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Infectología > Hongos > Flashcards

Hongos Flashcards

Generalidades, Clinica, Dx y Tx

1
Q

GENERALIDADES
¿Qué me haría pensar que es una infección por hongos?

A

Paciente con enfermedad pulmonar crónica

Fiebre origen indeterminado

Inmunocomprometido (trasnplantados, VIH, Esteroides, anti-TNF; DM, CKD)

Citopenias presentes

Pistas epidemiológicas: áreas endémicas

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2
Q

CANDIDA
¿Cuál es la diferencia entre candidemia y candida profunda?

A

Ambas son: candidiasis invasiva (fuera de piel y mucosas)

Diferencia:
Candidemia = levaduras / pseudohifas en SANGRE

Candida profunda = levaduras en espacios estériles

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3
Q

CANDIDA
¿Cuáles son los 2 principales FR?

A

Estancias prolongadas en el hospital

CVC

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4
Q

CANDIDA
¿Cuál es la lesión tipica de candida en retina y en piel ?

A

Lesión en algodón para la retina

Nódulos rosas o rojos en piel

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5
Q

CANDIDA
¿Cuál es el biomarcador más importante para detectar Cándida?

A

Beta-D-glucano –> es el principal componente de la pared de candida

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5
Q

CANDIDA
¿Qué otras pruebas diagnósticas se pueden realizar?

A

Cultivos de sitios estériles

Biomarcadores: Beta-D-glucano; Ag/Ac aanti manano;

PCR

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5
Q

CANDIDA VAGINAL
¿Cuál es la característica principal de vaginosis por candida?

A

Flujo vaginal en forma de requesón
Asociado a prurito, eritema y edema

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5
Q

CANDIDA
¿Cuál es el antifungico de elección en pacientes neutropénicos?

A

Son las equinocandinas = CASPOFUNGINA

Se da por un plazo de 14 días

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5
Q

CANDIDA
¿Cuál es el antifúngico de elección en pacientes NO neutropénicos?

A

Un azol, FLUCONAZOL.

Se da por 14 días

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5
Q

CANDIDA VAGINAL
Para el Dx se puede utilizar Ph metría y tinción con KOH.
Qué hallazgos encontrariamos

A

KOH: Hongo dimórfico (forma pseudohifas)
pH ácido (normal) <4.5

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6
Q

CANDIDA VAGINAL
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

A

1) Clortrimazol al2%
2) Fluconazol 150 mg VO DU
3) Nistatina ovulos c/24 hrs por 14 días

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7
Q

HISTOPLASMOSIS
¿Principal agente causal?

A

Histoplasma capsulatum –> dimórgico (moho en ambiente; levadura como causante de infección)

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8
Q

HISTOPLASMOSIS
Factor de riesgo / reservorio relacionado con la enfermedad

A

Se asocia a heces de MURCIELAGOS y AVES

Asociado a climas HUMEDOS –> Piensa en el sur de México o el rio missisippi

La popo de dichos animales tiene alto contenido de nitrógeno –> permite la supervivencia

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9
Q

HISTOPLASMOSIS
Cuales son las 3 formas de presentación clinica de la enfermedad

A

1) Histoplasmosis pulmonar aguda

2) Histoplasmosis pulmonar crónica

3) Histoplasmosis diseminada

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10
Q

HISTOPLASMOSIS
En la histoplasmosis pulmonar aguda, además de fiebre, tos no productiva e influenza-like sintoms….

¿Que otra manifestación es típica?

A

Eritema nodoso

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11
Q

HISTOPLASMOSIS
Cual es el factor de riesgo principal para que se genere una neumonía crónica

A

Pacientes ancianos
+
Daño pulmonar previo (EPOC, enfisema)

12
Q

HISTOPLASMA
Cuales son las 3 herramientas útiles para el Dx

A

1) Cultivo en Agar Saboraud: Vemos al hongo en forma de Moho con micro y macroconidias

2) Reporte HP de la lesión: Presencia del hongo en forma de levadura (intracelular)

3) Antígenos urinarios y séricos

13
Q

HISTOPLASMA
En cual de los espectros clínicos NO se da tratamiento

A

En neumonía aguda leve y fibrosis mediastinal

14
Q

HISTOPLASMA
Cuales son las diferencias en el tratamiento de una neumonía aguda grave vs enfermedad diseminada

A

La diferencia radica en cuanto tiempo dejamos el 2do medicamento

1) Anfotericina B por 2 semanas seguido de:
2) Itraconazol por 12 semanas (neumonía) o por 12 meses (diseminada)

15
Q

COCCIDIODES
¿Cuál es el epónimo para esta infección?

A

Enfermedad del valle de San Joaquín

16
Q

COCCIDIODES
¿Cuáles son los agentes causales de esta infección?

A

C. Immitis
C. Posadasii

17
Q

COCCIDIODES
60% son asintomáticos
40% son sintomáticos

Cuál es el espectro clínico de la enfermedad ?

A

Pulmonar:
Aparece como una NAC con una asociación a ERITEMA NODOSO/MULTIFORME

Extrapulmonar (datos de gravedad: perdida de peso, fiebre y anorexia)–> por diseminación linfohematógena
Piel, SNC, Huesos

18
Q

COCCIDIODES
Cual es el metodo Dx de elección

A

Serología por fijación de complemento —> se encarga de medir los niveles de IgM e IgG

19
Q

COCCIDIODES
cuál es el antifúngico de elección ?

A

Azoles: Itraconazol o fluconazol (3-6 meses)
Anfotericina B de segunda línea

20
Q

MUCORMICOSIS
Lugar de afección principal + característica clínica más relevante

A

Rino-Orbito-Cerebral

Necrosis del tejido por la angioinvasión

21
Q

MUCORMICOSIS
Piedra agular en el tratamiento + antifungico de elección

A

Desbridamiento Qx + anotericina B a dosis altas

22
Q

ASPERGILOSIS
Factores de riesgo más iportantes para su desarrollo

A

Neutropenia: leucemia, transplantados sólidos o liquidos (pulmón o MO)
VIH avanzado <100 CD4

23
Q

ASPERGILOSIS
Cuál es el espectro clínico de la enfermedad

A

1) Alergia broncopulmonar aspergilosa: Tos/fiebre y estornudos + eosinofilia –> síntomas de asma

2) Aspergilosis pulmonar crónica: aspergiloma + cavitación crónica + nódulo de aspergilous

3) Aspergilosis invasiva: fiebre, sintomas pulmonares (dolor pleuritico, hemoptisis)

24
Q

ASPERGILOSIS
Cuales son las características en TC de una etapa invasora

A

Nódulo bien circunscrito +/- HALO perilesional

Cavitaciones

25
Q

ASPERGILOSIS
A diferencia de candida, cual es el biomarcador para identificar asprgilous

A

Galactomanano

26
Q

ASPERGILOSIS
Tratamiento para el hongo

A

Voriconazol de primera linea / alternativa tienes a la anfotericina B

27
Q

SPOROTRICOSIS
Principal factor de riesgo

A

Trabajos de jardineria —> picarse con la espina de un rosal

28
Q

SPOROTRICOSIS
Tipo de diseminación del hongo

A

La diseminación es linfática
Aparecen lesiones en la pil que se ulceran y necrosan –> el hongo avanza por los vasos linfaticos para generar una nueva lesión satelite

29
Q

SPOROTRICOSIS
Tratamiento antifungico

A

Itraconazol

30
Q

BLASTOMICOSIS
Epidemiología de la infección

A

USA: NE: Mississippi, grandes lagos y Río Ohio

FR del trabajo: Trabajadores de la MADERA, cazadores y granjeros

31
Q

BLASTOMICOSIS
Con quien comparte las características clínicas la infección

A

Tuberculosis e histoplasmosis

32
Q

BLASTOMICOSIS
Como puedo hacer el DD de esas otras 2 infecciones

A

Causa lesiones ULCERATIVAS en piel y LITICAS en hueso
Histoplasma causa ERITEMA NODOSO

Infectología (9 decks)

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