UTI II Flashcards
O paciente falhou nos últimos 3 testes consecutivos de respiração
espontânea ou precisou de mais de 7 dias a partir do primeiro teste para
alcançar a extubação com sucesso.
1-Desmame simples
2-Desmame difícil
3-Desmame prolongado
3-Desmame prolongado
O paciente não foi capaz de passar no teste inicial de respiração
espontânea. O sucesso no desmame ventilatório pode exigir mais de 3
testes de respiração espontânea ou até 7 dias a partir do primeiro teste.
1-Desmame simples
2-Desmame difícil
3-Desmame prolongado
2-Desmame difícil
O paciente tolerou o primeiro teste de respiração espontânea, resultando
em uma taxa de sucesso de extubação de cerca de 70% dos pacientes.
1-Desmame simples
2-Desmame difícil
3-Desmame prolongado
1-Desmame simples
é comum no modo volume controlado. A ciclagem ocorrerá quando o volume corrente estipulado for alcançado.
1-Ciclagem a tempo
2-Ciclagem a pressão
3-Ciclagem a fluxo
4-Ciclagem a volume
4-Ciclagem a volume
a fase expiratória inicia quando o fluxo inspiratório atinge uma porcentagem do seu pico. Alguns ventiladores permitem
seu ajuste, porém em outros esse valor é pré-estabelecido em 25%.
1-Ciclagem a tempo
2-Ciclagem a pressão
3-Ciclagem a fluxo
4-Ciclagem a volume
3-Ciclagem a fluxo
já não mais verificada em ventiladores modernos.
1-Ciclagem a tempo
2-Ciclagem a pressão
3-Ciclagem a fluxo
4-Ciclagem a volume
2-Ciclagem a pressão
é comum no modo pressão controlada. A ciclagem ocorrerá quando se encerrar o tempo inspiratório ajustado.
1-Ciclagem a tempo
2-Ciclagem a pressão
3-Ciclagem a fluxo
4-Ciclagem a volume
1-Ciclagem a tempo
A última fase, a expiratória, ocorre quando válvula inspiratória fecha e a
exalatória abre. Isso forma novamente um gradiente de pressão, porém, nesse momento, a pressão alveolar é superior à das vias aéreas proximais, forçando a saída do volume de ar. Essa saída ocorre até que haja equilíbrio, que é determinado pela ……………..
1- Complacência pulmonar
2- gradiente de pressão
3- PEEP
3- PEEP
A ventilação mecânica invasiva é um método de suporte usado
nos casos de insuficiência respiratória aguda, nos quais a ventilação
mecânica não invasiva ou a oxigenoterapia não são indicadas ou
não são suficientes para a manutenção da função do sistema res-
piratório. O funcionamento dos ventiladores mecânicos parte de
princípios básicos, presentes em todos os aparelhos convencionais
de ventilação mecânica. Em relação a estes princípios, assinale a
alternativa correta.
🅐 disparo determina o início de um novo ciclo respiratório. Pode
ser a tempo, a pressão e a fluxo.
🅑 A ciclagem é a passagem da fase expiratória para a inspiratória.
Pode ser a volume, pressão, tempo e fluxo
🅒 A variável de controle é a que se mantém constante na fase
expiratória.
🅓 No disparo a tempo, o paciente determina o início de um novo
ciclo.
🅐 disparo determina o início de um novo ciclo respiratório. Pode
ser a tempo, a pressão e a fluxo.
VOLUME CORRENTE normal 6 a 8ml.
Em situações de baixa complacência, como na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pode-se usar volumes de até:
1- 6 a 8ml/kg
2- 3 ml/kg
3- 8 a 10ml/kg
2- 3 ml/kg
quais os riscos de se usar um volume corrente muito alto?
risco de hiperinsuflação alveolar e barotrauma.
quais os riscos de se usar um volume corrente muito baixo?
risco de hipoventilação com consequente atelectasia.
Caso haja necessidade de frequência respiratória mais alta, uma opção é diminuir o tempo inspiratório, gerando aumento do tempo expiratório. Essa situação está presente em pacientes com quais doenças?
DOENÇAS RESTRITIVAS
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI);
Doenças Intersticiais Pulmonares;
Pneumoconioses;
Doenças Neuromusculares;
Obesidade e Síndrome da Hipoventilação da Obesidade;
o uso de baixas frrequências pode ser estratégia para pacientes com
doenças ……….. como a ………….. e a ……………. visando aumento do tempo expiratório.
obstrutivas
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC);
Asma;
Bronquiectasias;
Fibrose Cística;
Bronquiolite obliterante
qual a maior diferença das doenças obstrutivas para as restritivas?
Obstrutivas: Dificuldade em expelir ar (estreitamento das vias aéreas).
Restritivas: Dificuldade em expandir os pulmões (redução da capacidade pulmonar).
FLUXO INSPIRATÓRIO
Nos ciclos controlados, o pico de fluxo determinará a velocidade com que
o volume corrente será ofertado e, consequentemente, a relação inspiração/expiração para aquela frequência respiratória e o pico de pressão nas vias aéreas. Geralmente, são utilizados valores entre……………
procurando não
exceder pressões de pico maiores que 40 cmH2O.
1- 20 a 40 L/min
2- 30 a 60 L/min
3- 40 a 60 L/min
3- 40 a 60 L/min
são necessários valores maiores do fluxo inspiratório em algumas situações para redução do tempo inspiratório e consequente aumento do tempo expiratório.
quais doenças?
obstrutivas
ex: DPOC e asma
Trata-se de uma pressão acima da pressão atmosférica aplicada no final
da expiração. O valor recomendado seria o fisiológico, que gira em torno de 3 a 5 cmH2O, sendo mantida na ventilação mecânica com objetivo de
evitar o colapso pulmonar ao final da fase expiratória.
qual estratégia é essa?
PRESSÃO POSITIVA AO FINAL DA EXPIRAÇÃO (PEEP)
COMO QUE A PEEP FAZ PARA MELHORAR A OXIGENAÇÃO?
PEEP é a pressão que permanece nos pulmões ao final da expiração, que impede o colapso dos alvéolos e assim melhora a oxigenação.
como que a PEEP consegue reduzir o shunt pulmonar?
Ao manter os alvéolos abertos, a PEEP aumenta a área de superfície disponível para troca gasosa e reduz a shunt pulmonar (fluxo sanguíneo que não é oxigenado).
o que é shunt pulmonar?
fluxo sanguíneo que não é oxigenado
o índice V/Q é baixo devido a perfusão ser melhor que a ventilação.
1-ápice
2- base
3- médio
2- base
A gravidade aumenta o fluxo sanguíneo nas áreas inferiores, mas a ventilação não aumenta proporcionalmente, resultando em uma ventilação menor em comparação com a perfusão.
a ventilação alveolar é menor que a pressão das arteríolas, porém a pressão do capilar venoso é menor que a do ar alveolar. Com isso, ocorre equilíbrio na relação.
1-ápice
2- base
3- médio
3- médio
Na região média, a relação V/Q é equilibrada. A ventilação alveolar é adequada para a perfusão capilar, levando a uma eficiência na troca gasosa.
Como deve estar o paciente para realizar as avaliações, como da complacência estática e da resistência do sistema respiratório?
em sedação profunda ou bloqueador neuromuscular ou com estímulo respiratório suprimido.
'’Deve ser utilizado o modo ventilação com volume controlado (VCV), fluxo constante e onda de fluxo quadrada. Ainda é necessária uma pausa ao final da inspiração, podendo variar de 0,5 a 2 segundos.’’
para qual avaliação serve o protocolo?
complacência estática e da resistência do sistema
respiratóri
O que é Ppico?
A Pressão de Pico (Ppico) é a pressão máxima que é registrada durante a fase inspiratória da ventilação mecânica.
Ppico: A pressão máxima necessária para superar a resistência das vias aéreas e expandir os pulmões durante a ventilação. Ela é influenciada pelo o que?
complacência, resistência e condições pulmonares.
onde é medida a Pressão de Pico (Ppico)?
na traqueia
onde a pressão é mais alta devido à resistência encontrada ao longo do trajeto do ar.
medida da distensibilidade do pulmão e da parede torácica. Em termos simples, é a capacidade dos pulmões de se expandirem em resposta a uma pressão aplicada.
1-Complacência Pulmonar
2- Complacência Pleural
3-Complacência Estática
4-Complacência Dinâmica
1-Complacência Pulmonar
Indica que os pulmões são mais distensíveis e requerem menos pressão para se expandirem. Comum em condições como enfisema.
1-Baixa Complacência
2-Alta Complacência
2-Alta Complacência
Indica que os pulmões são menos distensíveis e requerem mais pressão para se expandirem. Comum em condições como pneumonia, edema pulmonar ou fibrose.
1-Baixa Complacência
2-Alta Complacência
1-Baixa Complacência
A Ppico deve ser monitorada durante a ventilação mecânica e deve ser mantida geralmente abaixo de …….. cm H₂O para evitar lesão pulmonar induzida pela ventilação.
1- 10 a 20
2- 25 a 30
3- 20 a 30
2- 25 a 30 cm H₂O
