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Parrainage des AB Flashcards

1
Q

Les AB ont un effet sur quoi? (2)

A

Effet sur l’hôte ET l’environnement.

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2
Q

Effet sur l’environnement (3)

A

Résistance, favoriser la colonisation, collatéraux.

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3
Q

Depuis 10 ans, combien de nouvel AB?

A

2.

Daptomycine G+

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4
Q

Facteurs qui accelerent résistance (2)

A
  1. Administration animale/pulvérisation. (80% inutile)

2. Administration inutile chez l’humain

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5
Q

Administration inutile chez humain (4)

A

a. Sur-utilisation (rhume, sinusite, bronchite aiguë, pneumonie virale, etc.)
b. Utilisation inapproprié (pour rien, trop large, trop longtemps)
c. Toujours la même classe
d. Concentration sous-thérapeutique.

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6
Q

Mode d’acquisition de la résistance.

Fonctionnement.

A
  1. Résistance par pression de sélection (surtout infection subséquente)

a. Bactérie mutante qui n’a pas le même bagage.
b. S’il y a moins de canaux, l’AB devient moins efficace.
c. Cette bactérie résistante va survivre et se reproduire, les bactéries sensibles vont mourir.

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7
Q 
C. Difficile
AB élimine quoi?
Environnement changé comment?
Se développe où?
Prédisposition (3)
A

d. AB élimine les sensibles. Ça va changer l’environnement, donc il devient plus favorable à la croissance du C. difficile.
e. C. difficile peut se développer tant à l’hôpital qu’en communauté.
f. Prédisposition : Utilisation d’AB cumulative (surtout après 7 jours), résidence, IPP.

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8
Q

Risque associé à résistance E.. Coli aux FQ (4)

A

g. Utilisation précédente de cipro/quinolone.
h. Utilisation antérieure d’AB.
i. Utilisation de cathéter.
j. Infection urinaire récurrente.

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9
Q

La réalité pour la détection (4)

A

Culture pas toujours faite/faisable,
ça ne pousse pas toujours,
c’est long,
contamination possible.

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10
Q

Démarche pour le choix de l’AB (8)

A
  1. Pertinence de l’AB (Aucune raison de faire ça si sonde urinaire, asx, surcharge)
  2. Allergies antérieures
  3. AB récente (
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11
Q

Antibiogouvernance

Définition (10)

A
  1. Coordonné
  2. Améliorer
  3. Mesurer
  4. Dose
  5. Durée
  6. Voie d’administration
  7. Meilleure efficacité
  8. Moins d’effet indésirable
  9. Diminuer la résistance
  10. Tenter de réduire les coûts excessifs.
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12
Q

Antibiogouvernance

Est-ce obligatoire?

A

Oui en milieu hospitalier depuis 2011.

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13
Q

Antibiogouvernance

POR

A

Pratique organisationnelle requise.

Si tu ne passes pas, il te dise de corriger et dans 6 mois tu dois faire un rapport montrant qu’on a corrigé la situation.

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14
Q

Antibiogouvernance

Programme (6)

A
  1. Nouveau Rx et vaccins
  2. Moyens Dx améliorés
  3. Prévention et contrôle des infections
  4. Éducation
  5. Mesure quantitative consommation
  6. Réduction des réservoirs de résistance
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15
Q

Antibiogouvernance

Bactérie disparu grâce au vaccin

A

Haemophilus Influenzae type B.

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16
Q

Deux types de surveillance

A

Quantitative

Qualitative (principale)

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17
Q

Surveillance quantitative

Utilité (2)

A
  1. Évolution de la consommation
  2. Établir lien avec un autre élément qui pourrait être affecté par l’utilisation

a. Profil de résistance (quinolone/macrolide et pneumocoque)
b. Éclosion de pathogène hospitalier
c. Impact de lignes directrices.

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18
Q

Surveillance quantitative

Numérateur (2)

A

DDD

DOT

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19
Q

DDD

Définition

A

Dose journalière définie.

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20
Q

DDD

Utilisation

A

La plus utilisée. Mesurer de façon uniforme la consommation de médicament afin de comparer.

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21
Q

DDD

Indication principale

A

La dose moyenne quotidienne.

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22
Q

DDD

Reflete telle la dose prescrite

A

non

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23
Q

DDD

Ne tiens pas compte de quoi? (5)

A

Âge, poids, créatinine, PK, région.

24
Q

DDD

Si élevé, on remarque quoi par rapport a résistance?

A

Résistance élevée.

25
DOT | Définition
Jour de traitement.
26
DOT | Un jour de traitement = ?
Patient a reçu au moins UNE dose d’AB.
27
DOT | Meilleure utilisation pour (3)
Pédiatrie, IR, obèse, etc.
28
DOT | AB que résistance augmente avec le temps
Ceftriaxone
29
Dénominateur | Exemple
Jour présence
30
Jour-présence Québec OMS
1000 | 100
31
Est-ce uniquement réserver au AB?
non
32
Autres types de dénominateur (5)
Heure-présence, admission, patient-jour, habitant-année, habitant-jour.
33
ATC définition
Chaque AB par voie a un code spécifique.
34
Résultats | 2 pays avec moins d'AB
Pays-Bas, Scandinave. Les résistances sont aussi plus faibles.
35
Résultats | 3 pays avec + d'AB
Grèce, Espagne, France. Les résistances sont plus fortes.
36
Résultats | AB plus prescrit durant quelle période
Période froide.
37
Résultats | Québec VS autres provinces
Québec meilleur que les autres provinces.
38
Résultats | Mesures qui permettent de diminuer AB et infections (2)
Antibiogouvernance + Mesure de prévention.
39
Surveillance qualitative | Quel moyen pour améliorer évaluation du patient (1)
Formation
40
Surveillance qualitative | Quel mooyen pour choix de AB (3)
a. Cycling b. Guide thérapeutique et liste restrictive c. Rapport sélectif d’antibiogramme : Culture positive à un germe, on rapporte la sensibilité. On ne rapporte pas tous les AB
41
Surveillance qualitative | Quel moyen pour ordonnance du AB (3)
a. Protocole, algorithme, prescription électronique
42
Surveillance qualitative | Quel moyen pour distribution du AB (2)
a. Révision et rétroaction
43
Streamlining Définition Vers quel AB (3) À quel jour la fenêtre d’intervention?
Intervention effectuée pour modifier une antibiothérapie à large spectre/combinaison d’AB vers : * AB IV simplifiée * AB orale * Arrêt du Tx Jour 3.
44
Surveillance qualitative Méthode éducative Sont-elles essentielles? Quel genre? (4)
Essentiel. Bulletin d’information, formation des cliniciens, publication des sensibilités locales, sensibiliser les patients.
45
Objectifs des guides INESS (1)
On voulait éviter les quinolones et la clindamycine qui étaient associé au C. difficile.
46
Désavantage des méthodes éducatives (2)
Impact limité et courte durée.
47
Résultats du guide INESS Nombre d'AB Maintien ou pas ``` Pneumocoque Augmentation de (3) Diminution de (1) ```
1. Diminution du nombre d’AB immédiat et semble se maintenir. 2. Par rapport au pneumocoque, on constate : a. Augmentation de la prescription d’amoxicilline et d’ampicilline et clarithromycine. b. Diminution Céfuroxime.
48
Rôle du pharmacien (3)
Optimisation de l’utilisation des AB. Influencer nos collègues médecins. Se tenir informer.
49
Beaucoup de cas, la durée est-elle correcte?
Incorrecte. On ne connait pas la durée de traitement optimale.
50
Que montrent les données sur les traitements courts VS long?
Montre que traitement court est plus efficace que long dans certains cas. Pas de différence 3 jours VS 8 jours pour pneumonie modéré à sévère hospitalisé.
51
Bactériémie à G- temps
21 jours
52
Durée minimale de traitement pneumonie
5 jours
53
Comment doit être le patient? (2)
Afébrile depuis 2-3 jours. Il doit être stable.
54
Pneumonie associé à intubation | Temps AJD VS AVANT
Avant on pouvait traiter 2-3 semaines. Maintenant, 8 jours c’est suffisant.
55
À partir de combien de jour on augmente risque de C. Difficile?
7
56
Y-a-t-il plus d'échec si courte durée?
non

Anti-Fx 2 (17 decks)

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