Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectología > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

Generalidades, Clinica, Dx y Tx

1
Q

GENERAL
¿Cuál es el porcentaje de px infectados que evolucionan a una infección activa por Tb?

A

Lifetime is 10%

VIH “+” is 10% por año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

FACTORES DE RIESGO
Cuales son los factores relacionados con incremento de riesgo para infección por Tb

A

Relacionados al paciente:
Niños y adulos
Inmigrantes
Contacto cercano con paciente Tb Activa
Hacinamiento, homeless
Fumador, Alcohólico

Relacionados a enfermedades:
DM
VIH,
Malignidades (Linfomas, leucemias,
CKD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

GENERAL
¿Cómo se diagnostica una Tb latente?

A

Paciente infectado (PPD +, IGRA +) PERO sin la presencia de síntomas y/o una Rx de Tórax NORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

FP
¿Cómo se forma el complejo de Gohn?

A

Inhalación de la bacteria –>
llegada al alveolo –>
reclutameinto de macrofagos y linfocitos (10-15% progresa a enfermedad activa) –> formación de multiples granulomas

La coalición de multiples granulomas es el complejo de Gohn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FP
Donde es más común que encontemos el complejo de Gohn?

A

Lo más común es que lo ecnontremos en los lóbulos apicales
Son bacterias aerobias estrictas por lo que deben permanecer en dicha zona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

FP
Cómo se forma el complejo de Ranke ?

A

Las células de polvo captan en los alveolos al bacilo —> lo llevan a los ganglios para hiliares —> las lesiones (complejo de gohn + ganglios para hiliares) se encapsulan en los pacientes —> con el paso del tiempo se calcifican

Complejo de Ranke: Complejo de Gohn + ganglios calcificados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CLÍNICA
Cuales son los signos y síntomas principales de una Tb pulmonar

A

Tos productiva >2 semanas de evolución
Fiebre
Perdida de peso
Sudoración nocturna
Hemoptisis
Dolor torácico
Fatiga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CLÍNICA
¿Qué % de casos tendran una presentación extrapulmonar?

A

15-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CLÍNICA
¿Cuál es el principal sitio de afección extrapulmonar?

A

Ganglios
Cervicales > mediastinales > axilares > inguinales

Características: duros / gomosos, indoloros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CLÍNICA
¿Qué es la escrofula?

A

Es la fistulización de un ganglio infectado hacia la piel
Ocurre por la necrosis caseosa que genera la bacteria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CLÍNICA
¿Cuál es el segundo sitio de mayor infección extrapulmonar?

A

Huesos, en especial columna lumbar
Conocida como: enfermedad de Pott

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CLÍNICA
Característica de la orina de un paciente infectada por Tb

A

Piuria esteril (leucocitos en orina con cultivos negativos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CLÍNICA
Principal causa de meningitis crónica ?

A

Tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DX
¿Como hacemos el diagnostico de TB Activa?

A

Clínica sugestiva +/- Rx de tórax sugestiva

+

Tinción de esputo (3 muestras) con presencia de bacilos
Cultivos positivos
PCR (GeneXpert) positivo para M Tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DX
¿Qué tinciones se utilizan para la baciloscopía de AAR?

A

Ziehl Nielsen o Auramina rodamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DX
Cuantas muestras consecutivas de esputo se piden para hacerles baciloscopía

A

3 muestras —> alcanzar una carga de 10,000 bacilos

17
Q

DX
¿Qué tipo de medios de cultivo tenemos para realizar cultivo de M Tuberculosis?

A

Sifgue siendo la tecnica GS

Medios solidos: Lowenstein jensen –> crecimiento en 4-6 semanas

Medios semi-liquidos: Crecimiento en 2 semanas

18
Q

DX
Cuantos bacilos son necesarios para el crecimiento dentro de un medio de cultivo ?

A

de 10 - 100 bacilos
Por eso la sensibilidad, en comparación con la baciloscopía, es mucho mayor

19
Q

DX
La técnica de PCR en esputo llamada GeneXpert, ademas de el Dx….
¿Qué otra función tiene?

A

GeneXpert tiene la capacidad de detectar sepas RESISTENTES A RIFAMPICINA

20
Q

DX
¿Qué es la ADA (Adenosina deaminasa?

A

La ADA es una enzima presente en el desarrollo de los linfocitos T…. en la infección, la respuesta inflamatoria montada elevara la producción de linfocitos T y por ende de ADA

21
Q

DX
Punto de corte para hacer dx de Tb por ADA en liquido pleural y ascitis

A

LP: >45-60 U
Ascitis: >40

22
Q

TAMIZAJE
¿Cuáles son las dos pruebas de tamizaje que tenemos para M. Tuberculosis?

A

Reacción de Mantoux / test de la tuberculina / reacción con PPD

IGRAS (Quantiferon)

23
Q

TAMIZAJE
Tipo de reacción de hipersensibilidad de la prueba de PPD

A

Hipersensibilidad tipo 4 (reacción mediada por células)

24
Q

TAMIZAJE
Cuales son los diferentes puntos de corte para decir que es positiva la prueba de PPD ?

A

> = 5 mm
Px inmunocomprometidos (VIH , transplantados, uso de esteroides)
Personas con contacto a px con Tb activa
Radiografia sugestiva

> = 10 mm
Personas de alto riesgo (personal de salud inmigrantes, hacinados)
Lugares de alta prevalencia (México)

> = 15 mm
Personas de bajo riesgo
Para empezar, a ellos no se les debe realizar PPD

25
Q

TAMIZAJE
¿En que casos se debe repetir el PPD?

A

Paciente con un grado de reactividad positivo, pero menor a 10 mm
PPD negativo pero Rx con datos sugestivos

Se repite a las 2 semanas

26
Q

TAMIZAJE
¿Qué son los IGRA´s?

A

Detección de interferon gamma

27
Q

TAMIZAJE
¿Cómo funciona el Quantiferon GOLD?

A

Obtienen sangre del paciente –> incuban la sangre con Ag ESPECÍFICOS de M tuberculosis –> los linfo0citos liberan INF-gamma –> se mide la cantidad de interferon por ELISA

El resultado solo dice si es positi9vo o negativo

Es más específico que el PPD

28
Q

TARTAMIENTO
¿Cómo definimos a una bacteria MDR (Multi drogo resistente?

A

Bacterias resistentes a rifampicina + isoniazida

29
Q

TRATAMIENTO
¿Cómo definimos a una bacteria XDR (Extensive drug resistant Tb?

A

Es una MDR + resisencia a quinolonas + resistencia a 1 inyectable de segunda línea

30
Q

TRATAMIENTO
Esquema de la fase intensiva y su duración

A

RIPE (Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) + piridoxina (B6)

Durante 2 meses, DIARIO (descansando los domingos) —> 60 dosis

31
Q

TRATAMIENTO
Esquema de la fase de mantenimiento y su duración en Tb pulmonar

A

RI

Duración de 4 meses, 3 veces a la semana (lunes-miercoles-viernes) —> total de 45 dosis

En total se cumple con 6 meses de tratamiento

32
Q

TRATAMIENTO
Por cuanto tiempo se da el tratamiento para Tb meningea, Tb ósea y Tb extrapulmonar

A

Tb meningea = 12 meses
Tb ósea —> 9 meses
Tb extrapulmonar –> 6 a 9 meses
Tb pulmonar —> 6 meses

33
Q

TRATAMIENTO
En que casos se debe agregar dexametasona ?

A

En casos de Tb meningea y Tb pericárdica

34
Q

TRATAMIETO
Cual es el esquema de tratamiento para Tb latente ?

A

Isoniazida + piridoxina por 9 meses
Rifampicina por 4 meses
RI por 1 a 3 meses

35
Q

TRATAMIENTO
Cuando se inicia la terapia antirretroviral en los siguientes casos y por qué ?

A

VIH + con CD4 <50 –> Inicio a las 2 semanas.
El inicio temprano disminuye la mortalidad en estos pacientes

VIH + con CD4 >50 –> Inicio de la TARV a las 8 semanas,
El inicio temprano esta aswociado a SIRI (Sindrome de reconstiución inmune)

36
Q

VIGILANCIA
Cada cuanto se realizan baciloscopías de control al paciente

A

Se realizan cada mes

37
Q

VIGILANCIA
Cuales son las baciloscopías más importantes y porque ?

A

2 mes —> una baciloscopía POSITIVA hablaria de posible RESISTENCIA al Tx

5 mes –> baciloscopía POSITIVA hablaria de FRACASO TERAPÉUTICO

Infectología (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions