UTI Flashcards
como é chamada a troca gasosa?
HEMATOSE
as 4 principais funções do sistema respiratório além da Oxigenação
sanguínea:
2 eliminação de gás carbônico
3 equilíbrio ácido-base
4 termorregulação
As vias aéreas superiores têm por finalidade aquecer, filtrar e umidificar o ar inspirado.
As vias aéreas inferiores e na zona respiratória, ocorre o que?
HEMATOSE
O mecanismo da respiração ocorre devido à existência de um gradiente de pressão que possibilita que o fluxo possa ser gerado.
Na inspiração, como fica a pressão intra-alveolar?
inspiração, a pressão intra-alveolar é menor que a pressão atmosférica e, com o aumento da cavidade torácica, o ar é direcionado para dentro dos pulmões.
Na expiração, a pressão intra-alveolar fica como? o que ocorre?
NEGATIVA
Na expiração, a pressão intra-alveolar se eleva mais do que a pressão atmosférica e o fluxo é invertido. Durante o processo de respiração, o tórax sofre alterações de suas dimensões lateral, vertical e anteroposterior.
O principal músculo da respiração é o diafragma, que é inervado pelos nervos frênicos (C3 a C5).
Sua contração gera uma pressão intratorácica negativa ou positiva?
NEGATIVA
O ácino é a unidade funcional do sistema respiratório. É nele que ocorrem as trocas gasosas, expelindo o gás carbônico e absorvendo o oxigênio inspirado pelo indivíduo. Quais as estruturas que compõem o ácino?
🅐 Traqueia, brônquios primários e secundários.
🅑 Bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos.
🅒 Bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios e alvéolos.
🅓 Bronquíolos terminais, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos.
🅑 Bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos.
o que é a relação ventilação perfusão (V/Q)
A relação V/Q é a razão entre a ventilação alveolar e o fluxo sanguíneo capilar. Uma relação ideal é geralmente considerada entre 0,8 e 1,0,
que o fluxo de sangue não se distribui de forma homogênea e depende de alguns fatores , entre eles: 1 pressão hidrostática capilar, qual os outros 2?
diferença de pressão entre o ar alveolar e as arteríolas pulmonares.
V/Q é alto devido ao fato da ventilação ser melhor que a perfusão.
1-ápice
2- base
3- médio
1-ápice
No ápice, a relação V/Q é alta. Isso acontece porque a ventilação (V) é relativamente melhor do que a perfusão (Q). A gravidade reduz o fluxo sanguíneo nas áreas superiores, levando a uma maior ventilação em comparação com a perfusão.
'’Pode-se utilizar a VNI em Pneumonia
Adquirida na Comunidade grave com insuficiência respiratória hipoxêmica,
especialmente nos portadores
concomitantes de DPOC.’’
CORRETO OU ERRADO?
CORRETO
'’Deve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP até 15 cm H2O) e ou CPAP de 5 a 10cmH20 nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de origem cardiogênica visando diminuir a necessidade de intubação endotraqueal.’’
CORRETO OU ERRADO?
CORRETO
A VNI usa uma pressão ………….. (IPAP ou PSV) para ventilar o
paciente por meio da interface, e uma pressão positiva …………… (EPAP
ou PEEP) para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar
a oxigenação.
inspiratória / expiratória
Das contraindicações abaixo, 2 são absolutas e as outras relativas para o uso de VNI
quais são as absolutas?
Absolutas
1- Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreções
abundantes.
2- Rebaixamento do nível de consciência (exceto acidose hipercápnica em
DPOC).
3- Vômitos incontrolados.
4- Parada cardiorrespiratória.
5- Distensão abdominal.
6- Pós-operatório de esofagectomia.
7- Trauma de face.
8- Necessidade imediata de intubação endotraqueal.
9- Cirurgias de face ou neurológicas.
10- Alto risco de aspiração.
11- Pneumotórax não drenado.
4- Parada cardiorrespiratória.
Relativas
8- Necessidade imediata de intubação endotraqueal.
'’fornece um
fluxo constante de ar pressurizado para manter as vias aéreas
abertas (PEEP) durante todo o ciclo respiratório. O ventilador funciona como um sistema de fluxo sob demanda, com o paciente
disparando todas as respirações. É comumente usado para tratar a apneia do sono.’’
está se referindo ao CPAP ou ao BiPAP?
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP)
'’contém dois níveis de pressão, sendo uma
pressão mais alta, durante a inspiração (IPAP), e outra mais baixa, durante a expiração (EPAP). A diferença entre essas pressões determina o nível de pressão de suporte. Este modo oferece respirações controladas por pressão, mandatórias em ciclos de tempo e respirações espontâneas com suporte pressórico, todas aplicadas ao nível de pressão IPAP.’’
está se referindo ao CPAP ou ao BiPAP?
Pressão Positiva Bifásica nas Vias Aéreas (BiPAP)
a VNI não é isenta de complicações. As complicações mais
frequentes associadas à VNI incluem lesões cutâneas, ressecamento
naso-oral e conjuntival.
quais as outras?
epistaxe, distensão gástrica devido à ingestão de ar, vômitos, aspiração de conteúdo gástrico e barotrauma
Se a VNI não for bem-sucedida em até 2 horas, qual a recomendação?
intubação orotraqueal (IOT) e a ventilação mecânica invasiva
procedimento cirúrgico que envolve a criação
de uma abertura na traqueia, conhecida como estoma traqueal, para facilitar a VMI e/ou fornecer uma via de acesso para a remoção de
secreções das vias aéreas inferiores, frequentemente
realizada em pacientes que requerem ventilação mecânica prolongada
(>14 dias)
qual o nome do procedimento?
Traqueostomia
o ventilador é acionado por um critério de TEMPO, independente
do esforço respiratório do paciente. Os parâmetros de volume corrente, fluxo e frequência respiratória são PREDEFINIDOS enquanto as **PREÇÃO
variam devido à resistência das vias aéreas e à complacência do sistema
respiratório
1- Ventilação com volume controlado (VCV)
2-Ventilação com pressão controlada (PCV)
3-Ventilação com pressão de suporte (PSV)
1- Ventilação com volume controlado (VCV)
é indicado para comprometimento do sistema nervoso central e instabilidade
hemodinâmica. Embora permita o controle do CO2, pode causar fraqueza muscular respiratória se usado por períodos prolongados.
QUAL O MODO VENTILATÓRIO?
Ventilação com volume controlado (VCV)
modo ventilatório ciclado pelo tempo e ASSISTIDO por pressão
LIMITADA, em que há um rápido aumento da pressão nas vias aéreas e um padrão de fluxo desacelerado. O ciclo respiratório pode ser acionado por tempo ou pelo esforço do paciente. Nesse modo, a pressão,
a frequência respiratória e o tempo inspiratório são predefinidos,
enquanto o volume corrente varia devido à resistência das vias aéreas e à complacência do sistema respiratório
1- Ventilação com volume controlado (VCV)
2-Ventilação com pressão controlada (PCV)
3-Ventilação com pressão de suporte (PSV)
2-Ventilação com pressão controlada (PCV)
qual modo ventilatório consegue evitar pressões excessivas nas vias aéreas,
prevenindo lesões pulmonares induzidas pelo ventilador?
1- Ventilação com volume controlado (VCV)
2-Ventilação com pressão controlada (PCV)
3-Ventilação com pressão de suporte (PSV)
4- Ventilação mandatória intermitente sincronizada
(SIMV)
2-Ventilação com pressão controlada (PCV)
qual modo ventilatório é menos recomendado hoje em dia e por que?
Ventilação mandatória intermitente sincronizada
(SIMV)
porque dificulta para o desmame, o paciente se ‘‘vicia’’ em não ter esforço e participação
modo parcial de suporte ventilatório que auxilia a ventilação
espontânea iniciada pelo paciente, fornecendo um nível constante de
pressão positiva nas vias aéreas. Esse modo ventilatório, ciclado a fluxo, permite ao paciente controlar o tempo inspiratório e expiratório. Os
ajustes pré-fixados necessários incluem os 2 níveis de pressão (pressão de suporte e PEEP) e a sensibilidade do ventilador, enquanto outras
variáveis são determinadas pelo paciente.
1- Ventilação com volume controlado (VCV)
2-Ventilação com pressão controlada (PCV)
3-Ventilação com pressão de suporte (PSV)
4- Ventilação mandatória intermitente sincronizada
(SIMV)
3-Ventilação com pressão de suporte (PSV)
ajuda a prevenir a fadiga e atrofia muscular decorrentes do esforço respiratório excessivo. Além disso, auxilia na redução do
trabalho respiratório, promovendo uma ventilação mais eficiente. Pode
ser empregada tanto como método de desmame, com níveis baixos geralmente abaixo de 10 cmH2O, para superar a resistência do tubo
traqueal.
de qual modo está se referindo?
1- Ventilação com volume controlado (VCV)
2-Ventilação com pressão controlada (PCV)
3-Ventilação com pressão de suporte (PSV)
4- Ventilação mandatória intermitente sincronizada
(SIMV)
3-Ventilação com pressão de suporte (PSV)
COMPLICAÇÕES DA VNI: ruptura de alvéolos
devido à pressão excessiva
1- barotrauma
2-volutrauma
3-atelectasia
4-pneumotórax
5- infecções respiratórias
1- barotrauma
COMPLICAÇÕES DA VMI: lesão pulmonar por distensão excessiva
1- barotrauma
2-volutrauma
3-atelectasia
4-pneumotórax
5- infecções respiratórias
2-volutrauma
COMPLICAÇÕES DA VMI: colapso de áreas dos pulmões
1- barotrauma
2-volutrauma
3-atelectasia
4-pneumotórax
5- infecções respiratórias
3-atelectasia
COMPLICAÇÕES DA VMI: presença de ar na cavidade pleural
1- barotrauma
2-volutrauma
3-atelectasia
4-pneumotórax
5- infecções respiratórias
4-pneumotórax
COMPLICAÇÕES DA VMI: pneumonia associada à ventilação mecânica
1- barotrauma
2-volutrauma
3-atelectasia
4-pneumotórax
5- infecções respiratórias
5- infecções respiratórias
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação
Mecânica:
I. São contraindicações absolutas (sempre evitar) de ventilação não invasiva: parada cardíaca ou respiratória e
trauma ou deformidade facial.
II. Pode-se utilizar VNI em pacientes com
rebaixamento de nível de consciência devido à hipercapnia na DPOC.
III. Utilizar interfaces sem compressão nasal se o tempo
estimado de ventilação não invasiva for superior a 24-48
horas.
Está(ão) CORRETO(S):
SOMENTE I E III
a III está incorreta, a ventilação não invasiva não é recomendada em pacientes com rebaixamento significativo do nível de consciência, pois isso pode comprometer a proteção das vias aéreas.