Parasitologie 1 Flashcards
Helminthes
C’est quoi?
Parasites eucaryotes qui vivent et se nourrissent chez un hôte.
Praziquantel
Absorption
80%.
Praziquantel
Interaction
Rifampin.
Praziquantel
EI
Somnolence.
Praziquantel
MA
Changement ultrastructurel dans le tégument du ver.
Augmente perméabilité Ca2+
Contraction musculaire – Paralysie
Expose tégument à réponse immunitaire
Expulsion par péristaltisme
Praziquantel
Spectre (2)
Trématodes + Cestodes
Albendazole
MA
Inhibition de la polymérisation des microtubules.
Albendazole
Effet (2)
Diminution absorption glucose.
Immobilisation du ver.
Albendazole
Absorption
Faible. Prendre avec repas gras.
Albendazole
Distribution
LCR.
Albendazole
EI (4)
Céphalée, hépatique, hématologique, alopécie.
Albendazole
Spectre (4)
A) Cestodes Taenia, Echinococcus
B) Trématodes Clonorchis
C) Nématode Ancylostoma, Ascaris, Necator, Oxyure, Filiaire, Trichinella.
D) Protozoaire Giardia, Microsporidiose.
Mébendazole
Effets (2)
Bloque assemblage des microtubules
Inhibition absorption du glucose
Mébendazole
Est-ce ovicide?
Non. Répéter après 2 semaines si oxyure.
Mébendazole
Absorption
10%.
Mébendazole
EI (4)
Douleur abdominale, alopécie, hépatique, neutropénie.
Mébendazole
Spectre (3)
Enterobius, Ascaris, Ankylostomidés
Pyrantel
MA
Relâche acétylcholine et inhibition de cholinestérase
Pyrantel
Effets (3)
Bloquant neuromusculaire dépolarisant
Contraction musculaire
Paralysie spastique
Pyrantel
Est-ce ovicide?
non
Pyrantel
Absorption
Faible.
Pyrantel
Spectre (3)
Ascaris, oxyure, ankylo.
Pyrantel
MVL?
MVL, 125 mg.
Ivermectin (Stromectol)
MA
Inhibition GABA
Ivermectin (Stromectol)
Effet
Hyperpolarisation du ver.
Ivermectin (Stromectol)
EI (5)
Réaction inflammatoire, Mazzotti, prurit, rash, fièvre.
Ivermectin (Stromectol)
Accès
P.A.S.
Diéthylcarbamazine
MA
Membrane de surface des microfiliaires. Augmente l’efficacité des défenses de l’hôte.
Diéthylcarbamazine
Effet sur adultes
Paralyse et tue 50% des adultes.
Diéthylcarbamazine
Spectre
Microfiliaires. Effet variable sur ver adulte.
Diéthylcarbamazine
Accès
P.A.S.
Cestodes
Plat ou rond?
Segmenté ou non?
Plat
Segmenté
Cestodes
4 types
Taenia
Hymenolepsis
Diphyllobotrium
Echinococcus
Taenia
Hôte
Humain.
Taenia
2 types
TAENIASE
CYSTICERCOCE
TAENIASE
Localisation
Intestin.
TAENIASE
Sx
Asx. Quelque fois nausées, anorexie.
TAENIASE
TX (2)
Praziquantel 5-10 mg/kg * 1 dose.
Niclosamide
TAENIASE
Suivi
3 mois.
CYSTICERCOCE
Ingérer quoi?
T. Solium du porc.
CYSTICERCOCE
Localisation
Neuro.
CYSTICERCOCE
Phase asx
3-8 semaines post-ingestion.
CYSTICERCOCE
Phase inflammatoire
3-5 ans après infection. Dégénérescence des défenses.
CYSTICERCOCE
Neurocysticercoce
Épilepsie.
CYSTICERCOCE
Cysticercoce extra-neurale (3)
Oculaire, IM, SC.
CYSTICERCOCE
TX (3)
Anti-épileptique, corticothérapie, antiparasitaire.
CYSTICERCOCE
Antiparasitaire
Inutile si (1)
Dangereux si (1)
Sinon, deux tx
Inutile si calcifié,
dangereux si œdème.
Albendazole 7-28 jours > Praziquantel.
Hymenolepsis (Nana)
Cycle
Complet chez le même hôte.
Hymenolepsis (Nana)
Sx
ASx. Surinfection va faire diarrhée, anorexie, etc.
Hymenolepsis (Nana)
Oeuf
Oncosphère. Filaments polaires. Ils sont d’emblée infectieux. Survivent 10 j dans l’environnement.
Hymenolepsis (Nana)
TX
Praziquantel 25 mg/kg * 2 doses lors du 10ème jour.
Diphyllobotrium
Longueur
Le plus long, jusqu’à 12 mètres.
Diphyllobotrium
Transmission
Poisson cru.
Diphyllobotrium
SX (2)
ASx. B12 diminuée. Anémie mégaloblastique.
Diphyllobotrium
Oeuf
Le seul avec opercule et bouton terminal.
Diphyllobotrium
DX
Facilité par le grand nombre d’œuf.
Diphyllobotrium
TX
Praziquantel.
Echinococcus
Longueur
Très petit. 1 scolex et 3 proglotides.
Echinococcus
Kystique
Fréquent, Granulosus.
Echinococcus
Alvéolaire
Multilocularis
Echinococcus
polykystique
Vogeli.
Echinococcus
TX (3)
Chirurgie, Laparoscopie.
Albendazole 3-6 mois.
Trématodes
Plat ou rond
Segmenté ou non
Plat
Non segmenté
Trématodes
Type principal
Autres types
Schistosoma
Clonorchis, opisthorchis, fasciola, heterophyes, metagonimus, paragonimus, metorchis.
Schistosoma
Aiguê (2)
Dermatite du baigneur
•
Schistosoma
Chronique Sx
Sx : Asx. Dépistage fait chez réfugiés, zone endémique.
Mansoni : Polypose, ulcère fistule, lésion hépatique.
Japonicum : Myocardite, allergie, intestinal, épilepsie.
Haematobium : Hématurie.
Schistosoma
TX
Praziquantel.
Nématodes
Plat ou rond
rond
Nématodes
Type (7)
Ascaris Trichuris Enterobius Ankylostomidés Strongyloïdes stercoralis Trichinella spiralis Tissulaire/sanguin
Ascaris
Combien mondialement?
Helminthes n1 mondial. Pire dans les tropiques.
Ascaris
Sx
ASx.
Ascaris Autres SX (4)
Hypersensibilité pulmonaire : Pneumonite, 2 semaines après ingestion des œufs. Sx Loeffler.
Vomir un ver.
Obstruction : Iléo-caecale, masse soixantaine de vers, abdomen aiguë, voie biliaire.
Dénutrition
Ascaris
Oeuf
Coque albumineuse. 40 jours après Loffler.
Ascaris
TX pendant pneumonite
TX après (3)
PAS DE TRAITEMENT PENDANT PNEUMONITE.
Albendazole x 1 dose.
Mebendazole x 1 dose.
Pamoate de pyrantel si enceinte.
Ascaris
Suivi
3 mois. Efficace seulement contre adultes, pas les larves. Souvent coinfection famille.
Trichuris
Souvent associé à?
Ascaris.
Trichuris
SX
ASx.
Trichuris
Rarement infection sévère? (2)
Prolapsus rectal, retard croissance.
Trichuris
Oeuf
2 bouchons muqueux.
Trichuris
TX (2)
Mebendazole ou Albendazole 3 jours.
Enterobius
Nombre au USA?
Helminthes n1 au USA.
Enterobius
Oxyure (3)
Pinworn, seatworn, threadworm.
Enterobius
SX (4)
Prurit anal, irritabilité, occlusion vaginale.
Enterobius
Oeuf
D’emblée infectieux.
Enterobius
DX
Œuf rarement retrouvé dans les selles. Test du scotch tape.
Enterobius
TX (2)
Mébendazole ou pyrantel q1-2 semaines.
Ankylostomidés
Nombre mondial?
2ème helminthes mondial.
Ankylostomidés
Intestinal (2)
Ancylostoma duodénale, Necator.
Ankylostomidés
SX (3)
Anémie ferriprive, malabsorption, Sx respiratoire pendant migration.
Ankylostomidés
Cutanée (3)
Braziliense, Caninum, Uncinaria.
Ankylostomidés
SX (1)
Larva migrans cutanée
Ankylostomidés
TX (2)
Mebendazole * 1 dose ou pyrantel.
Strongyloïdes stercoralis
Localisation
Tropical et sub-tropical
Strongyloïdes stercoralis
Cycle
Cycle complet chez l’humain.
Strongyloïdes stercoralis
SX (1)
Irritation locale au site inoculation. Ressemble larva migrans.
Strongyloïdes stercoralis Larva currens (4)
Migration visible, fesses, cuisses, dos.
Strongyloïdes stercoralis Autres SX (2)
Duodénite, rarement loeffler.
Strongyloïdes stercoralis Hyperinfection IS (5)
Poumon, Foie, Cœur, SNC, endocrinien.
Strongyloïdes stercoralis
DX
Sérologie, éosinophilie.
Strongyloïdes stercoralis
TX (2)
Ivermectin * 2 doses aux 2 jours ou 2 semaines.
5-7 jours si disséminé.
Albendazole.
Trichinella spiralis
Transmission
Consommation de viande crue.
Trichinella spiralis
Stade intestinal
SX
2-7 jours après ingestion.
Libération des larves enkystés, maturation, enfouissement dans muqueuse intestinale
Naissance larve 1 semaine plus tard.
Sx : Nausées, v/d.
Trichinella spiralis
Stade musculaire
SX
Résolution
Dissémination hématogène.
Sx : Myalgie.
Résolution : Enkystement.
Trichinella spiralis
DX
Éosinophilie, sérologie.
Trichinella spiralis
TX
Auto-résolutif, sauf si :
Cardiaque, SNC, muscle, respiratoire.
Albendazole 400 BID x10-15 jours.
Tissulaire/sanguin (5)
Wuchereria bancrofti : Filariase nocturne. Éosinophilie pulmonaire tropicale.
Brugia malayi : Nocturne, asie, membre supérieur.
Loa Loa : Œdème de Calabar, diurne.
Onchocerca volvulus : River blindness
Mansonella
