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Infectología > ETS > Flashcards

ETS Flashcards

Generalidades, Clinica, Dx y Tx

1
Q

SIFILIS
Agente causal de la enfermedad

A

Treponema pallidum… espiroqueta gram -

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2
Q

SIFILIS
Cuál es la historia natural de la enfermedad ?

A

1) sífilis primaria
2) sífilis secundaria

 A) Latente temprana <1 año 
 B) Latente tardía >1 año
 C) Neursífilis temprana --> 2-9%

35% —>

3) Sífilis terciaria
- Neurosífilis
- CV sífilis (aortitis)
- Enfermedad granulomatosa
- Otosífilis
- Ocularsífilis

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3
Q

SÍFILIS
Característica de un chancro sifilítico

A

No doloroso
Limpio
No purulento
Bordes bien delimitados
Autolimitada
Asociado a linfadenopatía

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4
Q

SÍFILIS
% De casos que pasa de primaria a secundaria

A

25%

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5
Q

SÍFILIS
Características del Rash

A

Exantema maculopapular, palmo-plantar.

Pacientes con VIH avanzado –> exantema polimorfo necrosante

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6
Q

SÍFILIS
Características del condiloma lata y con quién se debe hacer DD

A

El condiloma lata es una lesión en la mucosa, de características planas a papulares, altamente contagiosa

DD con VPH

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7
Q

SÍFILIS
Que % de pacientes con sífilis secundaria pasarán a sífilis terciaria

A

35%

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8
Q

SÍFILIS
Qué otra afección orgánica importante debe estar atento el médico en una sífilis secundaria

A

Hepatitis –> elevación principalmente de la FA

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9
Q

SÍFILIS
Espéctro de manifestaciones cardiovasculares

A

Aortitis

Dilatación y calcificación de la aorta ascendente

Estenosis del ostium de las arterias coronarias –> anginas

Insuficiencia / estenosis de la aórtica

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10
Q

SÍFILIS
Qué es una goma

A

Es una reacción granulomatosa crónica

Pueden ser únicas o múltiples

Parecen grandes tumoraciones

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11
Q

SÍFILIS
Complicación de una neurosífilis meningovascular

A

EVC –> Hemipleja, afasias y convulsiones

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12
Q

SÍFILIS
Complicaciones de una neurosífilis parenquimatosa

A

Parálisis generalizada: irritabilidad, cambios cognitivos, disminución de la memoria, falla emocional, paranoia

Tabes dorsalis (daño a los cordones posteriores): ataxia locomotora, pérdida de la termoalgesia

Sífilis ocular: Uveitis

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13
Q

SÍFILIS
Qué es eso de Dx tradicional y en secuencia reversa

A

Tradicional:
Pruebas NO treponémicas –> Pruebas treponémicas

Secuencia reversa:
Treponémicas –> No treponémicas

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14
Q

SÍFILIS
Al igual que VIH, se necesitan 2 pruebas REACTIVAS para hacer Dx

Cuál es el % de falsos negativos de una No treponémica en sífilis primaria

A

es el 30%

Por ende, siempre se repite la prueba 2 semanas después… se debe utilizar una prueba treponémica

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15
Q

SÍFILIS
Qúe es el fenómeno de prozona ?

A

Efecto gancho / Prozona:
Ocurre cuando hay una gran cantidad del Ag, provocando su aglutinación y posterior depósito –> NO los detecta la maquina = falso negativo

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16
Q

SÍFILIS
En las etapas más tempranas de la enfermedad primaria,
¿Es común los falsos negativos?

A

Verdadero, por eso se repite la prueba.

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17
Q

SÍFILIS
Cuáles son causas biológicas de falsos positivos

A

VIH, VEB, Tb

Edad adulta

Enfermedades autoinmunes

Uso de drogas

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18
Q

SÍFILIS
Cómo se hace Dx de neurosífilis

A

PL:
- Linfocitosis (>5)
- Hiperporteinorraquia
- VDRL positivo

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19
Q

SÍFILIS
Para primaria, secundaria y latente temprana, cual es el tratamiento

A

Penicilina benzatínica 2.4 MU DU

Alternativa, alérgicos a penicilinas: Doxiciclina x 14 días

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20
Q

SÍFILIS
Para terciaria (cardiovascular o gomosa) y latente tardía, cual es el tratamiento

A

Penicilina Benzatínica 2.4 MU 3 dosis (1 dosis por semana)

Alternativa: Doxiciclina por 28 días

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21
Q

SÍFILIS
Para pacientes con neurosífilis (incluida la ocular), cual es el tratamiento

A

Penicilina IV 18-24 MU por día por 10-14 días

Alternativa: Ceftriaxona IV por 14 días

Ideal: Desensibilizar al paciente, debido a que la eficacia de la penicilina es mayor en el SNC, en comparación con la ceftriaxona

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22
Q

SÍFILIS
Qué es la reacción de Jarisch - Herxheimer

A

El una respuesta inflamatoria sistémica consecuencia de la lisis de las treponemas

Incluye: fiebre, malestrar, sudoración, excecerbación temporal de las lesiones sifilíticas

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23
Q

CHANCROIDE
Agente etiológico

A

Haemophilus Ducrey

Bacilo gram -

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24
Q

CHANCROIDE
Características de la lesión

A

Es una lesión pequeña, blanda, con fondo sucio, necrótico

DOLOROSA

Bordes muy mal delimitados

Tamaño variable, cantidad variable –> incluso pueden coalescer

Asociado a linfadenopatía dolorosa –> posibles bubones fluctuantes

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25
Q

CHANCROIDE
Como se obtiene la sospecha Dx

Cuales son las medidas definitivas de Dx

A

Clínico: 1 úlcera genital dolorosa, con exudado purulento, sin adenitis regional. NO hay evidencia de herpes y sífilis

Dx definitivo:
- PCR
- Cultivo / Gram

26
Q

CHANCROIDE
Tratamiento

A

Azitromicina

Ceftriaxona

27
Q

LINFOGRANULOMA VENEREO
Agente etiológico

A

Chlamydia trachomatis L1-L3

28
Q

LINFOGRANULOMA VENEREO
Cuál es la HN de la enfermedad ?

A

1) Primaria:
Lesión papulo –> ulcerativa ASINTOMÁTICA, desaparece SOLA, y NO deja cicatriz

2) Secundaria:
Lindadenitis unilateral —> multiples gánglios inflamados coalescen y drenan su contenido (supurativo o hemorrágico)

3) terciaria:
Elefantiasis
Proctocolitis

29
Q

LINFOGRANULOMA VENEREO
Pruebas Diagnósticas

A

Se las secreciones: PCR

Serología ? –> Títulos >1:64 es positivo

30
Q

LINFOGRANULOMA VENEREO
Tratamiento principal y alternativos

A

Principal: Doxiciclina 100 mg por 21 días

Alternativos: eritromicina o azitromicina

31
Q

HERPES GENITAL
Características de la lesión

A

Vesícula en piel o mucosas –> se erosiona y resulta en una úlcera dolorosa con un halo rojo

32
Q

HERPES GENITAL
Cuál es el GS diagnóstico

A

PCR

33
Q

HERPES GENITAL
Cuál es la prueba de Tzanck

A

Cambios citopáticos: células gigantes multinucleadas

Se obtiene la muestra raspando la lesión

Es inutil actualmente

34
Q

HERPES GENITAL
Tratamiento para primer episodio

A

Aciclovir 400 mg, 3 veces al día por 7-10 días

Valaciclovir 1 gr, 2 veces al día por 7-10 días

35
Q

HERPES GENITAL
Tratamiento para recurrencias (6 episodios en 1 año)

A

Aciclovir 800 mg, 2 veces al día por 5 días

Valaciclovir 1gr c/24 hrs por 5 días

36
Q

HERPES GENITAL
Terapia de supresión

A

Aciclovir 400 mg cada 12 horas

37
Q

DONOVANOSIS
Agente etiológico

A

Klebsiella granulomatis

38
Q

DONOVANOSIS
Características de la lesión

A

Nódulo rojo, no doloroso –> se ulcera –> tarda tiempo en cicatrizar y deja una marca

39
Q

DONOVANOSIS
Dx de la enfermedad

A

Raspado de la úlcera:
- Cuerpos de Donovan (inclusiones presentes en los MQ)

40
Q

DONOVANOSIS
Tratamiento

A

Doxiciclina

Azitromicina

41
Q

URETRITIS
Principales etiologías

A

1-Gonocócica

No gonocócica: #2- Chlamydia trachomatis, #3-Mycoplasma genitalium; #4- Ureoplasma urealyticum

42
Q

URTETRITIS GONOCÓCICA
Clínica en hombres vs clínica en mujeres

A

Uretritis:
Descarga mucopurulenta, disuria, urgencia y tenesmo vesical

Extrauretral:
Síndrome de reiter (artritis reactiva + uretritis)
Faringitis
Proctitis
Conjuntivitis

43
Q

URETRITIS GONOCÓCICA
Diagnóstico de elección

A

NAAT de orina, o muestra secreción uretral

44
Q

URETRITIS GONOCÓCICA
Tratamiento

A

Ceftriaxona IM + Azitromicina VO DU

Alternativo: doxiciclina por 7 días

45
Q

URETRITIS NO GONOCÓCICA
Principal diferencia entre la gonocócica

A

La descarga ureteral NO es tan abundante

46
Q

EPI
Principales causas etiológicas

A

Gonorrea y clamidia
Mycoplasma, Ureoplasma
Gardenella vaginalis, estreptococos
Flora vaginal (polimicrobiana, anaerobios)

47
Q

EPI
Características clínicas relevantes

A

Dolor a la movilización de los anexos (cervix, uterino, trompas) + Fiebre +
Leucocitosis

48
Q

EPI
Diagnóstico

A

Gonorrea y clamidia en NAAT´s

49
Q

EPI
Clasificación en 3 grados

A

1) leve: sin masa anexial y sin datos de abdomen agudo

2) Con masa anexial, absceso; con datos de irritación peritoneal

3) severo: Diseminación extrpélvica —> SIRS

50
Q

EPI
Indicaciones para hospitalizar a un paciente

A

Intolerancia a la VO
Dolor abdominal intenso
Embarazo
Datos de choque séptico
Complicaciones: absceso o peritonitis
Falta de mejor+ia a las 72 hrs

51
Q

EPI
Tratamiento empírico (mujer <24 años, sexualmente activa, datos de EPI: Dolor cervical a la movilización, dolor uterino, dolor anexial)

A

Tx oral (EPI moderada / leve)
Levofloxacino + metronidazol OR
Levofloxacino + clindamicina

Tx IV (EPI grave o falta de mejoría a las 72 horas)
Ceftriaxona + doxicilina + metronidazol OR
Clindamicina + gentamicina

52
Q

EPI
Qué es el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Es una complicación de la EPI, caracterizada por invasión del espacio perihepático.

53
Q

VAGINOSIS BACTERIANA
Etiología

A

Cambio de la flora bacteriana normal, por anaerobios (gardenella vaginalis)

54
Q

VAGINOSIS BACTERIANA
Clínica de la VB

A

Secreción cervical fétida, olor a pescado, edema y eritema vulvar

55
Q

VAGINOSIS BACTERIANA
Cuales son los criterios de Amsel

A

Descarga blanquecina leve

Fresco de las secreciones: células epiteliales con borde punteagudo poco definido

pH anormal >4.5

Test de Whiff: Olor fétido tras la instilación de KOH

56
Q

VAGINOSIS BACTERIANA
Tratamiento en mujeres no embarazadas y mujeres embarazadas

A

Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días

Metronidazol 2gr Vo DU

Metronidazol local vaginal por 5 días

Embarazadas:
Amoxicilina

57
Q

TRICOMONIASIS
Etiología

A

Causada por el parásito Trichomonas vaginalis

58
Q

TRICHOMONIASIS
Clínica

A

Secreción fétida amarillo verdoso ,
Prurito y dispareunia

EF: Vulva con manchas en fresa

59
Q

TRICHOMONIASIS
Diagnóstico

A

Visualización del parásito en un freso
pH ácido
PCR

60
Q

TRICHOMONIASIS
Tratamiento

A

Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días

61
Q

EXPLORACIÓN FÍSICA
Dime las diferencias entre las diferentes lesiones primarias de la sífilis, chancroide, LGV, Donovanosis y herpes genital

A

Sífilis: pápula que se ulcera, con bordes regulares, margen indurado, NO DOLOROSA, autolimitada

Chancroide: úlcera, MUY DOLOROSA, bordes irregulares, coalescente, prounda, interior friable, con datos de necrosis y supuración intensa

LGV: Lesión pequeña (ya sea pápula o úlcera), ASINTOMÁTICA, AUTOLIMITADA, no deja cicatriz alguna

Donovanosis: lesión nodular roja que se eleva y posteriormente se ulcera, NO DOLOROSA, deja cicatriz en forma de condiloma Lata

Herpes genital: vesícula que puede ulcerarse, multiples, en piel y mucosas, DOLOROSAS

62
Q

EXPLORACIÓN FÍSICA
Cuales son las características principales de las siguientes cervicovaginitis: VB, Candidiasis, tricomonas, gonorrea y clamidia

A

VB: Secreción fétida, muuuy malorosa, asociado a eritema y edema de la región cervical

Cándidiasis: Secreción tipo requesón, asociado a eritema, edema y prurito

Trichomoniasis: Secreción verde-amarillenta, asociado a un cérvix en fresa (hermorragias submucosas), dispareunia y prurito

Gonorrea y clamidia: Secreción blaquecina, inolora e incolora. Abundante

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