UVI

Question 1

Hvilke to hovedkategorier kan UVI deles inn i?

Answer 1

Øvre og nedre urinveisinfeksjon.
Øvre: nyrebekkenbetennelse/pyelonefritt. Ascenderende og hematogen spredning.
Nedre: cystitt/blærekatarr/«urinveisinfeksjon»

Question 2

Hvordan er forekomsten av cystitt?

Answer 2

MYE vanligere hos kvinner enn menn, dette pga lengden på urinrøret
70% er forårsaket endogen smitte, f.eks. Barns toalettvaner og kvinner bør derfor ALLTID tisse etter samleie
UVI hos menn har alltid en årsak: prostataisme er en vanlig årsak

Question 3

Hva er vanlige symptomer ved cystitt?

Answer 3

• Pollakisuri (hyppig)
• Dysuri (svie)
• Urgency (hastverk)
• Hematuri (blod i urinen)
• Kan ha litt feber og allmennsymptomer
• Obs eldre, vage symptomer (feks forvirring)

Question 4

Hvordan stilles diagnosen nedre urinveisinfeksjon?

Answer 4

Diagnosen stilles på bakgrunn av symptomer og typiske funn i urinen.
Urinstix vil gi utslag på leukocytter og nitritt. Noen bakterier i urinen spalter karbamid slik at det dannes nitritt.
I urinen påvises leukocytter og bakterier ved mikroskopi- fasit.
Blodprøver kan ha litt CRP

Question 5

Hva er fordelene og ulempene med bruk av urinstix?

Answer 5

Stix
• Lett å bruke
• Gir svar med en gang
• For følsom gir falske positive

Mikroskopi
• Krever trening
• Avdekker om urinprøven er av god nok kvalitet
• Skiller ikke mellom øvre- og nedre UVI

Question 6

Er det risiko når man kateteriserer?

Answer 6

JA! Nesten alle som blir kateterisert får UVI. Vær oppmerksom på hygiene og ikke utfør kateterisering bare fordi det behager for helsepersonellet

Question 7

Er forekomsten av bakeriuri stor blant eldre kvinner?

Answer 7

JA! Ca 50 % av alle eldre kvinner har asymptomatisk bakteriuri. Disse skal ikke behandles med antibiotika!

Question 8

Må cystitt behandles med en gang?

Answer 8

NEI! Ukomplisert går oftest over av seg selv. Vent i 1-2 dager med antibiotika. Gi heller NSAIDs og rikelig med vann!

Question 9

Hva er akutt pylonefritt?

Answer 9

Det er en akutt infeksjon i både nyrebekkenet og nyreparenkymet.

Question 10

Hvordan er forekomsten av akutt pylonefritt?

Answer 10

Ikke så uvanlig sykdom som forekommer hyppigere hos kvinner enn menn

Question 11

Hva skyldes akutt pylonefritt?

Answer 11

Andre sykdommer i urinveiene f.eks. overgangsstenoser og stein i urinleder med passasjehinder.
Pylonefritt skyldes vanligvis en oppadstigende infeksjon fra de nedre urinveiene og er oftest ensidig.

Question 12

Hvilke symptomer opptrer ved akutt pyelonefritt?

Answer 12

• Ofte begynt med cystitt-symptomer
• Betydelig redusert allmenntilstand
• Feber
• Vondt i flanke/rygg

Question 13

Hvilke funn gjør man ved akutt pylonefritt?

Answer 13

Klinikken er viktig! Spesielt ved akutt pyelonefritt.
• Klinisk
Infeksjonspreget pasient
Vondt over symfysen
Bankeøm/ruggeøm over nyrer
• Lab
Høye infeksjonsprøver (SR, CRP, leuk),
Blodprøver for undersøkelse av nyrefunksjon: kreatinin
Positive blodkulturer!! (typisk gramnegative staver (E. coli)) Ofte funnet vekst av samme mikrobe i blodet som i urinen!!!!

Question 14

Hvordan diagnostisere man akutt pylonefritt?

Answer 14

• Klinisk undersøkelse: flanke/rygg, kliniske inflammasjonstegn
• Blod-/urinprøver:
Nitritt/leukocytter
Høye infeksjonsprøver (SR, CRP, leuk),
Blodprøver for undersøkelse av nyrefunksjon: kreatinin
Positive blodkulturer!!
• UL (CT) av nyrer

Question 15

Hvordan behandles pylonefritt?

Answer 15

• Antibiotika (nesten alltid iv). Behandlingen korrigeres senere i henhold til resistensbestemmelse.
• Iv. væske for å sikre god naturlig gjennomskylling
• Kirurgisk: Dersom pyonefrose/abscess- puss i nyrebekkenet -> drenasje

Question 16

Hva kan være årsaker til kronisk pylonefritt?

Answer 16

• Repeterende akutte pylonefritter (pga refluks fra urinblæra eller urinretensjon)
• Kronisk infeksjon

Question 17

Hva er viktig å utføre før man starter antibiotikabehandling av pylonefritt?

Answer 17

Alltid blodkultur og urinprøve av god kvalitet før oppstart med antibiotika
• Ofte litt lengre behandling med perorale medisiner