Enfermedades oportunistas SIDA Flashcards
Generalidades, Clinica, Dx y Tx
Qué patógenos debo de pensar si mi paciente con VIH avanzado llega con:
- Síndrome pulmonar
- Síndrome febril
- Síndrome neurológico
- Esofagitis
- Diarrea
- Neoplasia asociada
Síndrome neumónico: Pneumocystis jirovecii, tuberculosis
Síndrome febril: Histoplasma, MAC, Coccidioidomicosis,
SNC: Criptococosis, toxoplasmosis, Virus JC, CMV (afección retiniana)
Esofagitis: candidiasis
Diarrea: Criptosporidium, isoisopora belli, ciclospora; salmonella
Neoplasias: sarcoma de kaposi, linfomas (Non Hodking eje: Burkitt –> VEB, primario de SNC, inmunoblástico)
Cervical avanzado
SI TE APRENDES ESTOS SINDROMES CONOCES TODAS LAS ENFERMEDADES DEFINITORIAS DE SIDA
Que patógenos debo de pensar dependiendo de los CD4 de mi paciente
<500
- Tb, candida, Kaposi
< 200
- PCP, Histoplasma, coccidiodomicosis
<100
- toxoplasmosis, criptococos, los diarreicos (crioptoscporidium, isospora)
<50
- CMV, MAC, PML, SNC linfoma
PCP
Síndrome principal, con datos asociados a la enfermedad
Síndrome neumónico + fiebre + elevación de la DHL
CD4 <200
PCP
Tratamiento principal y alternativo
Principal: TMP/SMX
Alternativo: Dapsona + TMP, Primaquina + clindamicina
Pacientes alérgicos a sulfas: se cambia por pentamidina las sulfas
PCP
En casos neumonía severa (PaO2 <70 mmHg), que otro medicamento se debe agregar
Prednisona
PCP
En paciente con <200 CD4… Cual es la profilaxis a seguir
TMP/SMX
Cuales son los dos patógenos con los que debemos RETRASAR la terapia ART por el riesgo de SIRI
Tuberculosis y Criptococosis meningea
CMV
Cuál es el principal sitio de afección
Retina > colitis > esofagitis > encefalitis
Presentación con escotomas, moscas flotantes, defectos del campo visual periférico
CMV
Tipo de lesión encontrada en casos de colitis
úlceras en saca bocado
CMV
Tratamiento
Valganciclvir VO
Ganciclovir (ciodado con la mielotoxicidad –> neutropenia)
En caso de resistencia a ganciclovir:
Foscarnet / cidofovir + probenecid
LA OPROFILAXIS NO ESTA INDICADA (Px <50 CD4)
MAC
Principal síndrome
S+indrome febril
+ périda de peso + sudoración nocturna + GI aleraciones
Asociado a anemia y elecación de la FA
MAC
Principal tratamiento
Claritromicina + etambutol +/- rifabutina
MAC
Se da profilaxis ? si sí, que se da ?
<2019 .–.> Sí con Azitromicina
> 2019 —> No se da
Toxoplamosis
Características en una RMy como se diferencia de un linfoma
Reciones en anillo, las cuales realzan, son multiples en comparación con el linfoma que suele ser único. Las lesiones de toxo se encuentran en los nucleos de la base
A diferencia de Criptococos, toxo SI DA DATOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA
TOXOPLAMOSIS
Como se hace el Dx
Se hace mediante la administración de medicamentos:
Responde la lesión (3 días 50% de los pacientes tienen mejoria, 14 días, el 91%; 3-4 semanas despues debe haber una reducción del 50% de la lesión en la RM)—> Sí —> toxo
No responde la lesión —> biopsia –> Linfoma
