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OFT REVIEW UVEÍTES > Uveítes Reumáticas > Flashcards

Uveítes Reumáticas Flashcards

1
Q

Quais as características sorológicas das espondiloartropatias soronegativas?

A

HLA-B27 +

FR -

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Q

Quais são as espondiloatropatias soronegativas?

A

Espondilite Anquilosante

Artrite Reativa

Artrite Psoriásica

Artrite das Enteropatias

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3
Q

Quais articulações são frequentemente afetadas em todas as formas de espondiloartropatias soronegativas?

A

Sacroilíacas

Coluna lombar

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4
Q

Qual a epidemiologia da EA?

A

Mais comum em homens, entre 20-35 anos

HLA B27+ em 65-95% dos casos

Associação com DII em 5-10% dos casos

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5
Q

Quais as alterações clínicas sistêmicas na espondilite anquilosante?

A

Dor lombar e sacroilíaca inflamatória - pior ao acordar de manhã, com rigidez matinal e melha com a movimentação

Entesite podendo acometer o tendão calcâneo, plantar, costovertebrais/costoesternais e sínfise púbica

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6
Q

O que são sindesmófitos?

A

Fusão das vértebras - coluna vertebral em bambu - iniciando na coluna lombar e ascendendo em direção às porções mais altas da coluna

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7
Q

Quais são as características da uveíte na EA e em que percentual de pacientes ela ocorre?

A

30% dos pacientes

Uveíte ANTERIOR AGUDA NÃO GRANULOMATOSA

Recidivante

Bilateral, NÃO SIMULTÂNEA

O quadro ocular não guarda relação com a atividade da doença sistêmica

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8
Q

Quais as principais complicações da uveíte na EA?

A

Sinéquias posteriores/membrana pupilar

Flare persistente/RCA leve

Catarata

Glaucoma secundário

Edema macular cistóide

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9
Q

Qual o tratamento do quadro ocular da uveíte por EA?

A

Corticóides tópicos + Midriáticos

Corticóides VO em casos refratários

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10
Q

Qual o tratamento do quadro sistêmico da EA?

A

AINEs -> Corticóides VO -> Ciclosporina A/Anti-TNF-⍺

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11
Q

Qual a fisiopatologia da artrite reativa?

A

Artrite asséptica 2 semanas após infecção genitourinária/gastrointestinal

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12
Q

Qual a epidemiologia da artrite reativa?

A

Homens jovens

HLA-B27 + (70-95%)

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13
Q

Quais os agentes etiológicos da artrite reativa?

A

Uretrite

Chlamydia trachomatis

Gastroenterite

Shigella flexneri

Salmonella

Campylobacter jejune

Yersinia entercolitica

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14
Q

Qual a clíncia articular da artrite reativa?

A

Oligoartrite assimétrica de membros inferiores

Sacroileíte/Inflamação na coluna lombar

Entesite no calcâneo e região plantar

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15
Q

Quais as manifestações da artrite reativa nas mãos e pés?

A

Mãos - Dactilite

Pés - Ceratoderma blenorrágico

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16
Q

Quais as manifestações genitais e orais da artrite reativa?

A

Genitais - Uretrite/Balanite

Úlceras orais

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17
Q

Qual a manifestação ocular mais comum da artrite reativa?

A

Conjuntivite (30-60%) dos casos

2ª mais comum - Uveíte anterior não-granulomatosa

18
Q

Qual a tríade da síndrome de Reiter?

A

Uretrite

Oligoartrite assimétrica de MMII

Conjuntivite

19
Q

Qual o tratamento da artrite reativa?

A

Quadro articular - AINEs/Corticóides

Uretrite - Doxicilina/Tetraciclina/Azitromicina

Infecção intestinal - Quinolonas/Sulfametoxazol + Trimetoprim

Conjuntivite - Tetraciclinas tópicas

20
Q

Quais as características clínicas da artrite psoriásica?

A

Acomete 20% dos pacientes com Psoríase

Manifesta-se como artrite oligoarticular em 70% dos casos - acometimento típico das articulações interfalangeanas distais

21
Q

Quais as manifestações oculares mais comuns na artrite psoriásica?

A

Mais comum = Conjuntivite crônica

2º mais comum = Uveíte anterior não granulomatosa - Crônica e Insidiosa

Em pacientes com HLA-B27 + - Aguda, similar à espondilite anquilosante

22
Q

Qual o tratamento ocular e sistêmico da artrite psoriásica?

A

Ocular - Corticóides/midriáticos

Sistêmico - Anti-TNF-⍺

23
Q

Quais as manifestações oculares nas artrites das enteropatias?

A

HLA B27 + = Uveíte anterior não granulomatosa

RCU - 12%

DC - 2,5%

HLA B27 - = Esclerite

24
Q

Qual a epidemiologia da artrite idiopática juvenil?

A

Mais comum em meninas, < 6 anos de idade, mas rara antes dos 6 meses

Associação coms HLAs-DRB1 e B27

Doença reumatológica mais comum da infância

25
Q

Quais os criterios diagnósticos da artrite idiopática juvenil?

A

Artrite em 1 ou mais articulações com duração > 6 semanas

< 16 anos

Exclusão de outras causas

26
Q

Qual a epidemiologia da doença de Still?

A

10-20% dos casos de AIJ

1-5 anos, Meninos = Meninas

27
Q

Qual a clínica da doença de Still?

A

Febre

Rash (95%)

Linfadenomegalia (70%)

Hepatoesplenomegalia

Pericardite/Pleurite/Miocardite (20-35%)

Iridociclite é rara

28
Q

Qual a epidemiologia da forma poliarticular da AIJ?

A

30-40% dos casos de AIJ

Meninas, 1-5 anos ou 9-12 anos

FR + em 10% dos casos = pior prognóstico

29
Q

Qual a clínica da forma poliarticular da AIJ?

A

≥ 5 articulações envolvidas nos 1ºs 6 meses

Uveíte é pouco comum

30
Q

Qual a definição da forma oligoarticular da AIJ?

A

40-50% dos casos de AIJ

≤ 4 articulações envolvidas nos 1ºs 6 meses

31
Q

Qual a epidemiologia do subtipo I da AIJ?

A

30-40% dos casos de AIJ

Acomete meninas < 5 anos

32
Q

Qual a clínica do subtipo 1 da AIJ oligoarticular?

A

Oligoartrite assimétrica de grandes articulações (raro quadril)

Iridociclite é comum (20-30%)

FAN + em 95% dos pacientes com iridocilite

33
Q

Quais as características da uveíte no subtipo 1 da AIJ Oligoarticular?

A

Bilateral
Não granulomatosa
Crônica
Pouco sintomática

“UVEÍTE c/ OLHO CALMO”

Sem relação c/ atividade da doença sistêmica

34
Q

Quais as principais complicações da uveíte na AIJ?

A

Ceratopatia em faixa (50%)
Sinéquias posteriores
Hipotonia
Catarata
Glaucoma

35
Q

Qual a epidemiologia do subtipo 2 da forma oligoarticular da AIJ?

A

Representa 10% dos casos de AIJ

Acomete meninos > 9 anos

Associação com o HLA-B27

36
Q

Qual a clínica do subtipo 2 da forma oligoarticular da AIJ?

A

Acometimento de Grandes articulações
Quadril
Sacroilíaca
Entesite

Iridociclite em 15-25% dos casos - clinicamente semelhante à uveite da EA

Unilateral (ou bilateral não simultânea)

Aguda

Sintomática

37
Q

Quais os principais fatores de risco para uveíte na AIJ?

A

Forma oligoarticular

Sexo feminino

Início em idade precoce

FAN +

38
Q

Como é realizado o screening da uveíte na AIJ?

A

4-4m < 7 anos FAN +

6-6m < 7 anos FAN -

6-6m > 7 anos

12-12m Doença Still

39
Q

Qual o tratamento da uveíte na AIJ?

A

Corticóides tópicos/cicloplégicos -> Corticóides VO -> Imunossupressores/Anti-TNF-⍺

40
Q

Quais as peculiaridades da cirurgia de catarata na AIJ?

A

Aguardar 3 meses s/atividade inflamatória

Prescrever corticóides VO 1 mês antes da cirurgia e manter por 3 meses

Geralmente não se implanta LIO

41
Q

Quais as particularidades da cirurgia de catarata na AIJ?

A

Só indicar se doença tiver controlada Sem atividade inflamatoria por 3 meses *Corticoide VO 1 mes antes da cirurgia e manter por 3 meses apos a cirurgia Geralmentenão implanta a LIO nesses pcts -> Controverso CBO é bem claro em não implantar LIO

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