Troubles Hémato 1 Flashcards
Objectifs du cours
- le caractère évolutif du problème: étiologie, manifestations cliniques, facteurs de risque, processus évolutifs, complications possibles;
- les modalités thérapeutiques: épreuves diagnostiques, traitements médicaux et autres interventions;
- le raisonnement clinique: la démarche de soins, les interventions infirmières et le plan thérapeutique infirmier (PTI).
- interprétation des résultats d’analyses sanguines et des épreuves diagnostiques courants.
Rôle du sang (3 éléments)
1- Transport de l’O2, nutriments, hormones, déchets métaboliques
2- Régulation : équilibre hydroélectrolytique, acido-basique, température corporelle, pression oncotique intravasculaire
3- Protection : maintien de l’homéostasie et coagulation sanguine, lutte contre invasion d’agents pathogènes/corps étrangers
Composantes du sang
Plasma : protéines, eau, ions nutriments, déchets, gaz
Éléments figurés: plaquettes (coagulation sanguine), leucocytes (défense immunitaire), érythrocytes (transport de l’O2)
Hématopoïèse c’est…
La moelle osseuse produit les cellules souches hématopoïétiques, qui sont l’origine de la production des cellules sanguines (GB, GR, plaquette)
La rate (facultatif à l’étude)
- Hémopoïèse : Production de GR durant le développement fœtal seulement
- Filtration : Élimination des GR défectueux ou vieux (phagocytes), réutilisation du fer, filtre les bactéries
- Immunité : Réserve de monocytes, lymphocytes et d’immunoglobulines
- Stockage : Les GR et les plaquettes
Système lymphatique (facultatif à l’étude)
Filtration des agents pathogènes et des corps étranger qui sont transporter dans la lymphe
Foie (facultatif
- Filtration
- Formation de protéines plasmatiques (albumine) et des facteurs de coagulation
- Stockage du fer
- Production de l’hepcidine
Rôle des érythrocytes
- Transport des gaz
- Conservation de l’équilibre acido-basique
Érythopoïétine c’est
hormone qui stimule la moelle osseuse pour la production de GR
Hémoglobine est composé de…
fer de globine = protéine simple
Thrombocytes permet …
Hémostase
Étape de l’hémostase (4) (facultatif à l’étude)
Étape 1
Vasoconstriction immédiate locale, qui atténue la perte de sang par spasme vasculaire. La lésion endothéliale et la libération de substances de thromboplastines stimule la réponse des plaquettes et l’activation des facteurs de coagulation
Étape 2
Formation du clou plaquettaire. Les plaquettes adhèrent aux collagène et contribue à l’agrégation plaquettaire. Ce mécanisme libère des substances chimiques qui facilitent la coagulation.
Étape 3
Formation d’un caillot de fibrine suite aux réactions de plusieurs facteurs de coagulation. La thrombine est l’enzyme le plus puissant du mécanisme de coagulation.
Étape 4
Fibrinolyse permet de garder le sang à l’état liquide, en disolvant le caillot de fibrine.
Leucocytes : Neutrophile, basophile, éosinophile permet…
la défense de l’organisme
À quoi sert la FSC? (5 éléments)
Évaluer :
- condition clinique du patient
- histoire de santé
- manifestations cliniques
- ample
- résultats des examens paracliniques
Examen physique des ganglions comprend:
- SV
- examen du foie/rate
- examen de la peau
Anémie c’est…
Faible taux à la numération érythrocytaire ou du taux d’hémoglobine ou de l’hématocrite ou des 3 à la fois
À quoi sert HB, HT et GR lors d’une FSC?
HB: mesurer la capacité des GR à transporter l’O2 et le CO2
HT: mesure du rapport du volume relatif des GR au sang
GR: décompte des GR circulant
Différents types d’anémie selon la morphologie:
Anémie de type normocytaire et normochrome
Anémie de type microcytaire
Anémie de type macrocytaire
Anémie de type normocytaire et normochrome
hémorragie aiguë, anémie de l’insuffisance rénale chronique, leucémie aiguë, cancers
Anémie de type microcytaire
anémie ferriprive, déficit en vitamine B12
Anémie de type macrocytaire
Mégaloblastique: déficit en vitamine B12, déficit en acide folique
Non mégaloblastique: maladie hépatique, grossesse
Différents types d’anémie selon étiologie:
A: anémie par diminution de la production des GR
B: Anémie par perte de sang
C: anémie par destruction accrus de GR
Manifestations cliniques de l’anémie légère
système tégumentaire: aucune
yeux: aucune
bouche:aucune
syst. cardio: palpitations
syst respi: dyspnée à l’effort
syst nerveux: aucune
syst GI: aucune
syst musculo: aucune
multisystémique: aucune ou fatigue légère
Manifestations cliniques de l’anémie modérée
système tégumentaire: possibilité de pâleur de la peau et des muqueuses
yeux: aucune
bouche: aucune
syst. cardio: palpitations accrues, pouls bondissant
syst respi: dyspné
syst nerveux: bourdonnement d’oreilles
syst GI: aucune
syst musculo: aucune
multisystémique: fatigue
Manifestations cliniques de l’anémie sévère
système tégumentaire: pâleur de la peau/muqueuse, prurit
yeux: conjonctive, vision floue
bouche: glossite, langue lisse
syst. cardio: tachycardie, angine, souffle systolique
syst respi: tachypnée, orthopnée, dyspné au repos
syst nerveux: céphalé, certige, irritabilité, dépression
syst GI: anorexie, hépatomégalie
syst musculo: dlr osseuse
multisystémique: hypersensibilité au froid, perte de poids, léthargie
Collecte de données subjectives de l’anémie
Antcd de santé (hémorragie, traumatisme)
Médicaments (fer, B12, anticoagulant…)
Interventions chirurgicales/traitements
Antcd alimentaire (régime alimentaire)
Antcd familiaux
Élimination (hématurie, diarrhée, constipation)
Activités/exercices (fatigue, faiblesse musculaire)
PQRSTU (des symptômes)
Collecte de données objectives de l’anémie
Observations générales (léthargie)
Éval. Système tégumentaire
Système respi
Système cardio
Système GI
Système nerveux
Résultats aux examens paracliniques ( GR, HB, HT, Fer, B12 faible)
Thérapie nutritionnelle de l’anémie
Agrumes (vitamine C permet absoprtion du fer)
Viande rouges, oeufs (B12 permet maturation GR, fer permet synthèse de HB)
Thérapie pharmacologique de l’anémie ferriprive Po
Prendre lescode fer uneheure avant un repas pourune meilleure absorption(milieu acide)
Effets secondairesfréquents: brûlementsd’estomac, constipation,selles noires.
Si la cause de l’anémie est une malabsorption. Le fer doit être donné par une autre voie que PO.
Thérapie pharmacologique de l’anémie ferriprive IV/IM
Attention fer IV risque de réaction anaphylactique (protocole à suivre). Surveiller symptômes de rx allergique/anaphylactique (éruptions cutanées, prurit, fièvre, frissons et aviser immédiatement le médecin), mesurer pouls et PA durant administration
Fer IM, on doit changer d’aiguille avant d’administrer et utiliser la technique en Z, car le médicament tâche la peau.
Anémie mégaloblastiques c’est…
Symptômes
Traitements
c’est: faible taux de vitamine B12
symptôme: faiblesse, dyspnée, pâleur
Administration supplément de vitamine (PO, IV), thérapie nutritionnelle (viande, oeuf, légumes verts)
Anémie liée à une affection chronique c’est…
DX
Traitements
Présence d’une maladie inflammatoire chronique, telle qu’une infection, une maladie auto-immune, une maladie rénale ou un cancer
DX: FSC (GR faible, concentration élevé de ferritine sérique), biopsie de la moelle osseuse
Traitements: traiter infection, culots sanguins si sévère, administration de EPO si maladie rénale, fer IV
Anémie hémorragique c’est…
DX
Traitements
perte sanguine soudaine causé par traumatisme, complication chirurgicale ou troubles qui portent atteinte à l’intégrité vasculaire
Manifesté par HTO, état de choc (pouls élevé, PA basse)
Processus thérapeutique: déterminer la source, arrêter hémorragie, administration culot sanguin, supplément de fer
Détecté par: FSC (Ht, HB, GR faible), SV
Anémie aplasique c’est…
pancytopénie (diminution de tous les éléments cellulaires du sang) causé par anémie cogénital (ex: Syndrome Shwachman-Diamond) ou anémie aplasique aquise ( ex: troubles auto-immuns, infections virales, expositions à produits chimiques)
se manifeste par apparitoin soudaine de façon insidieuse, fatigue, réactions cardiovasculaire, sensible aux infections (dû à la baisse de neutrophile donc surveiller les s/s infections)
Examen paracliniques: FSC, biopsie médulaire, ponction de moelle osseuse
Anémie falciforme c’est…
une maladie du sang ou de HB qui cause la déformation des GR donc elles sont plus fragile et meurent plus facilement. cause aussi des lésions à la rate qui l’empêche de détruire les bactérie présente dans le sang et augmente le risque d’infection
Examens paracliniques: frottis sanguin (présence de cellules falciformes), test de falciformation (HB anormale), FSC
