Infecciones urinarias

Question 1

GENERAL
Cuales son factores de riesgo para desarrollar una IVU

Answer 1

Actividad sexual reciente, cambio de pareja sexual, uso de espermicidas, IVY previa.

Rara en hombres

Question 2

CISTITIS / GENERAL
Diferencia entre Complicada vs No complicada

Answer 2

No complicada: La IVU de la mujer sana.

Complicada:
Alteraciones anatómicas
Embarazaadas
Obstrucción urianria asociada
Inmunosupresióm
DM, transplante
Reciente uso de antibióticos / reciente hospitalización
HOMBRES

Question 3

GENERAL
Como se define bacteriuria asintomática

Answer 3

Cultivo positivo (>10x5 UFC) + Ausencia de sintomas

Question 4

GENERAL
En quienes debemos tratar la bacteriuria asintomática

Answer 4

Únicamente en:
Embarazadas
Px que van a cirugía urológica

Question 5

CISTITIS / ETIOLOGIA
Causas etiológicas

Answer 5

Enterobacterias: Proteus, K pneumoniae, Pseudomonas

#1 E coli —> 80% de los casos
# Enterobacterias: Proteus, K. penumoniae, Pseudomonas
# Enterococos
# Stafilococos Saprofiticus en mujeres JOVENES

Question 6

CISTITIS / CLÍNICA
Clínica de una cistitis

Answer 6

Disuria + Urgencias + tenesmo vesical + Dolor suprapubico

Ausencia de fiebre y dolor en flanco

Question 7

CISTITIS / Dx
¿Cuáles son las dos estrategias Dx que podemos obtener para el Dx?

Answer 7

1) Uroanálisis (celulas, presencia de bacterias)
2) Urocultivo

Si los sintomas son clasicos, NO es necesario hacer pruebas de escrutinio

Question 8

CISTITIS / Dx
La ausencia de piuria descartaria el Dx de IVU ?

Answer 8

Sí, su ausencia descarta la cistitis
Se deben encontrar más de 10 leucos por microL

Question 9

CISTISI / Dx
En el uroanálisis.
Qué evalua una tira reactiva?

Answer 9

1) Esterasa leucocitaria –> presencia de leucocitos en la orina

2) Nitritis –> presencia de bacterias gram negativas

3) hematuria

Question 10

CISTITIS / Dx
Cuantas UFC son necesarias en muestras de
Chorro medio
Cateterismo vesical
Punción supra púbica

Answer 10

Chorro medio: >100,000
Cateterismo vesical >10,000
Punción suprapúbica >1,000

Question 11

CISTITIS / Dx
Cuales son las indicaciones para realizar un urocultico

Answer 11

Mujeres embarazadas
Falla al Tx empírico
IVU recurrente
Sospecha de pielonfritis

Question 12

CISTITIS / Dx
En un px con disuria pero ausencia de piuria…. Qué tipo de infecci9ones se deberían de buscar ?

Answer 12

Enfermedades de transmisión sexual –> clamidia o gonorrea

Question 13

CITITIS / Tx
Tratamiento Abs

Answer 13

1) Nitrofurantoina 100 mg VO cada 12 hrs por 5 días (7 días en caso de embarazadas)

2) Fosfomicina 3 gr VO DU

3) TMP/SMX (>20% de resistencia) –> por eso es de tercera línea

Question 14

GENERAL
Como definimo IVU de repetición

Answer 14

Más de 3 episodios en 1 año
Más de 2 episodios en 6 meses

“Honey-moon IVU” –> aumento de la actividad sexual

Question 15

IVU rep / Tx
Que antibioticos se pueden dar como profilaxis postcoital

Answer 15

TMP/SMX
Nitrofurantoina
Cefalexina

Question 16

PIELONEFRITIS / Patogenesis

Answer 16

Las bacteias (mismas que la cistitis) pueden llegar de 3 maneras:
- ascenso uretral –> ureteral
- Diseminación hematógena –> asociada a Stap Aureus
- Diseminación linfática

Question 17

PIELONEFRITIS / Dx
Qué estudios Dx son obligatorios en estos pacientes ?

Answer 17

Urocultivo con antibiograma a todos

Question 18

PIELONF4RITIS / Clinica
Que datos se agregan en la pielonefritis

Answer 18

Son los mismos que una cistitis +
Fiebre, síntomas vagales, dolor en flancos

Question 19

PEILONEFRITIS / Dx
En que % hacen bacteremia las pielonefritis ?

Answer 19

20-30% —> por ende se les hemocultiva

Question 20

PIELONEFRITIS / Dx
Cuales son las inficaciones para realizar un estudio de imagen ?

Answer 20

Sepsis grave (SRIS, choque séptico)

Falta de mejorai a la antibioticoterapia en 72 hrs

Sospecha de obstrucción urinaria

Question 21

PIELONEFRITIS / Dx
Cual es el estudio de imagen de elección ?

Answer 21

TC

USG es de segunda linea, cuando queremos evitar radiación

Question 22

PIELONEFRITIS / Tx
Cuando se realiza un Tx ambulatorio vs intrahospitalario ?

Answer 22

Ambulatorio:
Tolera la VO
Sin datos de disfunción orgánica
Sin datos de deshidratación
Pacientes < 60 años
NO embarazadas

Hospitalario:
Intolerancia a la VO
Sepsis o complicaciones asociadas (absceso renal)
Hombres
Embarazadas
Pacientes mayores de 60 años

Question 23

PIELONEFRITIS / Tx
Abs para pacientes ambulatorios

Answer 23

Ceftriaxona IM + FQ
FQ (Cirpo > levo)
TMP/SMX

Question 24

PIELONEFRITIS / Tx
Abs para pacientes hospitalizados

Answer 24

Ceftriaxona / cefepime
ampicilina / sulbactam OR pip/tazo
Imipenem / Meropenem

Question 25

PIELONEFRITIS / Tx
Cuales Abs estan contraindicados y por qué ?

Answer 25

Fosfomicina y nitrofurofurantoina, debido a que no tienen penetrancia al parénquima renal

Question 26

ABSCESO
Donde se recolecta la pus ?

Answer 26

La pus suele recolectartse en el espacio perirenal = entre la corteza y la fascia de Gerorta