Analogue guanosine

Question 1

MA (3)

Answer 1

1. Activation initiale par thimidine kinase (TK) virale (monoPO4)
2. Phosphorylations cellulaires subséquentes (diPO4 puis triPO4)
   a. Incorporation ADN viral
   b. Inhibition compétitive ADN polymérase virale
3. Nécessite réplication virale active.

Question 2

Acyclovir

Spectre (4)

Answer 2

HHV 1-2 > VZV (10x moins actif, IV obligatoire) > CMV > EBV (phase active)

Question 3

Acyclovir

Forme PO

Answer 3

Jamais prescrit, car 3-5x par jour.

Question 4

Acyclovir

Forme topique

Answer 4

JAMAIS EFFICACE

Question 5

Acyclovir

Élimination

Answer 5

Renal

Question 6

Acyclovir

G/A

Answer 6

OK.

Question 7

Acyclovir

Long terme

Answer 7

Sécuritaire.

Question 8

Acyclovir
VHS primo-infection.

Permet de diminuer quoi?
Effet sur récurrence?

Answer 8

PO ou IV.

Permet de diminuer durée des Sx et excrétion virale.

PAS D’EFFET SUR LA RÉCURENCE.

Question 9

Acyclovir

Récurrence?

Answer 9

Si durant prodrome, diminution 2 jours Sx.

Question 10

Acyclovir

Traitement suppressif

Answer 10

Prévention chronique des récurrences génitales.
Réduction fréquence de 90%.
Diminution excrétion asx.
Prévention transmission VHS-2 de 50% des couples.
Tx inefficaces (prévention week-end, topique)
À l’arrêt de la prophylaxie, retour à la fréquence habituelle.

Question 11

Acyclovir
Varicelle

Recommandation

Answer 11

Enfant immunocompétent : Non recommandée si

Question 12

Acyclovir
Zona

Recommandation

Adulte compétent
Immunosupprimé

Answer 12

Adulte immunocompétent :

Si débuté

Question 13

Acyclovir
Zona

Valtrex VS Acyclovir

Answer 13

Plus efficace qu’ACV pour diminuer les névralgies.

Question 14

Acyclovir
EBV

Effet

Answer 14

Virus est intégré dans le génome et il n’y a pas de réplication virale. Ainsi, ACV n’a pas d’effet.

Question 15

Acyclovir

EI (3)

Answer 15

IRA, extravasation, effets neurologiques réversibles (surtout personne âgée IRC)

Question 16

Acyclovir

Interactions (5)

Answer 16

Tenofovir
Zidovudine
Cimetidine
Probénécid
Cyclosporine

Question 17

Valacyclovir

C’est quoi?

Answer 17

Pro-Rx d’Acyclovir.

Question 18

Valacyclovir

Absorption

Answer 18

Plus rapide.

Question 19

Valacyclovir

Posologie

Answer 19

DIE.

Question 20

Valacyclovir

Métabolisme

Answer 20

Hépatique complet, se convertie en Acyclovir et L-Valine.

Question 21

Valacyclovir

EI (3)

Answer 21

Intolérance intestinale, IRA, SHU chez VIH.

Question 22

Penciclovir

Mécanisme

Answer 22

Comme acyclovir.

Question 23

Penciclovir

Si TK déficiente?

Answer 23

Résistance à ACV et Penciclovir.

Question 24

Penciclovir

Forme (2)

Answer 24

IV et topique.

Question 25

Famciclovir | C'est quoi?

Answer 25

Pro-Rx du penciclovir.

Question 26

Famciclovir | Efficacité

Answer 26

100x moins efficace pour inhiber ADN polymérase VHS et VZV, mais concentration et demi-vie intracellulaire + importante. Donc efficacité similaire à valacyclovir.

Question 27

Famciclovir | Posologie

Answer 27

BID.

Question 28

Famciclovir | EI (2)

Answer 28

Céphalée, N/V

Question 29

Ribavirin | Spectre

Answer 29

Le plus grand. Inhibe ARN et ADN.

Question 30

Ribavirin | Indication (5)

Answer 30

Pneumonite ou bronchiolite à RSV chez l’enfant. Hépatite C chronique chez l’adulte (avec DAA). Pneumonie RSV chez GMO (aérosol +/- Synagis ou IVIg, car IV seul pas efficace) Fièvre hémorragique

Question 31

Ribavirin | PO

Answer 31

50%, augmente avec nourriture. Équilibre après 4 semaines.

Question 32

Ribavirin | IV

Answer 32

oui.

Question 33

Ribavirin | EI général

Answer 33

Tératogène !!! Même pour homme. Il faut mettre des contraceptifs 6 mois post-tx.

Question 34

Ribavirin | EI inhalation

Answer 34

Conjonctivite, bronchospasme, rash, retirer verre de contact.

Question 35

Ribavirin | EI PO

Answer 35

Cytopénie, il s’accumule 40x plus dans les érythrocytes que le plasma. Anémie hémolytique et atteinte érythropoïèse. Fatigue, céphalée, alopécie, prurit, rash, diarrhée, neutropénie, thrombocytopénie, hyperbillirubinémie, acide urique.

Question 36

Ribavirin EI IV (4) Donner sur cmb de temps

Answer 36

Hypo-Mg, Hypo-Ca, céphalée, frissons. Donner sur 15 min.

Question 37

Ribavirin Interaction (1) Augmente effet de (1) Diminue effet de (2)

Answer 37

Antiacides, il augmente l’effet ddl, diminue effet AZT, diminue warfarine.