CARDIO II

Question 1

dos marcadores bioquímicos e os órgãos envolvidos, qual a ligação desses dois?

Bilirrubina —> Fígado

Answer 1

A bilirrubina está relacionada ao metabolismo hepático, sendo um importante indicador de função hepática.

Question 2

dos marcadores bioquímicos e os órgãos envolvidos, qual a ligação deles?

Ureia —> Rins e coração

Answer 2

A ureia é um produto do metabolismo de proteínas e é excretada pelos rins. Níveis elevados podem indicar problemas renais ou, em alguns casos, insuficiência cardíaca.

Question 3

dos marcadores bioquímicos e os órgãos envolvidos, qual a ligação desses dois?

Glicose —> Pâncreas

Answer 3

O pâncreas regula os níveis de glicose no sangue através da produção de insulina e glucagon.

Question 4

Causa : Doença genética causada por mutações no gene
Características:
Afeta principalmente as glândulas exócrinas, resultando na produção de muco espesso e viscoso.
Sintomas:
Tosse persistente, frequentemente produtivo.
Infecções pulmonares crônicas.
Dificuldade para ganhar peso e crescimento em crianças.
Sudorese excessiva.
Achados Radiológicos :
Espessamento dos brônquios, bronquiectasias, infiltrações pulmonares.

qual doença é?

Answer 4

Fibrose Cística

Question 5

abrange um grupo de doenças pulmonares inflamatórias que afetam o interstício (tecido que envolve os alvéolos).
Características:
Pode ser idiopática ou secundária a exposições ambientais, medicamentos, radiação, entre outros.
Sintomas:
Dispneia progressiva, lance seca. Fadiga.
Achados Radiológicos :
Opacidades reticulares e padrão em vidro fosco na tomografia. Infiltrados difusos.

qual doença é?

Answer 5

Pneumonia Intersticial

Question 6

envolve resposta imune anormal a antígenos ambientais em indivíduos geneticamente predispostos.
Características:
Formação de granulomas em diferentes órgãos, especialmente nos pulmões.
Sintomas:
Pode ser assintomático ou causar tontura, dispneia, dor torácica, fadiga. Linfonodomegalia hilar (aumento dos linfonodos no tórax).

qual doença é?

Answer 6

Sarcoidose

Question 7

Pneumoconiose causada pela inalação de partículas de sílica cristalina, comum em profissões como mineração, construção e indústria de pedra.
Características:
Doença progressiva e crônica relacionada à exposição ocupacional. Ocorre fibrose pulmonar devido a causas causadas pela sílica.
Sintomas:
Dispneia progressiva aos esportes. Tosse seca persistente.
Pode levar a complicações como tuberculose.
Achados Radiológicos:
Nódulos pulmonares bilaterais (nódulos silicóticos).
Opacidades reticulares.
“Padrão em vidro fosco” e fibrose pulmonar em estágios avançados.

qual doença é?

Answer 7

Silicose

Question 8

A Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) funciona fornecendo oxigênio aquecido e umidificado, explique melhor:

Answer 8

A CNAF é capaz de entregar um fluxo de oxigênio que corresponde ao fluxo inspiratório do paciente, o que significa que não há diluição do oxigênio com ar ambiente. Isso ajuda a manter uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) constante e mais elevada.

Question 9

A oxigenoterapia de alto fluxo (CNAF) oferece vários benefícios em comparação com a oxigenoterapia convencional. Cite 6 deles:

Answer 9

1-Manutenção da FiO2 Constante
2-Umidificação e Aquecimento do Gás
3-Geração de Pressão Positiva
4-Maior Conforto e Aceitação cionais .
5-Redução da Taxa de Intubação
6-Facilidade de Comunicação e Alimentação

Question 10

cite 3 indicações para o uso da Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF)

Answer 10

1-Insuficiência Respiratória Hipoxêmica: hipoxemia leve a moderada
2-Necessidade Progressiva de Oxigênio: Pacientes que necessitam de aumento na fração inspirada de oxigênio (FiO2)
3-Profilaxia Pós-Extubação

Question 11

das contraindicações para o uso da Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) cite 2:

Answer 11

1-Falta Respiratória Hipercápnica: pode não ser eficaz em remover o CO2 acumulado.
2-Pacientes Retentores de CO2: Aqueles que têm dificuldade em eliminar o CO2 podem não se beneficiar da CNAF

Question 12

Lavagem de CO2: O fluxo de gás fornecido pela CNAF é direcionado diretamente para a nasofaringe, onde ajuda a “lavar” o CO2 acumulado. Isso é conhecido como “wash out” de CO2, isso é feito com qual objetivo?

Answer 12

diminuir a concentração de gás carbônico nas vias aéreas superiores.

Question 13

Qual das seguintes afirmações sobre a Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) é verdadeira?
a) A CNAF é indicada apenas para pacientes com hipoxemia severa.
b) A CNAF pode fornecer um fluxo de oxigênio de até 60 L/min, mantendo a FiO2 constante.
c) A CNAF não deve ser utilizada em pacientes com doenças respiratórias crônicas.
d) A CNAF é menos confortável do que a ventilação não invasiva (VNI).

Answer 13

b) A CNAF pode fornecer um fluxo de oxigênio de até 60 L/min, mantendo a FiO2 constante.

Question 14

benefícios da CNAF em comparação com a oxigenoterapia convencional para pacientes com COVID-19:
descreva sobre o conforto/eficácia/monitoramento

Answer 14

Conforto: mais confortável do que a oxigenoterapia convencional, pois fornece um fluxo contínuo de ar aquecido e umidificado, reduzindo a secura nasal e melhorando a tolerância do paciente ao tratamento.
Eficácia: A CNAF pode oferecer uma pressão positiva ao final da expiração, ajudando a melhorar a ventilação alveolar e a oxigenação.
Monitoramento: A CNAF permite um monitoramento mais fácil da oxigenação e da ventilação, pois pode ser ajustada rapidamente conforme as necessidades do paciente, sem a necessidade de desconectar o circuito para ajustes.

Question 15

No CNAF o Sistema de Entrega de Umidade e Aquecimento assegura que o gás fornecido ao paciente esteja aquecido e umidificado, geralmente a uma temperatura de ……………, com uma umidade relativa de 100%.

1-30 a 35ºC
2- 35 a 40ºC
3- 34 a 37ºC

Answer 15

3- 34 a 37ºC

Question 16

No CNAF o Sistema Gerador de Alto Fluxo é responsável por gerar um fluxo de gás que pode alcançar até ………
1- 40 L/min
2- 60 L/min
3- 80 L/min

Answer 16

2- 60 L/min

Question 17

Qual é a frequência respiratória ideal que indica uma boa resposta ao tratamento com CNAF?

Answer 17

Menos de 28-30 respirações por minuto.

Question 18

Como a diminuição da frequência cardíaca pode ser interpretada em relação à eficácia da CNAF?

Answer 18

Uma redução de 20% na frequência cardíaca sugere que o paciente está se estabilizando e respondendo positivamente ao tratamento.

Question 19

Qual é o valor do índice de ROX que indica uma boa resposta à CNAF após 2 horas de tratamento?

Answer 19

Um índice de ROX ≥ 2,85.

Question 20

O que um score de estresse respiratório de Cabrini ≤ 5 pontos indica sobre a condição do paciente que esta usando CNAF?

Answer 20

Indica que o paciente está apresentando menos estresse respiratório e, portanto, uma boa resposta ao tratamento.

Question 21

Desobstrução rinofaríngea
retrógrada (DRR);
Tosse provocada;
Aspiração nasotraqueal

são técnicas:
1- HIGIENE BRÔNQUICA
2- REEXPANSIVAS
3- DESINSUFLATIVAS

Answer 21

1- HIGIENE BRÔNQUICA

Question 22

Aumento do fluxo expiratório;
Expiração manual passiva;
Expiração lenta e total com a glote aberta em decúbito lateral.

são técnicas:
1- HIGIENE BRÔNQUICA
2- REEXPANSIVAS
3- DESINSUFLATIVAS

Answer 22

3- DESINSUFLATIVAS

Question 23

Técnicas manuais; Inspirometria de incentivo;
Pressão positiva intermitente.
são técnicas:
1- HIGIENE BRÔNQUICA
2- REEXPANSIVAS
3- DESINSUFLATIVAS

Answer 23

2- REEXPANSIVAS

Question 24

As doenças infecciosas possuem diferentes
modos de transmissão. Um deles é a transmissão por via aérea, que ocorre na seguinte doença:
A ( ) hepatite
B ( ) influenza
C ( ) tuberculose
D ( ) rubéola

Answer 24

C ( ) tuberculose

Question 25

A distrofia de Duchenne apresenta progressivo declínio da função respiratória, decorrente de diversas alterações, exceto:
A ( ) redução da capacidade vital
B ( ) escoliose severa
C ( ) redução da pressão inspiratória
máxima
D ( ) paralisia diafragmática

Answer 25

D ( ) paralisia diafragmática

Embora o diafragma possa se enfraquecer, a paralisia total não é comum na evolução da doença.

Question 26

Paciente com exacerbação aguda da DPOC apresenta na gasometria arterial
PaO2=50mmHg, PaCO2=65mmHg, pH=7,30 e
HCO3=35mEq/l. A conduta fisioterapêutica indicada é:
A ( ) auxílio à intubação imediata
B ( ) ventilação não invasiva
C ( ) espirometria de incentivo
D ( ) drenagem autógena

Answer 26

B ( ) ventilação não invasiva

hipoxemia (PaO2=50 mmHg), hipercapnia (PaCO2=65 mmHg), acidose respiratória (pH=7,30) e uma compensação metabólica parcial com elevação do bicarbonato (HCO3=35 mEq/L).

VNI é utilizada para melhorar a oxigenação (PaO2), reduzir a retenção de CO2 (PaCO2) e diminuir o trabalho respiratório sem necessidade de intubação, especialmente em pacientes com exacerbações da DPOC.

Question 27

No paciente em tratamento domiciliar com oxigenoterapia de baixo fluxo por cânula nasal,
a variável que diminui a FiO2 é:
A ( ) tempo inspiratório longo
B ( ) fluxo inspiratório menor
C ( ) frequência respiratória lenta
D ( ) respiração com a boca aberta

Answer 27

D ( ) respiração com a boca aberta

parte do oxigênio fornecido pela cânula nasal não é utilizado de forma eficaz, já que ele está entrando pelas narinas, mas a ventilação está ocorrendo pela boca, diluindo o oxigênio e reduzindo a FiO2.

Question 28

PEEP diminui o retorno venoso,
causando a redução da:
1- da pressão arterial
2- pós-carga do ventrículo direito
3- o débito cardíaco

Answer 28

1- da pressão arterial

Question 29

PEEP diminui o retorno venoso,
causando aumentando da:

1- da pressão arterial
2- pós-carga do ventrículo direito
3- o débito cardíaco

Answer 29

2- pós-carga do ventrículo direito

Question 30

PEEP diminui o retorno venoso,
causando a redução da pressão arterial e de quem mais?

1- da pressão intratorácica
2- pós-carga do ventrículo direito
3- do débito cardíaco

Answer 30

3- do débito cardíaco

Question 31

Além disso, a PEEP ……….. a pressão intratorácica, que pode se transmitir para a pressão intracraniana

1- aumenta
2- diminui

Answer 31

1- aumenta

Question 32

Paciente com traumatismo cranioencefálico grave e edema pulmonar apresenta-se em ventilação mecânica com PEEP. Quais são os principais cuidados que o fisioterapeuta deve ter ao ajustar as configurações ventilatórias nesse paciente?

a) Evite o uso de PEEP, pois sempre aumenta a pressão intracraniana.
b) Ajustar a PEEP para melhorar a oxigenação, monitorando a pressão intracraniana e a hemodinâmica.
c) Aumentar a PEEP para otimizar a perfusão cerebral.
d) Reduzir a PEEP ao máximo para evitar qualquer elevação da pressão intracraniana.

Answer 32

b) Ajustar a PEEP para melhorar a oxigenação, monitorando a pressão intracraniana e a hemodinâmica.

Question 33

Qual é o efeito da PEEP no retorno venoso e na função cardíaca em pacientes com distúrbios neurológicos?

a) A PEEP aumenta o retorno venoso, melhorando a função cardíaca e cerebral.
b) A PEEP pode diminuir o retorno venoso, o que pode reduzir o subsídio cardíaco e aumentar a pressão intracraniana.
c) O uso de PEEP melhora o subsídio cardíaco, independentemente da função neurológica.
d) A PEEP não tem impacto sobre a função cardíaca ou cerebral.

Answer 33

b) A PEEP pode diminuir o retorno venoso, o que pode reduzir o subsídio cardíaco e aumentar a pressão intracraniana.

Question 34

quais cuidados ficam encargo da fisioterapia respiratória nas afecções neurológicas? (são 4)

Answer 34

1- Ventilação não invasiva.
2- Monitorização da PIC.
3- Técnicas de remoção de secreção.
4- Cuidados com os decúbitos.

Question 35

em pacientes com fibrose cística, qual das alterações posturais é a mais comum de acontecer?

Answer 35

cifose torácica

devido ao quadro de hiperinsuflação decorrente
do excesso de secreções brônquicas

Question 36

Qual desses recursos gera uma pressão contínua nas vias
aéreas?
a) EPAP.
b) RPPI.
c) BiPAP.
d) CPAP.

Answer 36

d) CPAP.
* Mantém a pressão nas vias aéreas durante todo o ciclo
respiratório.
* Aumento da pressão alveolar, da capacidade residual
funcional e da capacidade vital.
* Recrutamento dos alvéolos colapsados.
* Reduz frequência respiratória.
* Não é necessária a colaboração do paciente.

Question 37

O EPAP pode ser utilizado em pacientes com via aérea
artificial.
Verdadeiro ou falso?

Answer 37

Verdadeiro.

• Pressão positiva na fase expiratória.
• Aumenta os volumes pulmonares e recruta unidades
  alveolares.
• Adaptada à uma interface ou conectada à uma via aérea
  artificial (cânula orotraqueal ou traqueostomia).
• Válvula unidirecional e um resistor expiratório.

Question 38

Os músculos da respiração não respondem ao treinamento da
mesma maneira que os outros músculos esqueléticos.
Verdadeiro ou falso?

Answer 38

Falso.

• Mesmos princípios dos
  músculos esqueléticos.
• Melhora da função
  respiratória.
• Melhora do padrão
  respiratório e aumenta a
  tolerância ao exercício.
• Força e resistência.
• Power Breathe.

Question 39

Quais são os cuidados que deverão existir quando for instalada a VNI?

Answer 39

• Adaptação à interface.
• Monitorização.
• Intubação.
• Remoção de secreção.
• Adaptação da modalidade.

Question 40

A VNI melhora a força muscular respiratória?

Sim ou não?

Answer 40

Não.

• Melhorar a ventilação.
• Pressão positiva.
• Não gera sobrecarga ou resistência.
• Aumento da capacidade residual funcional, diminuição do trabalho respiratório e melhora da oxigenação.

Question 41

Com base na Recomendação Brasileira de Fisioterapia na
Fibrose Cística:
Recomenda-se que a espirometria seja indicada, periodicamente, a partir dos seis anos, para o acompanhamento da função pulmonar.

certo ou errado?

Answer 41

certo

Question 42

Com base na Recomendação Brasileira de Fisioterapia na
Fibrose Cística:
As técnicas com pressão expiratória positiva (PEP) devem ser mantidas quando o paciente tiver pneumotórax pequeno não drenado.

certo ou errado?

Answer 42

Errada (E).

Em casos de pneumotórax, especialmente quando não drenado, a técnica de PEP geralmente é contraindicada devido ao risco de agravar o quadro.

Question 43

Descrição: São ruídos contínuos e de tonalidade grave.
Localização e Significado: Geralmente são produzidos em vias aéreas de grande calibre (brônquios principais e traqueia), devido ao acúmulo de secreção ou à obstrução parcial dessas vias.
Fase Respiratória: Podem ocorrer na inspiração e expiração, mas são mais comuns na expiração.

1- Roncos
2- Estertores Subcrepitantes
3- Estertores Crepitantes
4- Sibilos

Answer 43

1- Roncos

Question 44

Descrição: Ruídos descontínuos, que se parecem com pequenos estalos, podendo ocorrer tanto na inspiração quanto na expiração.
Localização e Significado: Estão associados à presença de secreção em brônquios de médio e grande calibre.

1- Roncos
2- Estertores Subcrepitantes
3- Estertores Crepitantes
4- Sibilos

Answer 44

2- Estertores Subcrepitantes

Question 45

Descrição: Ruídos descontínuos, lembrando um estalido fino, geralmente ouvidos apenas durante a inspiração.
Localização e Significado: Acontecem devido à presença de fluido nas vias aéreas periféricas, especialmente nos alvéolos. São comuns em condições onde há acúmulo de líquido nos alvéolos, como em edema pulmonar ou pneumonia.

1- Roncos
2- Estertores Subcrepitantes
3- Estertores Crepitantes
4- Sibilos

Answer 45

3- Estertores Crepitantes

Question 46

Descrição: São ruídos contínuos e de tonalidade aguda (alta), que indicam estreitamento das vias aéreas.
Localização e Significado: Ocorrem em vias aéreas de pequeno calibre, devido a broncoespasmo (como na asma), inflamação ou obstrução parcial.
Fase Respiratória: Ocorrem principalmente durante a expiração.

1- Roncos
2- Estertores Subcrepitantes
3- Estertores Crepitantes
4- Sibilos

Answer 46

4- Sibilos

Question 47

Retrações intercostais são movimentos dos tecidos
moles para dentro do tórax entre as costelas durante a
inspiração. Esse movimento para dentro faz com que as
costelas se destaquem proeminentemente durante os
esforços inspiratórios.

Atelectasia subsegmentar é uma das causas?

Answer 47

Incorreto

Atelectasia subsegmentar geralmente não causa retração intercostal significativa, pois afeta áreas pequenas do pulmão e não altera diretamente a mecânica respiratória de forma a causar retrações visíveis.

Question 48

Retrações intercostais são movimentos dos tecidos
moles para dentro do tórax entre as costelas durante a
inspiração. Esse movimento para dentro faz com que as
costelas se destaquem proeminentemente durante os
esforços inspiratórios.

Insuficiência cardíaca é uma das causas?

Answer 48

Incorreto (E).

Embora possa levar a congestão pulmonar e a outros sintomas respiratórios, a insuficiência cardíaca não causa diretamente retrações intercostais.

Question 49

Retrações intercostais são movimentos dos tecidos
moles para dentro do tórax entre as costelas durante a
inspiração. Esse movimento para dentro faz com que as
costelas se destaquem proeminentemente durante os
esforços inspiratórios.

complacência pulmonar diminuída é uma das causas?

Answer 49

Correto (C).

A baixa complacência pulmonar exige maior esforço inspiratório, o que gera retrações intercostais como mecanismo de compensação.

Question 50

Retrações intercostais são movimentos dos tecidos
moles para dentro do tórax entre as costelas durante a
inspiração. Esse movimento para dentro faz com que as
costelas se destaquem proeminentemente durante os
esforços inspiratórios.

Obstrução de vias aéreas é uma das causas?

Answer 50

Correto (C).

A obstrução das vias aéreas aumenta o esforço respiratório, levando a retrações intercostais como o organismo tenta vencer a resistência das vias aéreas bloqueadas.

Question 51

No indivíduo ventilando espontaneamente, a pressão da superfície corporal e na abertura das vias aéreas (boca) é igual à atmosférica

correto ou errado?

Answer 51

Correto (C).

Durante a ventilação espontânea, a pressão no nível da boca e da superfície corporal corresponde à pressão atmosférica.

Question 52

Na ventilação espontânea, sem a presença de situações patológicas, 30% da resistência das vias aéreas ocorre nas vias aéreas superiores e de maior calibre (> 2mm)

correto ou errado?

Answer 52

Correto (C).

Em condições normais, uma parcela significativa da resistência das vias aéreas é gerada nas vias aéreas superiores e de maior calibre.

Question 53

Durante um ciclo ventilatório normal, com a glote aberta, a pressão transpulmonar ao nível da capacidade residual funcional é de aproximadamente +5cmH2O

correto ou incorreto?

Answer 53

Incorreto (E).

Na capacidade residual funcional (CRF), a pressão transpulmonar é positiva, mas a sua média não necessariamente atinge exatamente +5cmH2O; o valor varia de acordo com o volume e a conformidade pulmonar individual.

Question 54

Unidades pulmonares com constantes de tempos curtas levam mais tempo para encher e esvaziar

correto ou incorreto?

Answer 54

Correto (C).

Unidades com constantes de tempo longas levam mais tempo para encher e esvaziar, enquanto aquelas com constantes de tempo curtas fazem isso mais rapidamente.

Question 55

A respiração com pressão positiva intermitente é uma
técnica que aplica pressão positiva na inspiração para
reexpansão pulmonar. Sobre as contraindicações relativas
desta técnica, quais estão corretas?
I. Instabilidade hemodinâmica.
II. Hemoptise ativa.
III. Tuberculose pulmonar não tratada ativa.
IV. Fístula traqueoesofágica.

Answer 55

TODAS

Question 56

São características clínicas dos pacientes com risco
clínico alto para reabilitação cardiovascular, EXCETO:
a) VO2 abaixo de 40% do previsto para a idade.
b) Sintomatologia exacerbada.
c) Internação recente por morte súbita revertida.
d) Sinais e sintomas de isquemia miocárdica em baixa carga

Answer 56

a) VO2 abaixo de 40% do previsto para a idade.

indica uma redução da capacidade funcional, mas sozinho não caracteriza um risco clínico alto para reabilitação cardiovascular. Esse valor pode ser encontrado em pacientes com limitações leves a moderadas e, geralmente, não é suficiente para contraindicar a reabilitação.

Question 57

Sobre as estratégias de ventilação mecânica, é CORRETO afirmar que:
a) Sugere-se que pacientes com doença pulmonar intersticial
devam ser ventilados com volume corrente de 8mL/kg de
peso predito.
b) Nos pacientes neurológicos devemos utilizar
hiperventilação profilática.
c) Nos pacientes obesos recomenda-se limitar a pressão de
platô ≤ 35cmH2O.
d) A insuflação de gás traqueal é um recurso que pode ser
utilizado em situações de platô > 30cmH2O com volume
corrente alto e PaCO2 > 80mmHg.

Answer 57

c) Nos pacientes obesos recomenda-se limitar a pressão de platô ≤ 35 cmH₂O.

Explicação:
Em pacientes obesos, há uma maior pressão sobre a parede torácica e o abdome, o que pode aumentar as pressões durante a ventilação mecânica. Limitar a pressão de platô a ≤ 35 cmH₂O ajuda a prevenir lesões pulmonares por barotrauma e proteger a função pulmonar.