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Anti-Fx 2 > Parrainage des AB > Flashcards

Parrainage des AB Flashcards

1
Q

Les AB ont un effet sur quoi? (2)

A

Effet sur l’hôte ET l’environnement.

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2
Q

Effet sur l’environnement (3)

A

Résistance, favoriser la colonisation, collatéraux.

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3
Q

Depuis 10 ans, combien de nouvel AB?

A

2.

Daptomycine G+

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4
Q

Facteurs qui accelerent résistance (2)

A
  1. Administration animale/pulvérisation. (80% inutile)

2. Administration inutile chez l’humain

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5
Q

Administration inutile chez humain (4)

A

a. Sur-utilisation (rhume, sinusite, bronchite aiguë, pneumonie virale, etc.)
b. Utilisation inapproprié (pour rien, trop large, trop longtemps)
c. Toujours la même classe
d. Concentration sous-thérapeutique.

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6
Q

Mode d’acquisition de la résistance.

Fonctionnement.

A
  1. Résistance par pression de sélection (surtout infection subséquente)

a. Bactérie mutante qui n’a pas le même bagage.
b. S’il y a moins de canaux, l’AB devient moins efficace.
c. Cette bactérie résistante va survivre et se reproduire, les bactéries sensibles vont mourir.

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7
Q 
C. Difficile
AB élimine quoi?
Environnement changé comment?
Se développe où?
Prédisposition (3)
A

d. AB élimine les sensibles. Ça va changer l’environnement, donc il devient plus favorable à la croissance du C. difficile.
e. C. difficile peut se développer tant à l’hôpital qu’en communauté.
f. Prédisposition : Utilisation d’AB cumulative (surtout après 7 jours), résidence, IPP.

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8
Q

Risque associé à résistance E.. Coli aux FQ (4)

A

g. Utilisation précédente de cipro/quinolone.
h. Utilisation antérieure d’AB.
i. Utilisation de cathéter.
j. Infection urinaire récurrente.

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9
Q

La réalité pour la détection (4)

A

Culture pas toujours faite/faisable,
ça ne pousse pas toujours,
c’est long,
contamination possible.

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10
Q

Démarche pour le choix de l’AB (8)

A
  1. Pertinence de l’AB (Aucune raison de faire ça si sonde urinaire, asx, surcharge)
  2. Allergies antérieures
  3. AB récente (
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11
Q

Antibiogouvernance

Définition (10)

A
  1. Coordonné
  2. Améliorer
  3. Mesurer
  4. Dose
  5. Durée
  6. Voie d’administration
  7. Meilleure efficacité
  8. Moins d’effet indésirable
  9. Diminuer la résistance
  10. Tenter de réduire les coûts excessifs.
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12
Q

Antibiogouvernance

Est-ce obligatoire?

A

Oui en milieu hospitalier depuis 2011.

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13
Q

Antibiogouvernance

POR

A

Pratique organisationnelle requise.

Si tu ne passes pas, il te dise de corriger et dans 6 mois tu dois faire un rapport montrant qu’on a corrigé la situation.

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14
Q

Antibiogouvernance

Programme (6)

A
  1. Nouveau Rx et vaccins
  2. Moyens Dx améliorés
  3. Prévention et contrôle des infections
  4. Éducation
  5. Mesure quantitative consommation
  6. Réduction des réservoirs de résistance
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15
Q

Antibiogouvernance

Bactérie disparu grâce au vaccin

A

Haemophilus Influenzae type B.

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16
Q

Deux types de surveillance

A

Quantitative

Qualitative (principale)

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17
Q

Surveillance quantitative

Utilité (2)

A
  1. Évolution de la consommation
  2. Établir lien avec un autre élément qui pourrait être affecté par l’utilisation

a. Profil de résistance (quinolone/macrolide et pneumocoque)
b. Éclosion de pathogène hospitalier
c. Impact de lignes directrices.

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18
Q

Surveillance quantitative

Numérateur (2)

A

DDD

DOT

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19
Q

DDD

Définition

A

Dose journalière définie.

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20
Q

DDD

Utilisation

A

La plus utilisée. Mesurer de façon uniforme la consommation de médicament afin de comparer.

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21
Q

DDD

Indication principale

A

La dose moyenne quotidienne.

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22
Q

DDD

Reflete telle la dose prescrite

A

non

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23
Q

DDD

Ne tiens pas compte de quoi? (5)

A

Âge, poids, créatinine, PK, région.

24
Q

DDD

Si élevé, on remarque quoi par rapport a résistance?

A

Résistance élevée.

25
Q

DOT

Définition

A

Jour de traitement.

26
Q

DOT

Un jour de traitement = ?

A

Patient a reçu au moins UNE dose d’AB.

27
Q

DOT

Meilleure utilisation pour (3)

A

Pédiatrie, IR, obèse, etc.

28
Q

DOT

AB que résistance augmente avec le temps

A

Ceftriaxone

29
Q

Dénominateur

Exemple

A

Jour présence

30
Q

Jour-présence
Québec
OMS

A

1000

100

31
Q

Est-ce uniquement réserver au AB?

A

non

32
Q

Autres types de dénominateur (5)

A

Heure-présence, admission, patient-jour, habitant-année, habitant-jour.

33
Q

ATC définition

A

Chaque AB par voie a un code spécifique.

34
Q

Résultats

2 pays avec moins d’AB

A

Pays-Bas, Scandinave. Les résistances sont aussi plus faibles.

35
Q

Résultats

3 pays avec + d’AB

A

Grèce, Espagne, France. Les résistances sont plus fortes.

36
Q

Résultats

AB plus prescrit durant quelle période

A

Période froide.

37
Q

Résultats

Québec VS autres provinces

A

Québec meilleur que les autres provinces.

38
Q

Résultats

Mesures qui permettent de diminuer AB et infections (2)

A

Antibiogouvernance + Mesure de prévention.

39
Q

Surveillance qualitative

Quel moyen pour améliorer évaluation du patient (1)

A

Formation

40
Q

Surveillance qualitative

Quel mooyen pour choix de AB (3)

A

a. Cycling
b. Guide thérapeutique et liste restrictive
c. Rapport sélectif d’antibiogramme : Culture positive à un germe, on rapporte la sensibilité. On ne rapporte pas tous les AB

41
Q

Surveillance qualitative

Quel moyen pour ordonnance du AB (3)

A

a. Protocole, algorithme, prescription électronique

42
Q

Surveillance qualitative

Quel moyen pour distribution du AB (2)

A

a. Révision et rétroaction

43
Q

Streamlining
Définition
Vers quel AB (3)
À quel jour la fenêtre d’intervention?

A

Intervention effectuée pour modifier une antibiothérapie à large spectre/combinaison d’AB vers :

  • AB IV simplifiée
  • AB orale
  • Arrêt du Tx

Jour 3.

44
Q

Surveillance qualitative
Méthode éducative
Sont-elles essentielles?
Quel genre? (4)

A

Essentiel.

Bulletin d’information, formation des cliniciens, publication des sensibilités locales, sensibiliser les patients.

45
Q

Objectifs des guides INESS (1)

A

On voulait éviter les quinolones et la clindamycine qui étaient associé au C. difficile.

46
Q

Désavantage des méthodes éducatives (2)

A

Impact limité et courte durée.

47
Q

Résultats du guide INESS

Nombre d’AB
Maintien ou pas

Pneumocoque
Augmentation de (3)
Diminution de (1)
A
  1. Diminution du nombre d’AB immédiat et semble se maintenir.
  2. Par rapport au pneumocoque, on constate :
    a. Augmentation de la prescription d’amoxicilline et d’ampicilline et clarithromycine.
    b. Diminution Céfuroxime.
48
Q

Rôle du pharmacien (3)

A

Optimisation de l’utilisation des AB.

Influencer nos collègues médecins.

Se tenir informer.

49
Q

Beaucoup de cas, la durée est-elle correcte?

A

Incorrecte. On ne connait pas la durée de traitement optimale.

50
Q

Que montrent les données sur les traitements courts VS long?

A

Montre que traitement court est plus efficace que long dans certains cas.

Pas de différence 3 jours VS 8 jours pour pneumonie modéré à sévère hospitalisé.

51
Q

Bactériémie à G- temps

A

21 jours

52
Q

Durée minimale de traitement pneumonie

A

5 jours

53
Q

Comment doit être le patient? (2)

A

Afébrile depuis 2-3 jours. Il doit être stable.

54
Q

Pneumonie associé à intubation

Temps AJD VS AVANT

A

Avant on pouvait traiter 2-3 semaines.

Maintenant, 8 jours c’est suffisant.

55
Q

À partir de combien de jour on augmente risque de C. Difficile?

A

7

56
Q

Y-a-t-il plus d’échec si courte durée?

A

non

Anti-Fx 2 (17 decks)

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