Demens Flashcards
Hva menes med demens?
En progredierende kognitiv hjernefunksjonssvikt som opptrer hos tidligere kognitivt velfungerende personer.
Hva er demens en samlebetegnelse på?
På sykdommer som rammer flere av hjernens funksjoner.
Hva er viktigste tegn på demensutvikling?
Hukommelsessvikt.
Hva er andre tegn på demens?
Hukommelse, språk, orientering, problemer med å gjennomføre daglige gjøremål, personlighetsendring
Hvordan er forekomsten av demens i Norge?
Opptrer først og fremst hos eldre, og forekomsten øker med alderen. Over 70.000 nordmenn har demens, økt forekomst pga stadig flere eldre. Alzheimers sykdom er den hyppigste demensformen og utgjør omtrent 70 % av alle tilfeller.
Anslått at 10% av alle over 65 har sykdommen .
Hvilken demenssykdom er vanligst?
Alzheimers sykdom ≈ 60% av tilfellene.
Oftest eldre som rammes.
• Hukommelsessvikt og problemer med å finne ord, kan være personlighetsforandringer, nedsatt tenkeevne
• Ofte kombinasjon med eks vaskulær demens
Hvilken demenssykdom er den sykdommen som forekommer nest hyppigst? Hva skyldes denne?
Vaskulær demens, ≈20% av tilfellene
• Skyldes tallrike karskader, små blødninger-> små infarkter, TIA, slag
• Relativt plutselig start, brå forverring ifm TIA etc
-disse klager spesielt mye på hodepine, svimmelhet og øresus
Nevn to andre mindre hyppige demenstyper.
Levy-legeme demens og frontotemporal demens
Hva er et klassisk klinisk bilde av en pasient med demens uavhengig av årsak?
Progredierende hukommelsessvikt, angst, depresjon, personlighetsforandringer og nedsatt tenkeevne hos en tidligere frisk person der andre årsaker er utelukket.
Hvilke supplerende undersøkelser kan man ta ved mistanke om demens?
MR og EEG-undersøkelser av hjernen. Disse vil vise karakteristiske forandringer
Hvordan stilles diagnosen demens?
Kriterier: Utelukke anen organisk årsak, varighet over 6mnd, typisk klinikk med hukommelsessvikt, kognitiv svikt.
Supplerende undersøkelser: MR- og EEG- undersøkelser av hjernen. Bruk av MMS skåringssystemet: Mini Mental Status.
Hvordan behandles Alzheimers sykdom?
Viktig: psykososial behandling, samarbeid med pårørende, ved demens forårsaket av andre sykdommer må behandlingen i stor grad rettes mot disse (som vaskulær demens)
Medikamentell behandling:
Det finnes ingen kurativ behandling for diagnosen, men mangel på kolinerge funksjoner inngår som ledd i sykdommen og tilskudd av stoffer som øker acetylkolineffekten i hjernen, har vist seg å dempe på hukommelsessvikt og adferdsforstyrrelser. Disse hemmer nedbrytningen av acetylkolin i hjernen. -ACETYLKOLINESTERASEHEMMERE.
Et annet legemiddel – memantin, reduserer negative effekter av glutamat, gir samme symptomdempende effekt som Ach-hemmere
Hva er delirium?
Akutt tilstand som preges av forvirring og redusert bevissthet (nedsatt oppfattelse av omgivelsene, og svekket oppmerksomhet)
Hva er klassiske symptomer på delirium?
Varierer: Uro. Rastløshet. Apati. Redusert aktivitet
Tankeforstyrrelser: redusert oppmerksomhet, tap av hukommelse, desorientering
Hørsels- og synshallusinasjoner
Humørsvigninger
Hva kan være årsaker til oppstått delir?
Multifaktoriell. Mange mulige årsaker:
Legemidler (opioider, noen typer antibiotika). Infekjson. Traume/ skade. Alkohol. Smerter. Urinretensjon. Annen akutt sykdom som pneumoni eller UVI.
Hvordan er forekomsten av delir?
Oftes blant eldre som får en akutt sykdom, eks pneumoni, UVI, FCF
• Hjernen får mangelfull tilføresel av næring
Hvordan behandles oppstått delir?
Mål: Gjenvinne habitualtilstand. Finne utløsende årsak og behandle denne om mulig. Kan gi angstdempende medisnier
Hvilke to hovedgrupper inndeles brudd/frakturer inn i?
Patologiske brudd – brudd ben med annen sykdom. Eks Osteoporose og Metastaser
Normale/ ikke-patologiske brudd: deles igjen inn i to grupper.
Hvilke to undergrupper inndeles ikke-patologiske brudd inn i?
- Brudd forårsaket av traume (I denne sammenheng er et traume en fysisk mekanisk påkjenning som gir skade på kroppen).
- Tretthetsbrudd (er sjeldnere) , stadig gjentakelse av mekanisk belastning
Hvordan diagnostiseres brudd?
ved klinisk vurdering i kombinasjon med røntgenundersøkelse
Hva gir et brudd?
diskontinuitet av ben i en knokkel
Brudd kan enten ende med feilstilling av beinet eller ikke hva heter disse to typene for brudd?
Dislokerte – med feilstilling
Udislokerte – uten feilstilling
Beskriv kort de viktigste punktene i bruddbehandlingen.
Reponering og fiksering.
Reponering: Det vil si at bruddstykkene føres tilbake i riktig posisjon, slik at en tilhelingsprosess kan starte og benet vokser tilbake uten at det blir skjevt. Reponering kan gjøres press og drag utenfra, eller under operasjon ved kompliserte brudd
Fiksering: Etter reponering må bruddet fikseres, slik at bruddstykkene holdes på plass og man unngår bevegelse i bruddet. Hvis bevegelse i bruddet kan det dannes bindevev isteden for benvev.
På sykehus, gips eller ortoser på ukompliserte brudd – ytre fiksering – konservativ behandling
Kompliserte brudd krever ofte operasjon; intern eller ekstern fiksasjon – operativ behandling
Det viktigste tiltak er å få stabilitet og ro rundt bruddet, spjelk, kompresjonsbanasje.
Legemidler: Ofte morfin og andre sterke smertestillende medikamenter nødvendig
Hvilke 3 forutsetninger må være tilstede for god bruddtilheling?
Bruddendene må ligge i ro ift hverandre
Må være kontakt mellom bruddendene
Må være god blodforsyning til bruddendene og vevet rundt