Troubles Hémato 2 Flashcards
Objectifs du cours
- le caractère évolutif du problème: étiologie, manifestations cliniques, facteurs de risque, processus évolutifs, complications possibles;
- les modalités thérapeutiques: épreuves diagnostiques, traitements médicaux et autres interventions;
- le raisonnement clinique: la démarche de soins, les interventions infirmières et le plan thérapeutique infirmier (PTI)
- Interpréter les résultats d’analyses sanguines et d’épreuves diagnostiques courants.
Thrombocytopénie c’est
Carence en plaquette, plaquettes sont basses
Cause de la thrombocitopénie
Héréditaire
Maladie auto-immune
Affections non immunes (chimio, anémie aplasique, leucémie)
Médicaments: AINS, antibio, analgésique, héparine
Diagnostiqué thrombocytopénie
anamnèse, analyse de labo, myélogramme
Thrombocitopénie collecte de données objective/subjectives
subjectives:
antécédents de santé (hémorragie, anémie, caner…)
antcd familieux
éliminations (hématurie, selles noires/sanguinolante)
dlr
activité/exercice (fatigue, faiblesse)
Objectives:
observations: echymoses, pétéchies
résultats examens paracliniques (numération plaquettaire,HB/HT faible)
Enseignements thrombocitopénie
- Aviser le professionnel de la santé si; hématémèse, méléna, pétéchies, saignement de la bouche ou du nez ou de n’importe quelle partie du corps, mal de tête inhabituel ou changement de vue, difficulté à parler, faiblesse soudaine d’un bras ou d’une jambe, sensation de confusion, hématome important pour des traumatismes mineurs.
- Éviter la pratique de toute activité physique représentant un risque important de traumatisme physique
- Ne pas se moucher fort
- Prévenir la constipation en buvant de grandes quantités de liquide et ne pas forcer en allant à la selle
- Ne se raser qu’avec un rasoir électrique, ne pas utiliser de lames
- Ne pas s’épiler
- Ne pas percer la peau (tatouage ou perçage)
- Ne pas prendre de médicaments susceptibles d’interférer avec l’hémostase
-Utiliser une brosse à dent à poils souples pour éviter les saignements de gencives - La femme qui a ses menstruations doit surveiller le nombre de serviettes qu’elle utilise chaque jour et ne doit pas utiliser de tampons
-Demander l’avis du médecin avant de recevoir un soin dentaire
Neutropénie c’est…
une baisse du nb de granulocytes neutrophiles
Causes de la neutropénie
Médicaments : antibio, anti-inflammatoire, antidépresseur
Troubles hmatologiques : leucémie, anémie aplasique
Troubles auto-immun
Infections virales/bactériennes
Processus diagnostique et thérapeutique neutropénie
Examen clinique/paraclinique:
FSC, Hémoculture, anamnèse et examen physique
Processus thérapeutique:
Déterminer la cause, hygiène et lavage des mains rigoureux du client, visiteurs et personnels
enseignement neutropénie
- Se laver souvent les mains et s’assurer que les personnes de l’entourage le font autant
-Aviser l’infirmière ou le médecin si; la température dépasse le 38,3°C, des frissons ou de la fièvre apparaissent, des rougeurs, de l’enflure, des écoulements ou de nouvelles douleurs apparaissent, des changements dans les mictions ou les selles, présence de toux, de maux de gorge ou d’ulcères des muqueuses de la bouche
-Éviter de prendre un antipyrétique durant la période de nadir - Prendre la température régulièrement à la maison
- Éviter les foules et les contacts avec des personnes enrhumées, grippées ou infectées
- Éviter de consommer de la viande crue, des fruits de mer, des œufs, des fruits et des légumes non lavés
- Prendre un bain ou une douche quotidiennement
- Éviter les travaux de jardinage et le toilettage des animaux
- Utiliser une brosse à dents à poils souples
Soins à la personne neutropénique
Soignants jouent un rôle important pour empêcher la transmission d’infections, lavages des mains très important, PCI
Leucémie c’est…
proliférations des cellules souches immature
Types de leucémie
Classéselon le type de cellules:
Myéloide (GR, GB, Plaquettes)
Lymphoides (Lymphocytes T, B et NK)
Classé sont ensuite selon la rapidité à laquelle la maladie se développe et évolue:
Aigue: débute de manière soudaine et se développe en quelques jours ou quelques semaines
Chronique: se développe lentement au fil des mois, ou même des années
Leucémie aiguë myéloïde
Fréquence augmente avec l’âge (surtout 60 à 70 ans)
Manifestation cliniques: fatigue, céphalés, anémie, infection, fièvre
Analyse de labo: GR, ht, hb, plaquette faible, concentration élevé de LDH
Leucémie aiguë lymphoblastique
surtout enfant de 2 à 9 ans et personnes âgées
manifestations cliniques: fièvre, pâleur, saignements, anorexie, dlr osseuses, perte de poids
Analyses de labo: GR,HB,HT faible, leucocytes élevés, LDH élevé
Leucémie chronique myéloïde
surtout personnes âgées entre 25 et 60 ans, surtout 45 ans
Manifestations cliniques: absence de symptôme au début de la maladie, faiblesse, fièvre, dlr articulaire/osseuses
Analyse de labo: GR,HB,HT faible, neutrophiles élevés
Leucémie chronique lymphoïde
surtout personnes âgées entre 50 et 70 ans
Manifestations cliniques: absence de symptômes, dépistage de la maladie souvent en cours d’un examen pour un trouble non apparenté, fatigue chronique
Analyse de labo: anémie, thrombocytopénie bénignes à mesure que la maladie progresse, prolifération des lymphocytes périphériques
Leucémie collecte de donnée (objectives/subjectives)
Subjectives:
Antcd de santé (exposition produit chimique)
Médicaments
Nutrition (perte de poids, nausée)
Élimination (hématurie, diarrhée)
Activités/exercices (fatigue/faiblesse)
Objectives:
observation générale
syst. tégumentaire (pâleur)
cardio (tachycardie)
GI (saignements)
nerveux (convulsions)
musculo (dlr osseuse)
Résultats de labo (anémie, thrombocytopénie)
Lymphome de Hogdkin est…
un cancer qui prend naissance dans les lymphocytes caractérisé par des cellules Reed-Sternberg (dérivé des lymphocytes B) dans les ganglions lymphatiques
Lymphome non Hodgkinien est…
un cancer qui prend naissance dans les lymphocytes caractérisé par l’anomalie et l’arrêt de formation des lymohocytes
S/S Lymphome Hodgkin
- Enflure des ganglions lymphatiques du cou, de l’aisselle, de l’aine ou du thorax. (le + fréquent)
- Les ganglions enflés sont habituellement indolores, mais les régions où les ganglions sont atteints deviennent parfois douloureuses après la consommation d’alcool.
- fièvre (Symptômes B)
- sueurs nocturnes (Symptômes B)
- perte de poids (Symptômes B)
démangeaisons
fatigue
inappétence
essoufflement, toux ou respiration sifflante-
S/S Lymphome non Hodgkin (B, T ou NK)
- Enflure de ganglions lymphatiques au cou, à l’aisselle ou à l’aine.
- Les ganglions enflés sont indolores, mais ils peuvent finir par exercer une pression sur les tissus ou organes qui les entourent et causer de l’inconfort ou de la douleur.
Traitements LNH
Stade I (indolent) : Observation vigilante, Radiothérapie externe, chimiothérapie, greffe de cellules souches hématopoïétiques
Stade II (agressif) : Chimiothérapie, greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques
Stade III (très agressif) : chimiothérapie, greffe autologue de cellules souches
Soins infirmiers Chimiothérapie
objectif: élimner/réduire le nb de cellules malignes
Soins : manipuler de façon sécuritaire les RX, éviter contacts avec liquides biologiques, porter un équipement de protection adéquat, éviter veines des mains (trop petites)
Surveillances: Vésicants (nécrose grave du tissu sous-cutané), irritants (phlébite, sclérose), infiltration et détresse psychologique (lié à l’accès veineux central)
Soins infirmiers radiothérapie
objectif: irradiation du tissu cancéreux
Radio en externe : fatigue, érythème aigu, desquamation humide
Soins infirmiers: soins de la peau, port et entretien des vêtements, exposition au soleil et à la chaleur/froid
Radio en interne : ex. implants dans la vessie -> infections urinaires, précautions pour infirmière: émission de radioactivité part de client
Chimio et radio soins courants
effets indésirables :
- Anorexie -> surveillance du poids, petits repas, aliments riches en calories
- fatigue -> repos, exercices tolérés pour éviter le cycle fatigue/dépression
- n°/v° -> antiémétiques
- diarrhée/constipation -> antidiarrhéique, laxatif
- Myélosuppression -> leucopénie, anémie, thrombocytopénie
