Trasmitidas por vectores Flashcards
Generalidades, Clinica, Dx y Tx
GENERALIDAES
Relaciona los vectores con las enfermedades trasmisibles
Aedes, anopheles, garrapata dermacentor, garrapata de la ixoides, triatoma, mosquito lutzomya
Mosquito Aedes: Chikungunya, Dengue, Zika.
Mosquito Anopheles: Malaria
Garrapata dermacentor/ la garrapata del perro: Ricketsias (fiebre de las montañas),
Garrapata del ciervo Ixoides mapache y zorrillo: Enfermedad de Lyme (Borriella Bugdorferi)
Triatoma (chinche besuona): Tripanosoma cruzi (enfermedad de Chagas)
Mosquito lutzomya: Leshamniasis
DENGUE
Eponimo de la enfermedad
Enfermedad rompehuesos –> fiere quebranta huesos (artralgias sin artritis)
DENGUE
Cuantos serotipos de dengue hay ?
Si infección confiere inmunidad contra los otros serotipos ?
La infección confiere inmunidad de por vida para ese serotipo ?
Hay 5 (DENV 1-5)
La infección por un serotípo NO confiere inmunidad contra los demás
La infección confiere inmunidad de por vida, contra ESE serotipo
DENGUE
Cuales son las 3 fases de la infección?
1) Febril
2) Crítica
3) Recuperación
DENGUE
Datos clínicos más importantes de la fase febril
Fiebre súbita con artralgias (fiebre rompehuesos)
+ cefalea retroocular
DENGUE
Cuando empieza la fase crítica ?
La fase crítica empieza en el momento en que desaparece la fiebre
DENGUE
La fase crítica se caracteríza por aumento de la permeabilidad capilar (fuga plasmática)… ¿Qué datos clínicos pueden aparecer?
Petequias (prueba del troniquete + si más de 10 petequias tras5 min de torniquete)
Trombocitopenia
Sobrecarga hídrica
DENGUE
En qué % de pacientes aparecen las manifestaciones hemorrágicas ?
33%
DENGUE
En una BH que datos de alarma podrías encontrar para hospitalizar
Hematócrito arriba de >30 en mujeres y >40 en hombres –> datos de fuga capilar
Trombocitopenia marcada
Transaminasemia
DENGUE
¿Cuáles son los 3 métodos Dx para dengue?
1) PCR –> Primeros 5 días
Método confirmatorio
2) Antígeno NS1 por ELISA –> Primeros 5días
Método Dx
3) Serología en agudo y convalesciente: Se píde 5 días despues del inicio de lo sítnomas —> si sale negativa se vuelve a pedir serologia a las 2 semanas (convalesciente)
DENGUE
En la fase febril:
Cuando se pide una BH ?
La BH se pide al Dx y a las 72 horas –> vigilas hematócrito y plaquetas
DENGUE
En la fase crítica (paciente afebril)
Qué estudios de laboratorio debemos ordenar?
Cuál es el hematócrito crítico a evitar con líquidos?
Pides PFH (Descartar transaminasemia), BH (Hto y plaquetas), TTP (Evitar que caiga en CID), Cr
DENGUE
Cual es el tratamiento de soporte para dengue
Hidratación con solución cristaloide
DENGUE
Que medicamentos estan contraindicados en la enfermedad
AINE´s y aspirina
Solo puedes dar paracetamol
CHIKUNGUNYA
Cual es la característica principal
Poliartralgias que limitan la movilidad
CHIKUNGUNYA
A diferencia de dengue y zika, los cuales su virus pertenece a la familia flaviviridae.
¿A que familia pertenece este virus?
Togoviridae
CHIKUNGUNYA
Cuales son las características clínicas que nos harían pensar en el Dx
Fiebre +
Artralgias (poliartralgias >10, discapacitantes, de predominio distal) +
Exantema maculopapular
CHIKUNGUNYA
Si tiene < 7 días que estudio solicitas
Si tiene >7 días, que estudio solicitas
<7 –> PCR
>7 –> Serologia (ELISA/ inmunofluorescencia):
CHIKUNGUNYA
La serologia tiene reacción cruzada con dengue y con zika, falso o verdadero
Falso…. ya que los virus operteneces a diferentes familias
CHIKUNGUNYA
Tx
AINE´s
ZIKA
La clinica es similar a dengue y chikun
Falso o verdadero ?
Verdadero
ZIKA
Es un virus que tiene neurotropismo
Qué complicaciones puede generar en el paciente y en la mujer embarazada
Paciente: Sindrome de Guillian Barré
Embarazada: Microcefalia congénita y aborto espontáneo
MALARIA
Cuales son los tipos de plasmodium que pueden generar infección?
Falciparum
Vivax y Ovale
Malarie
MALARIA
Cuales son los dos ciclos parasitarios dentro del ser humano?
Preeritrocítico:
Llegada de los esporozoitos al HIGADO –> formación de esquizontes para reproducirse
Eritrocitaria: Salida de los esquizontes al torrente sanguíeno –> formación de esquizontes / merozoitos —> invasión a eritrocitos por parte de los trofozoitos –> intraeritrocitario se transforman en merontes y esquizontes —> se rompe el eritrocito
MALARIA
En la fase hepática, cuales son los subtipos de plasmodium que pueden generar hipnozoitos ?
Vivax y Ovale
MALARIA
En la fase eritrocitaria, porque P. Falciparum es más peligroso que los demás
Falciparum es más peligroso porque puede infectar a cualquier fase del eritrocito (desde el reticulocito hasta el eritrocito maduro)
MALARIA
Características clínicas de infección NO COMPLICADA
Antecedente de viaje reciente
Pico febril terciario:
Taquicardia, taquipnea, fatiga, diaforesis, mialgias, artralgias, palidez
Cefalea, nauseas, dolor abdominal, diarrea
Esplenomegalia, ictericia
MALARIA
Qué son los paroxismos palúdicos ?
Es la presencia de fiebre y diaforesis —> puede haber una perdida de hasta 5000 calorias
MALARIA
Que caracteríza a la malaria COMPLICADA
Es causada por falciparum
Más importante: alteración del estado de alerta y/o convulsiones
Afección hematológica:
CID, Trombosis, anemia hemolítica, hemoglobinuria
Choque , AKI, Dificultad respiratoria, acodosis metabolica
Hipoglucemia
MALARIA
Qué tipo de tinción se utiliza para identificación por micrscopía
Tinción de Giemsa
MALARIA
En la microscopía… para hablar de hiperparasitema, que % de la muestradebe tener al parásito
> 4% —> se hospitaliza
MALARIA
Para que nos sirve clasificar como complicada o no complicada a la infección
La complicada se hospitaliza para poder dar Tx IV
MALARIA
Tratamiento para malaria adquirida en México
Cloroquina + primaquina (eliminación de hipnozoitos)
MALARIA
Para los casos fuera de México, el tratamiento se divide así:
- Falcíparum NO complicada
- No Falciparum NO complicada
- Falciparum Complicada
Falciparum No complicada: Falciparum es resistente a cloroquina, por eso se dan med con base a la artemesina
1) Artemeter + Lumefantrina
2) Artesunato + amodiquina/mefloquina
Embarazada ? = Clindamicina / doxicilina + Quinina
No falciparum No complicada:
Sensible a cloroquina ?
Cloroquina
Resistente a cloroquina ?
Mismo a falciparum
Falciparum Complicada
Artesunato IV / ArtemeterIV
MALARIA
En caso de los viajeros.
Cual es la profilaxis para zonas con resistencia y para zonas sensibles a cloroquina ?
Resistencia:
Atovaquona / proguanil
Doxicilcina
Sensible:
Cloroquina
LYME
¿Cual es el agnte causal de la enfermedad?
Borriela Bugdorferi –> espiroqueta
LYME
Que factores de riesgo estan asociados a la enfermedad?
Actividades al aire libre
Regiones boscosas
LYME
cuanto tiempo necesita estar adherida la garrapata a la persona para transmitir la bacteria ?
por lo menos 24 horas
LYME
Tipo característico de exantema que se presenta en la enfermedad
Fase localizada:
Es un exantema en forma de “ojos de Buey”. Parece como una diana (logo de target jajaja)
De tipo migratorio
Fase diseminada:
Pueden aparecer multiples lesiones eritematosas
LYME
En la etapa diseminada cual es la afección principal de los siguientes aparatos: Musculoesquelético, SNC y cardiovascular
El paciente presenta artritis oligoarticular + eritema migratorio multiple
El principal sitio de afección es la rodilla
Afección a SNC: PARÁLISIS FACIAL
Afección a corazón: Bloqueos AV > Arritmias
LYME
La CDC recomienda el Dx en dos pasos…
A que hace referencia ?
Qué otr enfermedad se diagnostica similar ?
Paso 1) ELISA de serología
Paso 2) Western blot confirmatorio
Mismos pasos que para Dx de VIH |
LYME
Cual es el tratamiento para el paciente SIN manifestaciones en SNC o Corazón
Doxiciclina OR amoxicilina
LYME
Cual es el tratamiento para el paciente CON manifestaciones SNC o corazón
Ceftriaxona IV
RIKETSIAS
Cuál es el nombre de la enfermedad originada por infección de R Rickettsi
Fiebre de las montañas rocosas
RIKETSIAS
Cual es la triada que puede presentar el paciente
Fiebre +
Cefalea +
Rash maculopapular centrípeto (inicia en la parte distal de las extremidades y se va al tronco)
RIKETSIAS
Cual es el pricipal DD que se debe de r3ealizar
Sífilis e fase secundaria
RIKETSIAS
Tratamiento
Doxiciclina
TRIPANOSOMA
Como se transmite la enfermedad
El triatoma muerde a la persona –> despues defeca los huevecillos –> la persona se rasca e inocula los parásitos
TRIPANOSOMA
En la fase aguda, cual es el signo característic de la enfermedad?
Signo de Romaña:
Edema bipalpebral unilateral (zona de entrada del parásito)
Chagoma; adenopatía en el sitio de inoculación.
TRIPANOSOMA
La fase crónica se caracteriza por daño visceral irreversible
Cuales son los órganos afectados por el parásito
Corazón:
Cardiomiopatía dilatada chagásica –> mortalidad del 55%
GI:
Megaesófago: acalasia y disfagia
Megacolon
TRIPANOSOMA
Cual es el método de elección Dx en las siguientes etapas
Agudo
Latente
Crónico
Agudo: frotis en sangre (gota gruesa): ver los parásitos
Latente: serología
Crónico: serología / la maldita GPC dice que frotis de sangre periférica, pero los gringos NO lo recomiendan
TRIPANOSOMA
Tratamiento
Nifurtimox o benznidazol
LESMANIASIS
Cual es la clasificación de infección pr leshamia
Cutánea
Visceral
LESMANIASIS
Cual es la clasificación de leshmaniasis cutánea ?
Cutánea Localizada y Difusa
LESMANIASIS
Cual es la clasificación de leshamiasisi cutánea difusa
Difusa diseminada:
Lesiones noudulares que respetan cuero cabelludo, axilas, ingles , genitales y palmas y plantas
Difusa mucocutánea (espundia)
Lesión en mucosa nasal que llega a erosionar el tabique
LESMANIASIS
Principal lesión en leshamiasisi cutánea localizada
Ulcera del chiclero (helix de la oreja)
LESMANIASIS
Piedra angular del tratamiento
Antimoniales: estibogluconato de sodio OR Antimoniato de meglumina
Anfotericina B
