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Infectología > Trasmitidas por vectores > Flashcards

Trasmitidas por vectores Flashcards

Generalidades, Clinica, Dx y Tx

1
Q

GENERALIDAES
Relaciona los vectores con las enfermedades trasmisibles
Aedes, anopheles, garrapata dermacentor, garrapata de la ixoides, triatoma, mosquito lutzomya

A

Mosquito Aedes: Chikungunya, Dengue, Zika.

Mosquito Anopheles: Malaria

Garrapata dermacentor/ la garrapata del perro: Ricketsias (fiebre de las montañas),
Garrapata del ciervo Ixoides mapache y zorrillo: Enfermedad de Lyme (Borriella Bugdorferi)

Triatoma (chinche besuona): Tripanosoma cruzi (enfermedad de Chagas)

Mosquito lutzomya: Leshamniasis

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2
Q

DENGUE
Eponimo de la enfermedad

A

Enfermedad rompehuesos –> fiere quebranta huesos (artralgias sin artritis)

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3
Q

DENGUE
Cuantos serotipos de dengue hay ?
Si infección confiere inmunidad contra los otros serotipos ?
La infección confiere inmunidad de por vida para ese serotipo ?

A

Hay 5 (DENV 1-5)

La infección por un serotípo NO confiere inmunidad contra los demás

La infección confiere inmunidad de por vida, contra ESE serotipo

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3
Q

DENGUE
Cuales son las 3 fases de la infección?

A

1) Febril
2) Crítica
3) Recuperación

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4
Q

DENGUE
Datos clínicos más importantes de la fase febril

A

Fiebre súbita con artralgias (fiebre rompehuesos)
+ cefalea retroocular

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5
Q

DENGUE
Cuando empieza la fase crítica ?

A

La fase crítica empieza en el momento en que desaparece la fiebre

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6
Q

DENGUE
La fase crítica se caracteríza por aumento de la permeabilidad capilar (fuga plasmática)… ¿Qué datos clínicos pueden aparecer?

A

Petequias (prueba del troniquete + si más de 10 petequias tras5 min de torniquete)

Trombocitopenia

Sobrecarga hídrica

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7
Q

DENGUE
En qué % de pacientes aparecen las manifestaciones hemorrágicas ?

A

33%

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8
Q

DENGUE
En una BH que datos de alarma podrías encontrar para hospitalizar

A

Hematócrito arriba de >30 en mujeres y >40 en hombres –> datos de fuga capilar

Trombocitopenia marcada

Transaminasemia

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9
Q

DENGUE
¿Cuáles son los 3 métodos Dx para dengue?

A

1) PCR –> Primeros 5 días
Método confirmatorio
2) Antígeno NS1 por ELISA –> Primeros 5días
Método Dx
3) Serología en agudo y convalesciente: Se píde 5 días despues del inicio de lo sítnomas —> si sale negativa se vuelve a pedir serologia a las 2 semanas (convalesciente)

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10
Q

DENGUE
En la fase febril:
Cuando se pide una BH ?

A

La BH se pide al Dx y a las 72 horas –> vigilas hematócrito y plaquetas

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11
Q

DENGUE
En la fase crítica (paciente afebril)
Qué estudios de laboratorio debemos ordenar?
Cuál es el hematócrito crítico a evitar con líquidos?

A

Pides PFH (Descartar transaminasemia), BH (Hto y plaquetas), TTP (Evitar que caiga en CID), Cr

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12
Q

DENGUE
Cual es el tratamiento de soporte para dengue

A

Hidratación con solución cristaloide

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13
Q

DENGUE
Que medicamentos estan contraindicados en la enfermedad

A

AINE´s y aspirina

Solo puedes dar paracetamol

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14
Q

CHIKUNGUNYA
Cual es la característica principal

A

Poliartralgias que limitan la movilidad

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15
Q

CHIKUNGUNYA
A diferencia de dengue y zika, los cuales su virus pertenece a la familia flaviviridae.

¿A que familia pertenece este virus?

A

Togoviridae

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16
Q

CHIKUNGUNYA
Cuales son las características clínicas que nos harían pensar en el Dx

A

Fiebre +
Artralgias (poliartralgias >10, discapacitantes, de predominio distal) +
Exantema maculopapular

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17
Q

CHIKUNGUNYA
Si tiene < 7 días que estudio solicitas
Si tiene >7 días, que estudio solicitas

A

<7 –> PCR
>7 –> Serologia (ELISA/ inmunofluorescencia):

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18
Q

CHIKUNGUNYA
La serologia tiene reacción cruzada con dengue y con zika, falso o verdadero

A

Falso…. ya que los virus operteneces a diferentes familias

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19
Q

CHIKUNGUNYA
Tx

A

AINE´s

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20
Q

ZIKA
La clinica es similar a dengue y chikun
Falso o verdadero ?

A

Verdadero

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21
Q

ZIKA
Es un virus que tiene neurotropismo
Qué complicaciones puede generar en el paciente y en la mujer embarazada

A

Paciente: Sindrome de Guillian Barré

Embarazada: Microcefalia congénita y aborto espontáneo

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22
Q

MALARIA
Cuales son los tipos de plasmodium que pueden generar infección?

A

Falciparum
Vivax y Ovale
Malarie

23
Q

MALARIA
Cuales son los dos ciclos parasitarios dentro del ser humano?

A

Preeritrocítico:
Llegada de los esporozoitos al HIGADO –> formación de esquizontes para reproducirse

Eritrocitaria: Salida de los esquizontes al torrente sanguíeno –> formación de esquizontes / merozoitos —> invasión a eritrocitos por parte de los trofozoitos –> intraeritrocitario se transforman en merontes y esquizontes —> se rompe el eritrocito

24
Q

MALARIA
En la fase hepática, cuales son los subtipos de plasmodium que pueden generar hipnozoitos ?

A

Vivax y Ovale

25
Q

MALARIA
En la fase eritrocitaria, porque P. Falciparum es más peligroso que los demás

A

Falciparum es más peligroso porque puede infectar a cualquier fase del eritrocito (desde el reticulocito hasta el eritrocito maduro)

26
Q

MALARIA
Características clínicas de infección NO COMPLICADA

A

Antecedente de viaje reciente

Pico febril terciario:
Taquicardia, taquipnea, fatiga, diaforesis, mialgias, artralgias, palidez
Cefalea, nauseas, dolor abdominal, diarrea
Esplenomegalia, ictericia

27
Q

MALARIA
Qué son los paroxismos palúdicos ?

A

Es la presencia de fiebre y diaforesis —> puede haber una perdida de hasta 5000 calorias

28
Q

MALARIA
Que caracteríza a la malaria COMPLICADA

A

Es causada por falciparum

Más importante: alteración del estado de alerta y/o convulsiones

Afección hematológica:
CID, Trombosis, anemia hemolítica, hemoglobinuria

Choque , AKI, Dificultad respiratoria, acodosis metabolica

Hipoglucemia

29
Q

MALARIA
Qué tipo de tinción se utiliza para identificación por micrscopía

A

Tinción de Giemsa

30
Q

MALARIA
En la microscopía… para hablar de hiperparasitema, que % de la muestradebe tener al parásito

A

> 4% —> se hospitaliza

31
Q

MALARIA
Para que nos sirve clasificar como complicada o no complicada a la infección

A

La complicada se hospitaliza para poder dar Tx IV

32
Q

MALARIA
Tratamiento para malaria adquirida en México

A

Cloroquina + primaquina (eliminación de hipnozoitos)

33
Q

MALARIA
Para los casos fuera de México, el tratamiento se divide así:
- Falcíparum NO complicada
- No Falciparum NO complicada
- Falciparum Complicada

A

Falciparum No complicada: Falciparum es resistente a cloroquina, por eso se dan med con base a la artemesina
1) Artemeter + Lumefantrina
2) Artesunato + amodiquina/mefloquina
Embarazada ? = Clindamicina / doxicilina + Quinina

No falciparum No complicada:
Sensible a cloroquina ?
Cloroquina

Resistente a cloroquina ?
Mismo a falciparum

Falciparum Complicada
Artesunato IV / ArtemeterIV

34
Q

MALARIA
En caso de los viajeros.
Cual es la profilaxis para zonas con resistencia y para zonas sensibles a cloroquina ?

A

Resistencia:
Atovaquona / proguanil
Doxicilcina

Sensible:
Cloroquina

35
Q

LYME
¿Cual es el agnte causal de la enfermedad?

A

Borriela Bugdorferi –> espiroqueta

36
Q

LYME
Que factores de riesgo estan asociados a la enfermedad?

A

Actividades al aire libre

Regiones boscosas

37
Q

LYME
cuanto tiempo necesita estar adherida la garrapata a la persona para transmitir la bacteria ?

A

por lo menos 24 horas

38
Q

LYME
Tipo característico de exantema que se presenta en la enfermedad

A

Fase localizada:
Es un exantema en forma de “ojos de Buey”. Parece como una diana (logo de target jajaja)
De tipo migratorio

Fase diseminada:
Pueden aparecer multiples lesiones eritematosas

39
Q

LYME
En la etapa diseminada cual es la afección principal de los siguientes aparatos: Musculoesquelético, SNC y cardiovascular

A

El paciente presenta artritis oligoarticular + eritema migratorio multiple
El principal sitio de afección es la rodilla

Afección a SNC: PARÁLISIS FACIAL

Afección a corazón: Bloqueos AV > Arritmias

40
Q

LYME
La CDC recomienda el Dx en dos pasos…
A que hace referencia ?

Qué otr enfermedad se diagnostica similar ?

A

Paso 1) ELISA de serología
Paso 2) Western blot confirmatorio

Mismos pasos que para Dx de VIH |

41
Q

LYME
Cual es el tratamiento para el paciente SIN manifestaciones en SNC o Corazón

A

Doxiciclina OR amoxicilina

42
Q

LYME
Cual es el tratamiento para el paciente CON manifestaciones SNC o corazón

A

Ceftriaxona IV

43
Q

RIKETSIAS
Cuál es el nombre de la enfermedad originada por infección de R Rickettsi

A

Fiebre de las montañas rocosas

44
Q

RIKETSIAS
Cual es la triada que puede presentar el paciente

A

Fiebre +
Cefalea +
Rash maculopapular centrípeto (inicia en la parte distal de las extremidades y se va al tronco)

45
Q

RIKETSIAS
Cual es el pricipal DD que se debe de r3ealizar

A

Sífilis e fase secundaria

46
Q

RIKETSIAS
Tratamiento

A

Doxiciclina

47
Q

TRIPANOSOMA
Como se transmite la enfermedad

A

El triatoma muerde a la persona –> despues defeca los huevecillos –> la persona se rasca e inocula los parásitos

48
Q

TRIPANOSOMA
En la fase aguda, cual es el signo característic de la enfermedad?

A

Signo de Romaña:
Edema bipalpebral unilateral (zona de entrada del parásito)

Chagoma; adenopatía en el sitio de inoculación.

49
Q

TRIPANOSOMA
La fase crónica se caracteriza por daño visceral irreversible

Cuales son los órganos afectados por el parásito

A

Corazón:
Cardiomiopatía dilatada chagásica –> mortalidad del 55%

GI:
Megaesófago: acalasia y disfagia
Megacolon

50
Q

TRIPANOSOMA
Cual es el método de elección Dx en las siguientes etapas
Agudo
Latente
Crónico

A

Agudo: frotis en sangre (gota gruesa): ver los parásitos

Latente: serología

Crónico: serología / la maldita GPC dice que frotis de sangre periférica, pero los gringos NO lo recomiendan

51
Q

TRIPANOSOMA
Tratamiento

A

Nifurtimox o benznidazol

52
Q

LESMANIASIS
Cual es la clasificación de infección pr leshamia

A

Cutánea
Visceral

53
Q

LESMANIASIS
Cual es la clasificación de leshmaniasis cutánea ?

A

Cutánea Localizada y Difusa

54
Q

LESMANIASIS
Cual es la clasificación de leshamiasisi cutánea difusa

A

Difusa diseminada:
Lesiones noudulares que respetan cuero cabelludo, axilas, ingles , genitales y palmas y plantas

Difusa mucocutánea (espundia)
Lesión en mucosa nasal que llega a erosionar el tabique

55
Q

LESMANIASIS
Principal lesión en leshamiasisi cutánea localizada

A

Ulcera del chiclero (helix de la oreja)

56
Q

LESMANIASIS
Piedra angular del tratamiento

A

Antimoniales: estibogluconato de sodio OR Antimoniato de meglumina

Anfotericina B

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