, simultanément ou plus douloureux en premier
- acétaminophène
- compresse humide au site
15 minutes -> choc anaphylactique
Pertinence du vaccin, consentement libre et éclairé, vérifier s’il ne la pas déjà eu, il faut être formé pour le calendrier régulier, vérifier voix (SC,IM)
Chaîne de froid sinon vaccin perd son efficacité
Déontologiquement on peut pas vacciner les gens à la maison -> chaîne de froid, risque d’anaphylaxie, ça prend un matériel d’urgence à porté de main
Déshydratation
Pourquoi devons-nous toujours évaluer les signes de déshydratation chez les enfants, particulièrement en bas âge ?
Parce qu’ils sont à risque de déshydratation, ne ressente pas la soif ou ne pense pas à boire
Que nous indique la densité urinaire.
S’il fait chaud, sport, diarrhée/vomissement,
Trouble respi (on s’hydrate moins et poumons
Perdrent liquide)
Comment évaluer la déshydratation:
Légère:
Irritabilité (nourrisson)
Soif
Modéré
Léthargie, dort beaucoup
Diminution élaasticité de la peau
Muqueuse sèche, urine foncé
Débit urinaire diminué
Pouls plus rapide
TA basse
Sévère
Léthargie absence de réaction
Fontanelle creuse
Basse TA importante
Pouls rapide
Absence de larmes
Yeux creux
Muqueuse sèche
Diminution importante de débit urinaire ou absence de miction
Évaluer/surveillance:
Évaluer des signes de déshydratation (SV, fontanelle, plis cutané, muqueuse, larme, débit urinaire)
Soulager la cause
Réhydratation
Surveillance du poids
Dosage I/E (surveillance des couches pour les nouveaus-nés
Dosage I/E stricte bébé -> peser la couche (soustraire poids de la couche)
Calcul du besoin liquidien
Savoir calculer le besoin liquidien en pédiatrie est essentiel. Cela nous permet de comprendre la situation clinique de l’enfant. Si l’enfant à un soluté, cela nous permet de comprendre si l’enfant est hydraté suffisamment ou non avec la perfusion.
Débits urinaire normaux
Nourrisson: 2ml/kg/h
enfant: 0,5-1 ml/kg/h
ados: 40-80 ml/kg/h
Gastroentérite
Majorité des cas causée par le rotavirus
Habituellement les diarrhées vont disparaître d’elle-même dans les 24-48 heures
Nourrissons et les jeunes enfants se déshydratent rapidement et sont plus à risque de complications.
Les enfants qui fréquentent les garderies, qui habitent dans les milieux plus insalubres où les mesures d’hygiène ne sont pas respectées sont plus à risque.
Soins infirmiers Gastroentérite
Donner à l’enfant ce qu’il a envie de manger (même produit laitier)
Donner plus de nourriture froide si n°, digère mieux, moins odorant
Plus contagieuse avec les diarrhées
Encourager à manger pour évacuer le virus
Traitement Gastro
Traiter la déshydratation.
Nécessite parfois des hospitalisations.
ENSEIGNEMENTS À LA FAMILLE +++.
Attention au total IV/PO
Ajuster le soluté en fonction de ce que l’enfant à but
PNA/infection urinaire
Souvent causée par le E.coli
Cause:
Les enfants qui se retiennent trop : la vessie ne se vide pas totalement.
Manque d’hygiène ou mauvais nettoyage
Constipation : empêche une vidange complète de la vessie
Reflux vésico-urétral
Vessie neurogène
Reflux vésico-urétral
Refoulement de l’urine vers les uretères qui empêche la vidange complète de la vessie.
L’urine qui retourne vers les uretères et même les reins crée un milieu propice à la prolifération bactérienne.
Analyse urine infections urinaire
leucocyte, bactérie, Hématurie
Traitement infection urinaire
Hydratation -> Nettoyer la vessie, éviter déshydratation
antipyrétique -> fièvre
antibiothérapie -> choix avec la culture
PCI infection urinaire
Comme infirmière, vous avez un rôle important auprès des parents en lien avec la prévention et le contrôle des infections.
Vous devez entre autres faire de beaucoup d’enseignement aux parents.
Pour faire un enseignement de qualité, vous devez connaitre les modes de transmission des différentes pathologies rencontrées en pédiatrie.
