Analogue guanosine Flashcards

1
Q

MA (3)

A
  1. Activation initiale par thimidine kinase (TK) virale (monoPO4)
  2. Phosphorylations cellulaires subséquentes (diPO4 puis triPO4)
    a. Incorporation ADN viral
    b. Inhibition compétitive ADN polymérase virale
  3. Nécessite réplication virale active.
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2
Q

Acyclovir

Spectre (4)

A

HHV 1-2 > VZV (10x moins actif, IV obligatoire) > CMV > EBV (phase active)

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3
Q

Acyclovir

Forme PO

A

Jamais prescrit, car 3-5x par jour.

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4
Q

Acyclovir

Forme topique

A

JAMAIS EFFICACE

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5
Q

Acyclovir

Élimination

A

Renal

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6
Q

Acyclovir

G/A

A

OK.

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7
Q

Acyclovir

Long terme

A

Sécuritaire.

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8
Q

Acyclovir
VHS primo-infection.

Permet de diminuer quoi?
Effet sur récurrence?

A

PO ou IV.

Permet de diminuer durée des Sx et excrétion virale.

PAS D’EFFET SUR LA RÉCURENCE.

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9
Q

Acyclovir

Récurrence?

A

Si durant prodrome, diminution 2 jours Sx.

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10
Q

Acyclovir

Traitement suppressif

A

Prévention chronique des récurrences génitales.
Réduction fréquence de 90%.
Diminution excrétion asx.
Prévention transmission VHS-2 de 50% des couples.
Tx inefficaces (prévention week-end, topique)
À l’arrêt de la prophylaxie, retour à la fréquence habituelle.

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11
Q

Acyclovir
Varicelle

Recommandation

A

Enfant immunocompétent : Non recommandée si

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12
Q

Acyclovir
Zona

Recommandation

Adulte compétent
Immunosupprimé

A

Adulte immunocompétent :

Si débuté

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13
Q

Acyclovir
Zona

Valtrex VS Acyclovir

A

Plus efficace qu’ACV pour diminuer les névralgies.

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14
Q

Acyclovir
EBV

Effet

A

Virus est intégré dans le génome et il n’y a pas de réplication virale. Ainsi, ACV n’a pas d’effet.

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15
Q

Acyclovir

EI (3)

A

IRA, extravasation, effets neurologiques réversibles (surtout personne âgée IRC)

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16
Q

Acyclovir

Interactions (5)

A
Tenofovir
Zidovudine
Cimetidine
Probénécid
Cyclosporine
17
Q

Valacyclovir

C’est quoi?

A

Pro-Rx d’Acyclovir.

18
Q

Valacyclovir

Absorption

A

Plus rapide.

19
Q

Valacyclovir

Posologie

A

DIE.

20
Q

Valacyclovir

Métabolisme

A

Hépatique complet, se convertie en Acyclovir et L-Valine.

21
Q

Valacyclovir

EI (3)

A

Intolérance intestinale, IRA, SHU chez VIH.

22
Q

Penciclovir

Mécanisme

A

Comme acyclovir.

23
Q

Penciclovir

Si TK déficiente?

A

Résistance à ACV et Penciclovir.

24
Q

Penciclovir

Forme (2)

A

IV et topique.

25
Q

Famciclovir

C’est quoi?

A

Pro-Rx du penciclovir.

26
Q

Famciclovir

Efficacité

A

100x moins efficace pour inhiber ADN polymérase VHS et VZV,

mais concentration et demi-vie intracellulaire + importante.

Donc efficacité similaire à valacyclovir.

27
Q

Famciclovir

Posologie

A

BID.

28
Q

Famciclovir

EI (2)

A

Céphalée, N/V

29
Q

Ribavirin

Spectre

A

Le plus grand. Inhibe ARN et ADN.

30
Q

Ribavirin

Indication (5)

A

Pneumonite ou bronchiolite à RSV chez l’enfant.

Hépatite C chronique chez l’adulte (avec DAA).

Pneumonie RSV chez GMO (aérosol +/- Synagis ou IVIg, car IV seul pas efficace)

Fièvre hémorragique

31
Q

Ribavirin

PO

A

50%, augmente avec nourriture. Équilibre après 4 semaines.

32
Q

Ribavirin

IV

A

oui.

33
Q

Ribavirin

EI général

A

Tératogène !!! Même pour homme. Il faut mettre des contraceptifs 6 mois post-tx.

34
Q

Ribavirin

EI inhalation

A

Conjonctivite, bronchospasme, rash, retirer verre de contact.

35
Q

Ribavirin

EI PO

A

Cytopénie, il s’accumule 40x plus dans les érythrocytes que le plasma.

Anémie hémolytique et atteinte érythropoïèse. Fatigue, céphalée, alopécie, prurit, rash, diarrhée, neutropénie, thrombocytopénie, hyperbillirubinémie, acide urique.

36
Q

Ribavirin
EI IV (4)
Donner sur cmb de temps

A

Hypo-Mg, Hypo-Ca, céphalée, frissons.

Donner sur 15 min.

37
Q

Ribavirin
Interaction (1)
Augmente effet de (1)
Diminue effet de (2)

A

Antiacides,

il augmente l’effet ddl,

diminue effet AZT, diminue warfarine.