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Infectología > UWORLD test > Flashcards

UWORLD test Flashcards

Repaso de las preguntas

1
Q

Datos clave de la Blastomicosis
-Epidemiología
-Causas de enfermedad granulomatosa

A

Epidemiología: igual que histoplasma (Missippi),
Enf granulomatosa: Tb, Blastomicosis, Histoplasmosis

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2
Q

Datos clave de Histoplasmosis
-Epidemiología
-Clínica clave
-Dx

A

-río mississippi, caca de murcielago y aves
-Clínica: Nuemonía AC + Linfadenopatía perihiliar y mediastinal + ERITEMA NODOSO (SHINS, front part of the leg,
-Dx: Ag urinario para histoplasma

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3
Q

Tipo de granuloma que causa tuberculosis

A

Caseificante (con células muertas por dentro)

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4
Q

Cómo se da la profilaxis contra la malaria ?
Antes del viaje +/- durante el viaje +/- despues del viaje

A

Se da antes, durante y despues del viaje

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5
Q

En zonas endémicas resistentes a cloroquina (México es sensible a cloroquina)… ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A

Atovaquona-Proguanil

Doxicilina

Megloquina

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6
Q

Principal afecto adverso de los antimaláricos ?

A

Neuropsiquiátrico (ansiedad y depresión)

Ocurre en el 5% de los pacientes

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7
Q

Fiebre de bajo grado, pérdida de peso, tos productiva y sudoración noctura… Cuáles deben ser mis 3 DD ?

A

Infección crónica

Malignidad

Enfermedades reumatológicas

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8
Q

VIBRIO VULNIFICUS
Factores de riesgo ambientales

Factores de riesgo del hospedero

A

Ambientales:
Contacto con agua SALADA (por heridas o practicando act recreacional) / consumo de mariscos crudos

Hospedero:
Enfermedades del hígado (hepatitis viral)
HEMOCROMATOSIS (El hierro cataliza el crecimiento bacteriano)

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9
Q

MORDIDA DE PERRO / GATO
Cuál es la principal etiología

A

Pasteurella multocida

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10
Q

TAMIZAJE ETS
Cuáles son las enfermedades que SIEMPRE debemos de tamizar ?

A
  • NAAT´s para Gonorrea
  • NAAT´s para clamidia
  • ELISA 4ta gen para VIH
  • VDRL para sífilis

Mujer ?
- se agrega tricomonas (microscopía –> en caso de salir negativa, se procede a realizar PCR)

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11
Q

SÍFILIS SECUNDARIA
Características clínicas + Dx + Tratamiento

A

Clínica:
- Síntomas generales (fiebre, malestar, cefalea)
- Rash maculopapular de comienzo en TRONCO
- Linfadenopatía generalizada (recuerda la adenopatía epitroclear)
- Papulas en reg perianal (condiloma lata),

Dx:
- VDRL + FTA´s

Tx:
- Penicilina BENZATÍNICA IM

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12
Q

MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Clínica predomiante

A

Síntomas generales: fiebre, malestar, cefalea
- TOS SECA PERSISTENTE
- INICIO INDOLENTE

Faringitis NO EXUDATIVA

Rash maculo/vesicular

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13
Q

MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Datos de laboratorio que pueden funcionar como guía

A

Leucocitos NORMALES

Anemia hemolítica SUBCLÍNICA (por la formación de aglutininas frías)

X ray: infiltrado INTERSTICIAL

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14
Q

MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Tratamiento empírico

A

Macrólido: azitromicina

FQ respiratoria (levo o moxi)

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15
Q

PIELONEFRITIS
Principal agente causal en pacientes sin FR

A

E Coli > P Mirabillis

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16
Q

PIELONEFRITIS
En pacientes hospitalizados, o con FR (alteraciones anatómicas, obstrucción por piedras, inmunocomprometidos) cual sería el principal agente causal

A

S Aureus, enterococos, pseudomonas, candida, citrobacter

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16
Q

PIELONEFRITIS
Bacteria a pensar en caso de obtener un uroanálisis con PH ALCALINO (>8)

A

PROTEUS MIRABILLIS / KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Explicación:
Es una bacteria productora de ureasa. Provoca la partición urea en amonio y CO2 –> El amonio se convierte en amoniaco y ALCALINIZA LA orina

La orina alcalina provoca que la solubilidad del fosfato DISMINUYE -> Piedras de estruvita (magnesio, amoniaoco y fosfato)

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17
Q

PIELONEFRITIS
En caso de encontrar una piedra en forma rectangular, hecha de magnesio/fosfato/amoniaco… qué bacteria debo de pensar?

A

PROTEUS MIRABILLIS / KLEBSIELLA PNEUMONIAE

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18
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Triada clásica + síntomas/signos asociados

A

Triada clásica:
Fiebre + leucocitosis + dolor en cuadrante superior IZQUIERDO

Sínotmas asociados:
Derrame pleural izquierdo, dolor pleurítico y posible esplenomegalia

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19
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Principales FR

A

Infección: endocarditis infecciosa

Hemoglobinopatía (células falciformes)

Inmunosupresión (VIH)

Trauma

IV drug user

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20
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Dentro de la causa infecciosa… cuales son los agentes etiológicos más probables ?

A

Staf, strep, salmonella

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21
Q

ABSCESO ESPLÉNICO
Pilares del tratamiento son:

A

Antibioticoterapia de amplio espectro + ESPLENECTOMÍA (sin esta, la mortalidad alcanza el 50%)

Pobre candidato Qx? –> drenaje percutáneo

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22
Q

LEUCOENCEFALOPATIA PROGRESIVA MULTIFOCAL

Agente etiológico pirncipal
Cuenta de CD necesaria para presentar la infección en pacientes con VIH

A

Virus JC

CD <200

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23
Q

LEUCOENCEFALOPATIA PROGRESIVA MULTIFOCAL
Qué síntomas incluyen

A

AEA + Déficit motor (debilidad muscular) + ataxia y alteraciones de la visión

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24
Q

LEUCOENCEFALOPATIA PROGRESIVA MULTIFOCAL

TC
-Características de la lesión
- DD con toxoplasmosis, linfoma primario del SNC, Demencia por VIH, encefalitis herpética, toxoplamosis

A

EMP:
- Lesion MULTIUFOCAL en materia blanca (lisis de los oligodendrocitos)
- NO REALZA
- SIN edema perilesionar

Linfoma
- Lesión UNICA
- Si realza,
- SI edema

Demencia
- Atrofia generalizada
- Ventriculomegalia
- atenuación de la materia blanca

Herepes
- lesiones hiperdensas en LOBULOS TEMPORALES

Toxoplasmosis:
- Lesiones múltiples que realzan en núcleos de la base

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25
Q

VACUNACIÓN EN VIH
Cuales son las vacunas recomendadas para Px con VIH ?

A
  • VHA: Siempre, si no hay datos de inmunidad
  • VHB: Siempre, si no hay datos de inmunidad
  • VPH: Todos entre 11-26 años; >26 –> share decision making
  • Influenza: Todos, anual
  • Meningococos: todos entre los 11-18 años; hacinamiento; asplenia; defectos del complemento
  • Neumococos: PVC 15 –> PVC 23
    -Tetanos: Tdap (en cada embarazo); Td cada 10 años
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26
Q

VACUNACIÓN VIH
En un paciente con CD4 <200… que vacuna esta CONTRAINDICADA

A

Varicela (virus vivo)

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27
Q

CELULITIS
Factores de riesgo relacionados con la infección

A
  • Inmunosupresión: DM mal controlada, VIH, Esteroides
  • Falla en la barrera de la piel: infección por tiña, piel seca, heridas crónicas
  • Edema crónico: Linfedema PostQx, insuficiencia venosa crónica, ICC, CKS
  • Obesidad
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28
Q

CELULITIS
Etiología principal

A

Estafilococos y estreptococos propios de la piel

29
Q

CELULITIS
Prinicpal factor de riesgo de celulitis en la extremidad inferior

A

Tiñea Pedis
Trichophyton rubrum

30
Q

AMEBIASIS
Cuál es la triada clásica de un absceso amebiano

A

fiebre + dolor en CSD + Quíste único hepático

31
Q

AMEBIASIS
Cuales son las estrategias Dx para E Histolytica

A
  • PCR / Detección de Ag en heces fecales (el de mayor S y E)
  • Seroameba: indicado cuando ya NO hay diarrea y hay sospecha de absceso amebiano
  • Microscopía de heces: menor S y E de todos.
32
Q

AMEBIASIS
Tx de un absceso amebiano vs un piogeno

A

Amebiano:
- Abs: Metronidazol + paromomicina
- Qx ?: No esta indicado, solo en quístes >10 mm con inminencia de ruptura

Piogeno:
- Abs: Ceftriaxona + metronidazol
- Pipe/tazo OR Ertapenem

33
Q

MENINGITIS MENINGOCÓCICA
Característica clínica de relevancia para sospechar de meningococos

A

Rash petequial en las primeras 12-24 horas –> en fases tardías da púrpura

Fiebre, cefalea, vómito, rigidez de nuca, obnulación.

34
Q

MENINGITIS MENINGOCOCICA
Abs empírica

A

Vancomicina (cubre neumococos) + ceftriaxona (gram -)

NUNCA retrasar la Abs empírica para obtener una PL

35
Q

SIFILIS
Cuáles son las pruebas treponémicas y no treponémicas

A

No treponémicas:
VDRL y RPR (rapid plasma reagin)
En sífilis primaria la tasa de FALSOS NEGATIVOS es del 20-30%, por eso siempre se hace una prueba treponémica

Treponémica:
FTA-ABS, TP-EIA
Son pruebas de confirmación,
Sens >97%
Siempre quedarán positivas

36
Q

SÍFILIS
Con que enfermedad autoinmune se puede hacer DD, en caso de lesiones genitales

A

Enfermedad de Behcet… la cual da lesiones en boca (Aftas), genitales (ulceras), panuveitis, uveitis anterior con hipopión, complicaciones SNC

Dx: Test Pathergy (se pone una aguja en la piel –> se espera una reacción en 24-48 hrs –> positiva en caso de una pápula >2 mm

37
Q

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Cuales son las 2 etiologías principales

A

VEB > CMV

En CMV casi no hay faringitis,
En VHB, puedes encontrar una reacción tipo RASH tras la administración de ampicilina

38
Q

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Características clínicas de la enfermedad

A

Fiebre + faringitis/amigdalitis EXUDATIVA + posterior/genral cervial difuse adenopatía + fatiga significativa

+/- hepatoespenomegalia

+/- rash post ampi/amoxi

39
Q

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Cual es la % de falsos negativos con los anticuerpos heterófilos en la primera semana

A

25%

40
Q

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Cuál es la complicación más grave de la MI

A

Ruptura esplénica

Se recomeinda dejar el deporte por 3 semanas; deporte de contacto por 4 semanas

41
Q

MICOSIS PROFUNDAS
Cuáles son los dos hongos que causan ERITEMA NODOSO asociado a un proceso neumónico

A

Histoplasmosis y coccidiodomicosis

42
Q

MICOSIS PROFUNDAS
DD de síntomas pulmonares + lesiones en la piel de tipo ulcerativas

A

Blastomicosis

43
Q

TRASMITIDAS POR ALIMENTOS
Características y etiología de ingestión de enterotoxinas

A

Inicio abrupto de los síntomas (1-6 horas)

VÓMITO ES LO PREDOMINANTE

Etiología:
-S Aureus: lácteos es lo principal
- B Cereus: Arroz recalentado

44
Q

CLOSTRIDIUM TETANI
Mecanismo de acción de la neurotoxina

A

Bloquea la secreción de GABA bloqueando la adhesión de la vesículas a la membrana presináptica a través de las proteínas SNARE.

45
Q

CLOSTRIDIUM TETANI
Cuál es el esquema de vacunación contra tétanos

A

Viene en la pentavalente / hexavalente (tetanos, tosferina, difteria, haemophilus, polio / VHB)

Se da de la siguiente manera:
2, 4 y 6 meses (3 dosis) –> 18 meses

Refuerzo de (Tdap = tetanos, tosferina y difteria) a los 4-6 años

En los adutlos se da refuerzo de tosferina y tetanos cada 10 años

46
Q

CLOSTRIDIUM TETANI
Cómo funciona la profilaxis de tetanos

A

Te tienes que fijar en lo siguiente:
Características de la herida y cantidad de vacunas contra tétanos

Herida:
- Limpia:
A) >= 3 dosis: se da inmunidad activa (Td or Tdap) SÍ tiene >= de 10 años sin vacunación NO se da inmunidad pasiva
B) < 3 dosis o no conocido: se da Td or Tdap NO se da TIG (tetanos inmunoglobulin)

  • Sucia o severa
    A) >= 3 dosis: se da inmunidad activa (Td or Tdap) SÍ tiene >= de 5 años sin vacunación NO se da inmunidad pasiva
    B) Se da ambas TIG + inmunidad activa

LA TIG SIEMPRE SIEMPRE SIEMPRE se da con inmunidad activa –> solo en lesiones serveras, contaminadas, <3 dosis de Tdap, desconocimiento de estado inmunológico

47
Q

CMV MONONUCLEOSIS
Cuadro clínico muy parecido a VEB, no obstante síntomas mucho MENOS severos

Que característica laboratorial presenta

A

CMV se presenta con linfocitosis PURA

Linfocitos atípicos:
- Citoplasma hiperbasófilo
- Apariencia vacuolada
- Eritrocitos pegados al linfocito

48
Q

TUBERCULOSIS EN PX CON VIH
Riesgo de pasar de una tb latente a una tb activa

A

10-15% anual (30-100 veces más que un inmunocompetente)

49
Q

TUBERCULOSIS EN PX CON VIH
Como hacemos Dx de una Tb latente

A

IGRA + OR PPD >5 mm

Sin síntomas, Rx normal (sin infiltrados ni adenomegalias)

Es indicativo para iniciar tratamienot

50
Q

NEUMONÍA
Principal agente causal

A

Neumococos
Paciente con VIH pero cuenta >200 de CD4 = Neumococos

51
Q

NEUMONÍA
Cuál es la triada clásica de una aspergilosis invasiva

A

Fiebre + dolor pleurítico + hemoptisis

52
Q

NEUMONÍA
En una aspergilosis invasiva, que tipo de lesiones encontramos en la imagen

Cuenta de CD4 que se necesita ?

A

Lesiones focales (nódulos con o sin cavitaciones)

CD4 <50

53
Q

NEUMONÍA
Etiología asociada a infección nosocomial

A

Bacilos gram (-): Klebsiella y pseudomonas

Staf Aureus

54
Q

TULAREMIA
Características epidemiológicas de la enfermedad

A

Transmisión:
- Animales salvajes (conejos, liebres) –> cazarlos de desollarlos
- Mordedura o piquete de mosquito
- Bioterrorismo

55
Q

TULAREMIA
Manifestaciones clínicas más importantes

A

Conjuntivitis purulenta:
Conjuntivitis unilateral + linfadenopatia periauricular supurativa (Parinaud oculoglandular disease)

Linfadenitis supurativa: Enfermedad ulceroglandular

Neumonía

56
Q

TULAREMIA
Con que otros agentes etiológicos que tiene que hacer DD la enfermedad de Parinaud oculoglandular

A

Bartonelosis (infección por arañazo de gato)

VHS

57
Q

TULAREMIA
En caso de tener un paciente con el antecedente de beber agua contaminada con orina de animal + eritema conjuntival muy marcado SIN linfadenitis supurativa

A

Leptospirosis

58
Q

TULAREMIA
Que tipo de bacteria es la Franciesella tularensis

A

Cocobacilo gram negativo

59
Q

TRANSPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO
Cuales son los agentes microbiológicos más comunes asociados a procesos infecciosos

A

CMV y PCP

CMV –> profilaxis con valganciclovir
PCP –> Profilaxis con TMP/SMX

60
Q

TRANSPLANTE DE ÓRGANO SÓLICO
Características de una infección por CMV

A

Síntomas pulmonares:
Disnea, tos seca
Infiltrados intersticiales

Síntomas GI
Dolor abdominal
Hematoquecia
Diarrea

Síntomas hepaticos:
Elevación de trasnaminasas

PCP NO da síntomas GI

61
Q

TRANSPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO
Legionella tambien se presenta con el mismo curso clínico… como se hace el abordaje en esos casos

A

En caso de tener una PCR negativa para CMV, Se procede a investigar legionella

62
Q

ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Infección por S Gallolyticus (bovis), qué otra patología nos haría pensar

A

60% estan asociados a cáncer de colon –> por ende, su presencia, es indicación para hacer COLONOSCOPÍA

63
Q

TOXOPLAMOSIS
Cuenta de CD4 necesaria para infección por el parásito

A

CD4 <100

64
Q

TOXOPLAMOSIS
Tratamiento para la infección

A

Sulfadiazina + pirimetamina + leucovorin

65
Q

PNEUMOCYSTIS JIROVECII
Cantidad de CD4 necesarias para pensar en la infección

A

CD 4 <200

66
Q

PNEUMOCYSTIS JIROVECII
Manifestación clínica

A

Cuadro subagudo de pneumonía (de días a semanas) disnea, tos seca, fiebre, taquicardia e hipoxemia

67
Q

PNEUMOCYSTIS JIROVECII
Estudios paraclínicos que pueden ser guías Dx

A

Aumento de la DHL

Rx: infiltrados reticulonodulares bilaterales

68
Q

PNEUMOCYSTIS JIROVECII
Tratamiento

A

TMP/SMX + corticoides (debido a la lisis, puede disminuir la función pulmonar por el proceso inflamatorio)

69
Q

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
Factor de riesgo más importante

A

Granjas con ovejas y PERROS

Las ovejas son el hospedero inicial –> a los perros de las granjas se les dan intestinos de oveja para comer –> los perros hacen popo y contaminan el agua / alimentos –> el humano ingiere los huevos –>

El principal sitio donde se depositan los huevos es en el HÍGADO

70
Q
A

Infectología (9 decks)

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