Antiviraux Flashcards
Échec au traitement (4)
- Mauvais Dx (virale vs bactérien)
- Non adhésion (EI, méconnaissance)
- Mauvaise absorption (interaction, alimentation, mauvaise acucmulation intracellulaire)
- Résistance (Dépend de CV, immunocompétence, pression sélective, taux mutation ARN > ADN)
Cycle viral (7)
- Attachement (récepteur spécifique)
- Pénétration cellulaire
- Décapsidation (libération acide nucléique)
- Réplication du génome viral
- Synthèse de protéines virales
- Assemblage et encapsidation des particules virales produites
- Libération des virions
Virucide
MA
Inactive directement virus en > 1 étape.
Virucide
Spectre
Large spectre.
Virucide
Exemple (6)
Détergeant, solvant, UV, cryothérapie, laser, podophylline.
Immunomodulateur
MA
Immunité essentielle dans le contrôle des infections virales.
Modulation de l’immunité dans le but de faire une clairance virale.
Immunomodulateur
Exemple (3)
Imiquimod, interféron, immunoglobuline.
Antiviral
MA
Inhibition de la réplication virale a/n cellulaire
Peut affecter le métabolisme cellulaire et causer EI (Fenêtre thérapeutique étroit)
Antiviral
Spectre
Spectre étroit
Antiviral
Activité sur latence virale?
Absence d’activité sur la latence virale.
Antiviral
Exemple (4)
Acyclovir, ganciociclovir, foscarnet, oseltamivir, etc.
Mesure de la sensibilité aux antiviraux?
CI : Concentration inhibitrice au moins 50% des virus.
Herpesviridae (HHV)
1
labial
Herpesviridae (HHV)
2
Génital
Herpesviridae (HHV)
3
Varicelle et zona
Herpesviridae (HHV)
4
EBV monoculéose
Herpesviridae (HHV)
5
CMV
Herpesviridae (HHV)
6-7
Roséole
Herpesviridae (HHV)
8
Sarcome de Kaposi
Herpesviridae (HHV)
Type de virus
ADN double-brin. Enveloppés.
Herpesviridae (HHV)
Capacité
Latence-réactivation. Ganglion dorsal, nerf périphérique.
Herpesviridae (HHV)
Transmission
Muqueuse à muqueuse.
Herpès simplex
Type de HHV
% de positif chaque
Combien de gens l’ignore
HHV 1-2.
VHS-1 : 60% positif.
VHS-2 : 20% positif.
90% l’ignorent.
Herpès simplex
Présentation (2)
Labiale (feu sauvage)
Génitale
Herpès simplex
Présentation autres (4)
Disséminées,
oculaire,
méninge (VHS-2),
encéphalite (VHS-1)
Herpès simplex
Primaire =
première infection
Herpès simplex
Non-primaire
Première infection avec un VHS alors qu’on est déjà positif à l’autre type.
Herpès simplex
Peuvent-elles être asymptomatiques?
oui
Herpès simplex
TX (8)
Acyclovir, Penciclovir, Ganciclovir.
Vidarabine, Idoxuridine, Trifluridine.
Cidofovir, Docosanol.
Varicelle
Nom
Type
Nom : VZV.
Type : HHV-3.
Varicelle
Survient quand?
90% avant 13 ans
Varicelle
Trasmission (3)
Aérosol, gouttelette, contact.
Varicelle
Manifestation
Fièvre, faiblesse, anorexie, rash maculopapulaire, vésicule, croûtes, résorption après 2 semaines.
Varicelle
Temps de contagion
5 jours.
Varicelle
Prophylaxie
Vaccin disponible 2006.
Varicelle
TX (1)
Acyclovir, puisque VZV possède une TK.
Varicelle
Enfant immunocompétent
Non recommandé de routine
Varicelle
Adulte immunocompétent
Si débuté
Zona
C’est quoi
Réactivation de HHV-3
Latence dans ganglion sensitif. Réactivation le long du nerf unilatérale.
A) Réactivation locale
B) Dissémination possible.
Zona
Manifestation
Vésicule sur base érythémateuse sur le trajet d’un nerf.
Zona
Transmission (2)
Contact, aérosol si disséminé.
Zona
Prophylaxie
Diminue quoi
Vaccin. Dose est beaucoup plus forte.
Diminue beaucoup les douleurs associées au zona.
Zona
Complications (4)
• Zona ophtalmique (V1 Trijumeau)
o Urgence!
o Kératite, nécrose rétinienne
• Ramsay-Hunt
o Atteinte du ganglion géniculé du 7e nerf crânien et extension du 8e nerf crânien
o Douleur et vésicule dans le CAE, perte du goût 2/3 antérieur langue, paralysie faciale ipsilatérale
o Tinnitus
o Hyperacousie
• Atteinte branche
mandibulaire du trijumeau
o Lésions palais, amygdales, plancher buccal, langue.
• Principales complication du zona
o Névralgie post-herpétique. 50% des cas > 50 ans.
Leucoplasie chevelue orale
C’est quoi
Réactivation lytique.
Leucoplasie chevelue orale
Excrétion virale où?
Salive
Leucoplasie chevelue orale
Surtout qui?
Immunosupprimé
CMV
Adulte en bonne santé SX?
Rarement quoi
Asx, syndrome mononucléosique.
Rarement pneumonie, hépatite, SGB, méningoencéphalite, myocardite, anémie, thrombopénie
CMV
IS (3)
Syndrome CMV
Maladie CMV
VIH
CMV Syndrome CMV (2)
syndrome mononucléosque, fièvre inexpliquée.
CMV Maladie CMV (4)
atteinte d’un organe cible, pneumonie, hépatite, colite, rejet.
CMV
VIH (2)
rétinite, colite.
CMV
Nouveau-né
Cause
Sx
Complications
Cause la plus commune d’infection congénitale.
Asymptomatique.
Malaldie à incusion cytomégalique fulminante : jaunisse, hépatosplénomégalie, rash pétéchial, atteinte multiorganique.
Surdité, retard mental, cécité, convulsion, mort.
Docosanol
C’est quoi?
Alcool
Docosanol
Spectre
Virus enveloppés, VHS-1-2.
Docosanol
Forme
Posologie
Topique 10% 5x/jour pendant 10 jours.
Docosanol
Efficacité
Moins efficace qu’ACV topique.
Docosanol
Mécanisme
Interférence avec fusion des cellules de l’hôte.
Docosanol
Résistance
Aucune.
Imiquimod
Effet
Stimule la réponse immunitaire contre le virus.
Stimule les cellules présentatrices d’Ag, lymphocytes CD4-Th1 et CD8.
Production cytokines INF-A, TNF-A, IL1-10-12-6-8.
Imiquimod
Spectre (2)
Condylomes acuminés, molluscum contagiosum.
Imiquimod
Indication (2)
Infection génitale externe et péri anal.
Imiquimod
G/A
Ok
Imiquimod
Posologie
Application nocturne pendant 8h et lavage au réveil 3x semaines pour 16 semaines si Aldara.
Les autres c’est 8 semaines.
Imiquimod EI locaux (4)
Irritation, érythème, prurit, brûlement.
Imiquimod
EI systémique (1)
Rare avec syndrome pseudo-grippal.
