Tuberculose Ocular Flashcards
Qual o agente causador da Tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Um bacilo álcool-ácido resistente, aeróbico, de multiplicação lenta
Qual a principal forma de transmissão da Tuberculose?
Transmissão por aerossóis
O que é o nódulo de Ghon da Tuberculose?
Na primoinfecção, forma-se o complexo primário no pulmão, ou nódulo de Ghon, formado pelos bacilos, envoltos por fagócitos, granulócitos e células mononucleares.
Qual percentual de pacientes desenvolve infecção primária sintomática após primoinfecção e qual percentual de pacientes desenvolve infecção latente?
5% - Infecção primária
95% - Infecção latente
Quais fatores de risco podem levar um paciente com infecção latente a desenvolver infecção secundária?
HIV
QT
Imunossupressão
Desnutrição
Alcoolísmo
De que forma o Mycobacterium tuberculosis chega ao olho e que forma causa lesão?
Chega ao olho por disseminação hematogênica (1-2% dos pacientes com TB)
Causa dano por invasão direta e por hipersensibilidade tipo IV
Quais são as possíveis manifestações da TB em pálpebras e vias lacrimais?
Tuberculoma pálpebra
Dacriocistite
Dacrioadenite
Quais as possíveis manifestações conjuntivais/esclerais da TB?
Flictênula
Esclerite anterior/Episclerite
Como é a uveíte anterior na tuberculose ocular?
Granulomatosa
Bilateral
Pode haver nódulos de Koeppe e Busacca
O que são e qual a localização dos nódulos de Koeppe e Busacca?
Granulomas irianos inespecíficos
Koeppe - Margem pupilar
Busacca - Estroma irianox
Tuberculose é uma causa possível de uveíte intermediária?
Sim
Qual a manifestação mais comum da tuberculose no segmento posterior?
Tubérculo de coróide
As dimensões são de 0,5-3,0 mm
Podem ser únicos ou múltiplos e a localização mais comum é o polo posterior
Quais as características clínicas do tuberculoma de coróide?
Lesão grande, de 4-14 mm, única, localizada no polo posterior
Pode cursar com DR exsudativo
Qual a forma de tuberculose ocular que se assemelha a uma síndrome dos pontos brancos?
Serpiginosa-like
Inicia na região peripapilar, com progressão centrífuga
Quais são as características da vasculite na Tuberculose Ocular?
Acomete predominantemente veias
Pode cursar com hemorragias retinianas e isquemia periférica
Em quais pacientes é mais frequente a neurite por tuberculose?
Ocorre em 25% dos pacientes com meningite tuberculosa
Quais são as colorações e meios de culturas específicos para o diagnóstico da tuberculose a partir do escarro pulmonar?
Coloração Ziehl-Neelsen - pesquisa de BAAR
Meio de cultura Lowenstein-Jensen
Como interpretar o exame de PPD?
Medida do endurado
0-5 mm = negativo
6-14 mm = reator
≥ 15 mm = forte reator
Quais as vantagens do IGRA em relação ao PPD?
IGRA - Interferon-gamma release assay
Mais específico que PPD
Mais rápido que PPD
Menos sensível
Como fazer o diagnóstico de tuberculose ocular?
Clínica sugestiva + História de exposição/região endêmica
Comprovação de contato prévio - PPD/IGRA/Radiografia de tórax
Prova terapêutica 4-6 semanas usando Tuberculostáticos
Em casos duvidosos - PCR/Cultura/Anatomopatológico de fluidos/tecidos oculares
Como é feito o tratamento da tuberculose?
RIPE 2 meses + RI 4 meses
Em indivíduos < 10 anos, não fornecer Etambutol
Como é feito o tratamento da meningite tuberculosa?
RIPE 2 meses + RI 7 meses + Prednisona
Como é feito o tratamento das formas multiresistente de tuberculose?
Estreptomicina
Etambutol
Pirazinamida
Levofloxacino
Terizidona
Como é feito o tratamento da TB ocular?
RIPE 2 meses + RI 4 meses + Prednisona
O que é a Doenças de Eales?
A doença de Eales cursa com periflebite periférica, mais comum em homens jovens.
Observa-se isquemia periférica de retina e hemorragias vítreas de repetição.
Os pacientes apresentam PPD positivo.
