Vaccin Flashcards
Virus complètement éradiqué
Variole.
Virus éradiqué au Canada
Poliomyélite.
Documentation la plus importante
Protocole d’immunisation du Québec.
Diphtérie-Coqueluche-Tétanos chez les adultes
Une dose adulte tous les 10 ans.
Diphtérie
Cause
Exotoxine de Corynebacterium Diphteriae.
Diphtérie Signes locaux (2)
1) IVR
2) Peau/muqueuse.
Diphtérie
Signe systémique (3)
1) Cardiaque (myocardite, IC, arythmie)
2) Neurologique (neuropathie locale, cranienne, névrite)
3) Rénaux
Diphtérie
Mortalité
5-10% (jeune et âgé)
Diphtérie
Vaccin contient quoi
Anatoxine diphtérique détoxifiée au formaldéhyde.
Diphtérie
Dose
6
Coqueluche
Cause
Bordetella Pertussis. Très contagieuse.
Coqueluche
Complications surtout chez?
(4)
1) Apnée (nourrissons
Coqueluche
Vaccin contient quoi
Préparation acellulaire d’antigènes purifiés de B. Pertussis.
Coqueluche
Dose
6
Tétanos
Cause
Neurotoxine Clostridium Tetani.
Tétanos
Localisation
Sol et intestins. Se développe dans plaies contaminées par de la terre ou excrément.
Tétanos
Signes (2)
1) Spasme musculaire généralisée ou locaux
2) Paralysie des muscles respiratoires
Tétanos
Mortalité
10%.
Tétanos
Vaccin contient quoi
Préparation acellulaire de toxine tétanique détoxifiée.
Tétanos
Dose
6
Polyomyélite
Cause
3 sérotypes de poliovirus. Très contagieux.
Polyomyélite
Signes (2)
1) Faiblesse musculaire pouvant mener à quadriplégie ou détresse respiratoire.
2) Paralysie irréversible dans 1% des cas.
Polyomyélite
Vaccin contient quoi
Polio 1-2-3 inactivé.
Polyomyélite
Dose
5
H. Influenzae B
Cause
Infection invasive et non invasive chez les jeunes enfants.
H. Influenzae B Infections invasives (6)
Méningite, Épiglottite, Septicémie, Cellulite, Pneumonie, Arthrite septique.
H. Influenzae B
Infections non-invasives (3)
Otite moyenne, sinusite, bronchite. RARE
H. Influenzae B
Complications (3)
Séquelle neurologique grave 10%
Surdité 15%
Décès 5%
H. Influenzae B
Vaccin contribue pour quelle infection?
Infections invasives :
H. Influenzae B
Vaccin contient quoi
Polysaccharide capsulaire purifié. + protéine tétanique.
H. Influenzae B
Dose
4
Rougeole
Cause
Morbillivirus. La plus contagieuse du monde, car peut rester en suspension dans l’air durant 2 heures.
Rougeole
Réservoir
Humain.
Rougeole
Signes (2)
1) Prodrome : Fièvre > 39, myalgie, anorexie, rhinorrhée, conjonctivite, toux.
2) Suivi d’une éruption cutanée du visage, tronc, bras, jambes.
Rougeole
Complications (6)
Otite, pneumonie, hépatite, encéphalite et PESS, Décès.
Rougeole
Complication femme enceinte
Avortement spontané, accouchement prématuré, faible poids de naissance.
Rougeole
Vaccin contient quoi?
Atténué.
Rougeole
Dose
2
Rubéole
Cause
Togavirus.
Rubéole
Pourquoi on vaccine?
Prévenir la rubéole congénitale.
Rubéole
Signes
bénin et non-spécifique
1) Fièvre légère, éruption, adénopathie, arthralgie.
Rubéole
Syndrome de rubéole congénitale (4)
Avortement spontané
Mort fœtale
Malformation congénitale et anomalie fonctionnelle
Risque de complication plus élevé lorsqu’infection au 1er trimestre.
Rubéole
Vaccin contient quoi?
Atténué.
Rubéole
Dose
2
Oreillons
Cause
Paramyxovirus. Très contagieux.
Oreillons
Signes (2)
1) Prodrome non spécifique (faible fièvre, malaise, céphalées, myalgie, anorexie)
2) Parotidite. Inflammation des glandes parotides.
Oreillons
Complications (3)
Orchite et oophorite (inflammation du testicule et ovaire).
Méningite
Encéphalite, surdité, syndrome Guilain-Barré, myélite, paralysie faciale.
Oreillons
Complication congénitale
Avortement spontanés.
Oreillons
Vaccin contient quoi
Atténué.
Oreillons
Dose
2
Varicelle
Cause
Virus à ADN Herpesviridae
Varicelle
Réactivation en
Peut être réactivé plus tard et causer un Zona.
Varicelle
Vaccin permet quoi?
Le vaccin permet d’avoir une infection beaucoup moins sévère.
Varicelle
Décès plus élevé chez qui (2)?
Taux plus élevé chez les adultes et nourrissons que les enfants.
Varicelle
Congénitale
Pire si 13-19 semaines. Anomalie oculaire Lésion cutanée. Atrophie des membres, cérébrale. Faible poids de naissance.
Varicelle
Périnatale
5 jours avant à 2 jours après la naissance) :
Varicelle néonatale grave chez 30% des nouveaux nés.
Varicelle
Vaccin contient quoi
Atténué.
Varicelle
Dose
1 à 18 mois.
Même s’ils l’ont eu (varicelle) avant 1 an.
Contre-indication RRO-Varicelle (4)
Réaction anaphylactique
Immunosuppression
Grossesse
Tuberculose active non-traitée.
RRO-Varicelle
Manifestations (3)
Fièvre modérée.
Réaction locales
Lymphadénopathie
RRO-Varicelle
Aucune association avec (2)
Autisme
Maladie inflammatoire intestinale
RRO-Varicelle
Syndrome de Reyes
Ne pas prendre de salicylate dans les 6 semaines suivant la vaccination.
RRO-Varicelle
Anti-viraux
Possibilité théorique de diminuer l’Efficacité du vaccin avec prise d’antiviraux contre le virus de l’herpès (acyclovir, valacyclovir, famciclovir) Cesser la prise antiviraux 2 jours avant et 14 jours après la vaccination.
Zona
Cause
Manifestation de la réactivation du virus varicelle-zona.
Zona
Signe
Douleur, éruption vésiculeuse unilatérale.
Zona
Complications
Infections oculaires, SNC, paralysie nerfs, maladie neuromusculaire, algies post-zostérienne
Zona
Vaccin contient quoi
Atténué.
Zona
Vaccin recommandé pour qui?
60 ans et +. Et ATCD zona.
Pneumocoque
Cause
Strept Pneumoniae. 90 sérotypes.
Pneumocoque
Infection non-invasive (2)
Otite moyenne, sinusite.
Pneumocoque Infection invasive (6)
Pneumonie, bactériémie, ostéomyélite, arthrite septique, méningite.
Pneumocoque
Facteur de risques (plusieurs)
Fuite de LCR, trouble neurologique, implant cochléaire, cardiopathie, pneumopathie, néphropathie, hépatopathie, diabète sucré, asthme, enfants et personnes âgée, immunosuppression.
Pneumocoque
Vaccins (2)
1) Conjugué 13 sérotypes. Combiné à une protéine pour augmenter la réponse immunitaire. 2 ans.
Pneumocoque
Dose
0-1 an : 3 doses.
+60 ans : 1 dose
Méningocoque
Cause
N. Méningitidis. 5 sérotypes responsables au Canada.
Méningocoque Infection invasive (3)
1) Méningite
2) Méningite + Méningococcémie (maladie aiguë caractérisée par dissémination du N. Méningitidis dans la circulation sanguine.
3) Méningococcémie sans méningite.
Méningocoque
Complications de la méningococcémie
Coagulation intravasculaire disséminée Convulsion, épilepsie post-méningite. Thrombocytopénie Trouble neurologique. Péricardite, myocardite, endocardite. Arthrite septique, choc septique. Nécrose tissulaire, gangrène. Décès 15%.
Méningocoque
Quel sérogroupe est associé à un taux de septicémie et mortalité + élevé surtout chez les adolescents?
C.
Méningocoque
Infection B
Infection B : Endémique
Méningocoque
Infection C
Infection C : Éclosion 15-19 ans.
Méningocoque
Vaccin (3)
1) Vaccin conjugué monovalent contre méningocoque C + protéine diphtérie.
2) Vaccin conjugué quadrivalent contre méningocoque A,C,Y,W135 + anatoxine diphtérique ou protéine diphtérie.
3) Vaccin multicomposant contre méningocoque B. Vaccinologie inverse. Juste région à risque comme Saguenay.
Méningocoque
Dose
2.
12 mois, secondaire 3.
Méningocoque B
Général
Nécessite 2 doses, mais pas dans le calendrier.
On ne sait pas combien de temps l’immunité dure.
Hépatite B
Cause
Hépatite B, virus à ADN. Hepadnaviridae.
Hépatite B
Sx
Asymptomatique.
Hépatite B
Si Sx
Anorexie, douleur abdominale, nausées, vomissement, ictère.
Hépatite B
Facteurs de risques pour hépatites fulminante et décès (2)
Nourrisson, femme enceinte.
Hépatite B
Qui peut être porteur chronique?
Toute personne avec infection aiguë.
Hépatite B
Facteur de risque (2)
Jeune, immunosuppression.
Hépatite B
Chronique augmente les risques de (2)
Cirrhose, carcinome hépatocellulaire primitif.
Hépatite B
Transmission
Contact percutanée muqueuse, liquide biologique infectieux, verticale (mère à nouveau-né)
Hépatite B
Moment de vaccination avant 2013
Contient quoi
4e année du primaire.
Hépatite B + A.
Hépatite B
Depuis 2013…
Immunisation des jeunes enfants de 2,4 et 18 mois.
Hépatite B
Raisons (3)
Augmente couverture vaccinale.
Diminue nombre d’injections liées à la vaccination.
Diminue risque de contracter hépatite B durant l’enfance.
Hépatite B
Nombre de vaccin
- Seul ou combiné.
Hépatite B
Vaccin enfants de 2,4,18 mois
Nombre de doses
DCaT-HB-VPI-Hib
3 doses
Hépatite A
C’est quoi?
Infection causée par virus ARN.
Hépatite A
Gravité
Augmente avec âge.
Hépatite A
Complications
rare.
Hépatite A
Vaccin
Combinaison avec hépatite B. Le nouveau programme ne prévoit pas poursuivre l’immunisation.
Rotavirus
Cause
Gastroentérite aiguë surtout enfant
Rotavirus
Raisons qu’on vaccine au Canada (2)
Prévenir les hospitalisations et complications.
Rotavirus
Signes (3)
Vomissements, diarrhées, fièvre.
Rotavirus
Complication
Déshydratation sévère.
Rotavirus
Précautions
Personnes IS doivent éviter changer les couches d’un enfant vacciné et toujours laver les mains. (Risque théorique d’excrétion du virus dans les selles)
Vaccination des nourrissons atteints de gastroentérite doit être retardée jusqu’à l’amélioration des Sx.
Rotavirus
Invagination intestinale
Partie de l’intestin qui rentre dans une autre partie. Fait une occlusion. A été associé au vaccin surtout les enfants plus vieux.
Rotavirus
Vaccin deux types
1) Monovalent à partir de la souche humaine G1.
2) Pentavalent 5 souches humain et bovin.
Rotavirus
Vaccin contient quoi
2 vaccins oraux atténués.
Rotavirus
CI du vaccin (3)
Réaction anaphylactique, immunosuppression, ATCD invagination intestinale.
Rotavirus
Quand peut-on vacciner?
On ne peut pas vacciner un adulte.
Commencer avant 15 semaines et être terminée avant 8 mois.
Rotavirus
Dose
2.
À 2 et 4 mois.
VPH
Cause
Virus ADN.
VPH
Transmission
Contact direct par peau/muqueuse et verticale. C’était l’ITS la plus fréquente au Canada avant la vaccination.
VPH
Signes
Majorité Asx. Infection spontanément résolutive en 24 mois
VPH
Infection type carcinogènes
Type 16-18. Précancéreux, cancéreux. Principale cause du cancer du col de l’utérus.
VPH
Infection non-carcinogènes
Type 6-11. Lésions génitales (condylome)
VPH
Transmission de la mère au bébé peut entraîner quoi?
Détresse respiratoire (complications importantes et possiblement mortalité)
VPH
Pour quelle raison on vaccine?
Prévenir les cancers, pré-cancer et condylomes.
VPH
Quand faire le vaccin?
Avant le début des activités sexuelles. Peut quand même être administré si déjà eu une infection à VPH.
VPH
Vaccin contient quoi?
3 vaccins inactivés. 2-4-9.
VPH
Durée de protection
10 ans.
VPH
Dose
1 dose
4e année du primaire.
Influenza
Cause
Virus ARN.
Influenza
3 Types
A, B, C.
Influenza
Les plus inquiétants
A et B.
Influenza
Type A deux sous-types?
16 hémagglutinine (H) et 9 neuraminidase (N)
Influenza
Chez les nourrissons?
Aucune façon de faire la différence entre grippe ou rhume, car ils font de la fièvre dans les deux cas.
Influenza
SX
Fièvre, myalgie, abrupte, anorexie, maux de tête, toux sèche, malaise, fatigue, faiblesse.
Influenza
Complications
IVRS, IVRI, pneumonie, MPOC, myosite, rhabdomyolyse, péricardite, myocardite, SNC.
Influenza
Facteurs de risques
Maladie CV, pulmonaire, diabète, cancer, néphropathie, immunosupprimés, anémie, obésité morbide, aspirine prolongée, les jeunes enfants 6 mois jusqu’à 5 ans, les personnes âgées de 65 ans et +, femmes enceintes, autochtones, travailleur de la santé, contrat domicile, centre d’accueil et établissement de soins de longue durée, risque de contact avec volaille.
Influenza
Vaccin
Moyen le plus efficace pour prévenir l’influenza. Injectable ou intranasal.
Influenza
Vaccin injectable contient quoi
Inactivé.
Influenza
Vaccin intranasal contient quoi
Atténué. Indiqué chez les enfants de 2 à 17 ans. Cela a augmenté l’acceptation de plusieurs parents.
Influenza
CI intranasal
Immunosuppression, asthme qui a nécessité hospitalisation, grossesse, traitement prolongé AAS enfant 2-17 ans, sécrétion nasale.
Influenza
OMS décide de combien de souche
- Elles changent selon les années, sauf H1N1.
Influenza
Est-ce qu’on vaccine en dessous de 6 mois?
Non, car moins immunogène. Donner de la vitamine D.
Influenza
Administration
Novembre et durant toute la saison. Ça vaut la peine.
Influenza
EI
Myalgie, céphalée, fatigue.
Influenza
Controverse
Syndrome de Guillain Barré. Paralysie des extrémités jusqu’au proximal. Possible de faire un arrêt de respiratoire. C’est très rare. 1 cas sur 1 million. Le risque absolu est plus élevé chez la population générale que le vaccin lui-même.
Influenza
Syndrome oculorespiratoire
Manifestation dans les 24h, normalement on ne redonne pas le vaccin, mais on peut.
Influenza
CI
Réaction anaphylactique à une dose antérieure de vaccin antigrippal.
Influenza
Précautions
Hypersensibilité aux œufs médiée par IgE, Guillain Barré, SOR,
Influenza
Dose
2 une seule fois si en bas de 8 ans.
Ensuite c’est 1 dose.
Réticences face à la vaccination
Raisons (5)
- Les maladies évitables par la vaccination sont moins vu que les allégations de risque.
- Seuil de tolérance bas
- Plusieurs maladies se manifestent au moment où l’enfant reçoit plusieurs vaccins
- Plusieurs maladies sont faussement attribuées aux vaccins.
- Étude frauduleuse par rapport à l’association avec autisme.
Problème de la non adhésions (2)
Éclosion dans petites communautés, épidémies.
Perception du risque dépend de (4)
: Variabilité interpersonnelle selon l’histoire personnelle, tempérament, valeur, milieu.
Étape pour aborder les parents hésitants (4)
- Comprendre les préoccupations
- S’en tenir au message exact et utiliser un langage clair pour présenter les bienfaits et les risques
- Informer les parents de la rigueur du système d’innocuité
- Aborder la question de la douleur
Hausse de l’autisme est due à?
Changement des critères diagnostiques.
Thimérosal
Agent de conservation. Cas d’autisme continue d’augmenter même s’il a été retiré des vaccins retirés aux jeunes enfants. Peu de risque de s’accumuler de toute façon, il était en quantité infime.
Aluminium
Agent adjuvant. Irritation au point d’injection. Diminue la quantité d’antigènes dans le vaccin. Il y a moins de 1 mg et le seuil d’exposition faible c’est 2 mg/kg/jour. Pas démontré de toxicité.
Cause fréquente de douleur iatrogénique pendant l’enfance
Injection associées à la vaccination.
Peur des aiguilles
Peur développées pendant l’enfance, 25% des adultes. 10% de la population évite la vaccination à cause de cela.
Vaccin associé à douleur plus importante (2)
M-M-R-II et Prevnar.
MNP pour diminuer douleur
Allaitement maternel, solution sucrée, distraction par un jouet, bulle, jeux vidéo, musique. Respiration profonde pour les enfants 3 ans et plus.
Pharmacothérapie pour diminuer douleur
Anesthésique topique 20-60 minutes avant l’injection, max 2 sites séparés.
EI
Décoloration transitoire, hypersensibilité, irritation, méthémoglobinémie.
Exemple (3)
Ametop, EMLA, Maxilene.
Acétaminophène
Diminution de la réponse immunitaire suite à l’utilisation prophylactique de 3 doses de tylenol dans les 24h suivant la vaccination. Ainsi, ne doit pas être utiliser sauf s’il y a de la fièvre.
Vaccination recommandée au voyageur dépend de (8)
- Âge
- ACTD vaccinaux
- Problème de santés existantes
- Pays visité (risque d’exposition, risque de contracter la maladie)
- Durée + nature du voyage
- Disponibilité + acceptabilité
- EI du vaccin
- Obligation légale du pays
Quand consulter clinique santé-voyage?
2-3 mois avant.
3 catégories d’immunisation
- Immunisation administrées de façon systématique
- Immunisation exigées par le droit international
- Immunisation recommandées pour préserver la santé durant les séjours à l’étranger
Règlement sanitaire international de l’OMS
But
Aider la communauté internationale à éviter des riques aigus pour la santé publique susceptible de :
1) se propager au dela des frontières
2) de constituer une menace dans le monde entier.
Règlement sanitaire international de l’OMS
Détermine
Immunisation nécessaire pour entrer dans certains pays.
Choléra
Cause
Entérotoxine Vibrio cholerae
Choléra
Sx
Diarrhée liquide profuse.
Choléra
Complications
Déshydratation, choc hypovolémique, décès.
Choléra
Contamination par
Ingestion d’eau ou aliments contaminés.
ETEC
Similaire au choléra.
Vaccin Choléra et ECET
Type
Oral.
Vaccin Choléra et ECET
Contient
Cellules bactériennes Vibrio cholerae + sous-unité B recombinante de la toxine cholérique.
Vaccin Choléra et ECET
Actif ou pas?
Inactivé.
Vaccin Choléra et ECET
Réaction immunitaire croisée entre
Entérotoxine ECET et la sous-unité B recombinante.
Vaccin Choléra et ECET
Prévention repose sur
Mesure d’hygiène.
Vaccin Choléra et ECET
Efficacité du vaccin
50-80%.
Vaccin Choléra et ECET
Intervalle de combien d’heure avec quel vaccin?
Thyphoïde, 8h.
Vaccin Choléra et ECET Recommandations pour (3)
Personne > 2 ans qui font un voyage dans une région à risque ou conditions sanitaires inadéquates en zone ou le choléra est endémique ou épidémique.
Personne avec mécanisme de défense gastrique diminués (antiacide, anti-h2, ipp)
Pays qui exigent preuve de vaccination (Gabon, Bénin).
NE RELÈVE PAS DU RÈGLEMENT SANITAIRE DE L’OMS.
Fièvre jaune
Cause
Virus à ARN flavivirus.
Fièvre jaune
Transmission
Moustique à humain.
Fièvre jaune
Taux de mortalité
20-30%.
Fièvre jaune
3 phases
phases :
- Maladie fébrile non-spécifique
- Période de rémission
- Fièvre + Saignement + IH + trouble CV + IR.
Fièvre jaune
Vaccin contient
Antigène du virus.
Fièvre jaune
Activé ou pas?
Atténué.
Fièvre jaune
Recommandation
Toute personne de 9 mois et plus.
Fièvre jaune
Région
Endémique Amérique du Sud et Afrique Subsaharienne
Fièvre jaune
Pays
Qui exige vaccination comme condition d’entrée selon le règlement sanitaire OMS.
Encéphalite japonaise
Cause
Virus ARN flavivirus.
Encéphalite japonaise
Transmission
Moustique Culex dans les rizières.
Encéphalite japonaise
Personne à risque élevé
Enfant
Encéphalite japonaise
Complications (2)
séquelle neurologique, décès.
Encéphalite japonaise
Régions
: Asie Sud en été et autonome.
Encéphalite japonaise
Réduction du risque (3)
Moustiquaire de lit, chasse moustique, vêtement protecteur.
Encéphalite japonaise
Vaccin contient?
Antigène du virus.
Encéphalite japonaise
Vaccin actvité ou pas
Inactivé par formaldéhyde et purifié.
Encéphalite japonaise
Recommandations (2)
1) 1 mois dans milieu rural dans une région endémique.
2) Moins de 1 moins avec des activités extérieures qui les exposent de façon importante.
Typhoïde
Cause
Bactérie Salmonella typhi.
Typhoïde
Infecte seulement qui?
Humains.
Typhoïde
3 phases
- Fièvre + Frissons (bradycardie possible)
- Douleur abdominales, rash sur le tronc et abdomen.
- Hépatosplénomégalie, saignement, perforation intestinaux (bactériémie + péritonite possible)
Typhoïde
Taux de mortalité si non traitée
16%.
Typhoïde
Taux de résistance
Augmenté dans les dernières années, incluant cipro.
Typhoïde
Contamination par
: Ingestion d’eau ou aliments contaminés, selle, urine.
Typhoïde
Régions
: Ingestion d’eau ou aliments contaminés, selle, urine.
Typhoïde
Vaccins (3)
- Deux vaccins inactivés IV contenant polysaccharides capsulaires de Samonella Typhi purifiés
- Un vaccin oral atténuée
- Un vaccin inactivé IV contenant polysaccharides capsulaires + antigène viral hépatite A.
Typhoïde
Prévention repose sur
Précaution.
Typhoïde
Efficacité du vaccin
50%.
Typhoïde Recommandations Âge Voyage Facteurs
Âge : 5ans et +
Voyage : Pays risque modéré ou élevé
Facteurs : Hors des circuits touristiques, long séjour, famille ou amis pendant le séjour, mécanismes de défense gastrique diminuée
Typhoïde
Vaccin oral
Atténué et donc CI chez : immunosupprimé, enceinte, maladie inflammatoire TGI avec atteinte iléon.
Typhoïde
Intervalle avec AB
48h.
Typhoïde
Intervalle avec vaccin chokéra
8h.
Tuberculose (Bacille Calmette-Guérin)
Cause
Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculose (Bacille Calmette-Guérin)
Régions (2)
Afrique, Asie.
Tuberculose (Bacille Calmette-Guérin)
Vaccin
Atténué de Mycobactérium bovis lyophilisée (BCG)
Tuberculose (Bacille Calmette-Guérin)
Recommandations (3)
Enfant moins de 5 ans
Test cutanées à la tuberculine répétés et chimioprophylaxie adéquate ne peuvent pas être effectués
Pharmacorésistance élevée de la tuberculose dans les régions visitées.
