DRS 1 Flashcards
La coronaropathie
- Maladie cardiovasculaire qui touche les artères coronaires qui irriguent le cœur
Se présente sous forme d’angine stable
ou infarctus du myocarde (IM)
= SYNDROME CORONARIEN AIGU (SCA) - Reliée à l’athérosclérose = MCAS (maladie coronarienne athérosclérosante) causée par la dyslipidémie
La dyslipidémie
- Causée par un taux ÉLEVÉ de LDL ou un taux BAS de HDL
- 3 CATÉGORIES DE LIPOPROTÉINES
1. HDL → Lipoprotéine de Haute Densité (hight density lipoprotein)
50% de protéines, 50% de phospholipides
Élimine le cholestérol excédentaire en le transportant des tissus au foie
2. LDL → Lipoprotéine de Basse Densité (low density lipoprotein)
cholestérol > protéines
Transporte le cholestérol en direction des artères
3. VLDL → Lipoprotéine de Très Basse Densité (very low density lipoprotein)
Plus de cholestérol + triglycérides
Laisse des traces dans les vaisseaux
Atérosclérose
- Accumulation de dépôts graisseux sur la paroi interne des artères
- Athérosclérose cause un durcissement des vaisseaux sanguins (=perte élasticité) et une diminution de la lumière ( = R)
3 stades de l’athéroscléros
- Le LDL et VLDL infiltrent l’endothélium et s’accumulent. Crée une réaction inflammatoire (fibrine, collagène et élastine).
- L’infiltration continue, augmentant l’épaisseur de la paroi artérielle et réduisant la lumière de l’artère.
- Une lésion se crée provoquant l’accumulation de plaquettes et forme un thrombus.
Enseignements préventions MCV
HTA:
- vérifié la PA régulièrement
- médicaments
- cesser de fumer/fumé secondaire
- poids santé
- activité physique régulièreement
Lipides:
- réduire consommation de gras saturé/trans
- médicaments
- activité physique régulièrement
- augmenter la qut de fibres et protéines végétales
Tabagisme:
- remplacer le tabagisme par d’autres activités
- éviter exposition à la fumée secondaire
Sédentarité:
- 150 min par semaine d’activité physique à intensité moyenne à élevé de 10 min
Obésité:
- changer ses habitudes alimentaires, éviter les repas copieux
- diminuer son apport calorique
- être plus actifs
Diabète:
- Suivre régime alimentaire recommandé
- maintenir son poids santé/être du poids
- médicaments
- surveiller sa glycémie régulièrement
DRS -> Angine chronique stable
- Angine = douleur thoracique
- On dit qu’elle est chronique et stable, lorsque la DRS se produit de façon intermittente et qu’elle présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes.
- Généralement exprimée sous forme de serrement de courte durée et soulagée par le repos. Elle survient généralement suite à un effort ou un stress émotionnel.
- L’angine est une manifestation clinique de l’ischémie myocardique
Physiopathologie angine stable
- Rétrécissement des artères coronaires Athérosclérose
- Sténose > 75%
- > 10 secondes = myocarde en mode hypoxique si occlusion coronarienne
- Ø oxygène = cellules en mode anaérobique = production d’acide lactique = irritation des fibres nerveuses myocardiques = DOULEUR
- Cellules peuvent survivre ainsi pendant 20 minutes
- Si le flux sanguin est rétabli, la douleur disparait et la réparation cellulaire débute
Manifestations cliniques Angine stable
Observables :
Dyspnée
Pâleur
Diaphorèse
Vomissements
Symptômes:
Douleur rétro-sternale (DRS)
Anxiété
Nausées (sensation d’avoir une indigestion)
Sensation d’étouffer
Oppression ou étranglement en étau
Faiblesse
Engourdissements des bras, poignet, main
Considérations gérontologiques Angine stable
Ressentie différemment chez les personnes âgées
Parfois, il n’y a pas de dlr, mais un sentiment de fatigue avec de la dyspnée
Irradie dans les 2 bras plutôt que seulement dans le bras gauche
Ceci s’explique par une modification a/n des neurotransmetteurs qui survient avec le vieillissement
Examens et analyses paracliniques Angine stable
Anamnèse (ATCD familiaux, médicaux, examen physique)
ECG
ECG à l’effort
Échographie
Coronarographie
Scintigraphie cardiaque
Analyse sanguine: biomarqueurs cardiaques et bilan lipidique
