Pneumoni Flashcards
Hva er pneumoni?
Betennelse i selve lungevevet, alveolene.
Hvordan er forekomsten på pneumoni?
Ca 1% av befolkningen får pneumoni per år
Hyppigst blant de eldste og yngste.
Hva gjør at pneumoni av og til kan være vanskelig å behandle?
Nesten i halvparten av tilfellene er det flere en ett agens, flere mikrober.
Hvilke bakterier og virus forårsaker pneumoni?
Bakterier: Streptococcus pneumonae, haemophilus influenzae, Clamydophila pneumonae.
Virus: rhinovirus og influenza virus
Hvilke ulike typer av pneumoni finnes? Hvordan klassifiseres de?
De klassifiseres etter hvilke deler av lungene som er affisert.
Lobær pneumoni- klassisk: alveolene i en hel lungelapp fylt av infeksiøs væske
Bronkopneumoni-infeksjonen og sekretdannelsen vil skje i bronkiegrenene, og hvis grenene blir helt fylt med sekret vil det oppstå full obstruksjon. Perifert for en slik tilstoppet bronikegrein vil lufta suges opp av slimhinnene og lungevevet blir lufttomt og klappe sammen- atelektase. Utgangspunkt i de små bronkiene.
Aspirasjonspneumoni- spytt eller ventrikkelinnhold kommer ned i luftveiene
Hva er symptomer og funn (hvordan stille diagnosen) ved pneumoni?
-Feber
-Hoste
Med gulgrønt/blodtilblandet ekspektorat
-Dyspnoe
-Nedsatt allmenntilstand
-Respirasjonssmerter/brystsmerter
-Infeksjonssyk
Varm, klam, pjusk
-Økt RF, høy puls
-Auskultasjon over lunger kan avdekke typiske krepetasjoner
Hvordan diagnostiserer man pneumoni?
Anamnesen og kliniske undersøkelsen er alltid viktig, men ved pneumoni utenfor sykehus er sykehistorien ofte det viktigste grunnlaget for å stille diagnosen pneumoni. Noen ganger kan sykdomsbildet være så typisk at tilleggsundersøkelser synes unødvendig, men utenfor sykehus anbefales det å ta CRP, telling av hvite blodceller, senkning og eventuelt et røntgenbilde av thorax hvis mulig. Det er også viktig å ta celleprøve til sending til mikrobiologisk dyrkning så man kan få påvist hvilke agens det er som forårsaker pneumonien.
Hva vil aktuell behandling ved pneumoni være?
Man vet ikke hvilken agens, mikrobe, det er som forårsaker sykdommen når diagnosen blir stilt. Hvilken antibiotika som gis, gis på empirisk bakgrunn og etter 48-72 timer etter at antibiotikakuren er gitt vil effekten inntre. Om den ikke gjør det kan det være behov for å endre behandling.
AKTUELLE ANTIBIOTIKA:
Penicillin
• Po. eller iv. avh. av hvor syk pasienten er
Amoxicillin/tetracyklin
Ved KOLS må alltid Haemophilus Infl. mistenkes
Cefalosporiner
• Kun iv.
• Forbeholdes de sykeste
• Bred. dekning
Nevn to komplikasjoner av pneumoni.
Pleuraempyem: tilstand med pussholdig væske i pleurahulen
Lungeabcess: dannes et pussfylt hulrom i lungevevet
