Anomalies du développement Flashcards
Retad saturo-pondéral
diminution du poids, si on diminue de 2 lignes de la courbes de croissance
Une manifestation d’un développement sous optimal dû à l’incapacité d’obtenir ou d’utiliser les calories nécessaires à la croissance.
5 à 10% des hospitalisations chez les moins de 1 an.
Mais touche aussi beaucoup d’enfants d’âge plus vieux qui seront suivis en milieu extrahospitalier.
N’est pas toujours dû à un manque de nourriture!
Différente cause Retard de croissance
Organique : FKP, tuberculose, hyperthyroïdie, maladie cœliaque …
Bébégrandement prématuré est plus à risque.
Non-Organique:
Pauvreté
Mauvaise compréhension des techniques d’alimentation
Des formules mal préparées
Le parent n’arrive pas à bien répondre aux signaux de la faim chez les enfants oul’enfant n’exprime pas clairement son besoin.
Une quantité insuffisante de lait maternel (ex: parce que la mère est stressée, épuisée ou mal nourrie)
Mixte
Manifestations cliniques retard de croissance
Incapacité permanente à manger suffisamment
Perte de poids ou absence de prise de poids
Poids généralement inférieur au 5e percentile et poids pas rapport à la taille est inférieur à 80% du poids idéal
Refus de nourriture
Cycle de sommeil irrégulier
Irritable et difficile à calmer
Retard de puberté
Ralentissement de la croissance
Retard du développement
Trouble alimentaire
Diagnostics retard de croissance
Surveillances fréquente du poids
Anamnèse médicale familiale et sociales approfondie
Anamnèse alimentaire
Examens complémentaire
Surveillance fréquente du poids
Poids inférieur apr rapport aux percentiles de référence avant modification de la taille (apport calorique insuffisant) Croissance linéaire réduite (dénutrition prolongé à grave) Baisse simultanée de la taille et du poids (trouble primaire de la croissance, état inflammatoire prolongé) Ralentissement croissance périmètre cranien (tardif) (dénutrition sévère ou de longue duré)
Anamnèse:
Courbe de croissance Anamnèse alimentaire détaillée (calendrier alimentaire sur 3 jours) -> technique préparation faite, description tétée, observation des parens lors de l'alimentation, interaction parents envers enfant Évaluation du mode d'élimination de l'enfant Atcd médical et obstrétical (dois être considéré comme préoccupation) -> tous signes de restriction de la croissance intra-ultérienne ou de prématurité associés à un retard de croissance,retard de développement, infection inhabituelle, prolongées ou chroniques, maladie neurologique, cardiauqe, pulmonaire ou rénale, hospitalisation, possibl intolérance alimentaire Anamnèse familiale Anamnèse sociale
Traitement retard de croissance
Objectif:
fournir un apport nutritionnel et énergétique satisfaisant.
Comment ?
Soutien des parents dans leur rôle parental (Enseignements sur l’apport nutritionnel attendu pour les besoins de l’enfant, réveillez l’enfant ou non pour l’alimentation, etc.).
Établir des heures de repas/boires fixes
Déceler et réagir aux signes de faim et de satiété.
Optimiser l’apport calorique (ajoutant de l’huile végétale aux céréales, yogourt riche en matière grasse, etc.).
Réagir aux signaux des besoins physiques et psychologiques de l’enfant.
Soutien social à long terme
Prise de sang, bilan complet, glande thyroïde, urine, enzyme hépatique, TGG
Traitements retard de croissance (interventions)
Gavage PRN
Hospitalisation si:
Signes de retard de croissance grave
Soupçon de maltraitance ou négligence
Déshydratation sévère
Inefficacité des interventions faite en ambulatoire.
Soins infirmiers
Collecte de données
Consigner le poids et la taille à chaque visite
Observation des repas
Comportement de l’enfant
Comportement des parents
Évaluer les situations stressantes auxquelles la famille est confrontée et voir comment ils réagissent face à ceux-ci.
Interventions
Enseignement sur les besoins de l’enfant et les aliments à favoriser.
Poids et bilan nutritionnel fait en collaboration avec la nutritionniste.
Accompagner les parents dans leur rôle parental.
Faire une fiche de continuité pour le CLSC afin qu’ils assurent un suivi à la maison.
RGO
Retour du contenu gastrique dans l’œsophage dû à la relaxation du sphincter
Facteurs de risques RGO
œsophage court et étroit
Petit estomac
Ingestion d’une trop grande quantité de liquide ou d’aliments
Sphincter œsophagien inférieur immature
Régime alimentaire liquide avec une position couchée fréquente
Prématurité
Manifestations selon types de RGO
RGO simple :
Régurgitation
Vomissement
RGO compliqué ou syndrome du RGO :
Vomissement ou régurgitation
Refus de s’alimenter
Irritabilité
Gain de poids faible
Trouble du sommeil
Difficulté respiratoire (toux)
Diagnostics RGO
Anamnèse
ATCD alimentaire
Courbe de croissance
Examen physique
Examens médicaux :
Évaluation de la motilité gastrique
PHmétrie ( évaluation du PH gastrique)
Traitements RGO
Modification de l’alimentation
Diminution des boires
Augmenter la fréquence des boires
Épaissir le lait ( cas plus grave)
Changement de la tétine du biberon ( plus lente)
Positionnement
Traitement pharmacologique
Traitement chirurgical
Soins infirmiers RGO
Objectif : Assurer un apport nutritionnel adéquat
Poids quotidien et faire la courbe de croissance
Observer les signes de détresse respiratoire pendant et après les boires
S’assurer du bon positionnement pendant et après les boires
Enseignement a la famille sur l’alimentation
Enseignement a la famille sur le positionnement de l’enfant pendant et après les boires
Encourager le lien d’attachement parent et enfant.
Fibrose kystique pancréatique (FKP)
Mutation du gène CFTR -> Perturbe le transport des ions chlorures et l’échange de sodium -> Diminution de la circulation d’eau dans les membranes cellulaires -> Epaississement des sécrétions
FKP poumons
Les petites voies respiratoires des poumons sont obstruées par le mucus épais qui peut abriter des bactéries
La rétention d’air dans les petites voies respiratoires entraine: hyperventilation, une atélectasie et infections respiratoires secondaires
