זיהומים בדרכי שתן UTI Flashcards

1
Q

כללי

A

הזיהום הנפוץ ביותר בבעח
חתולים בעיקר במבוגרים - 50% מהמחלות בדרכי שתן תחתונה

יכול להגיע מכל מקום לאורך דרכי השתן התחתונות-
מלבד אורתרה דיסטאלית - כמעט אין זיהומים ויש פלורה טבעית

לרוב נובע מפריצה של מנגנוני ההגנה במערכת השתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מנגנוני הגנה

A
voiding
  אנטומיה ולחץ
אקספולציה- נשירה של אפיתל
פלורה נורמלית במערכת הדיסטאלית
השתן עצמו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה חיידקים? וכמה?

A

25% חיובים
75% שליליים בעיקר איקולי!
הרוב מגורם זיהומי אחד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מקורות אפשריים לזיהום:

A
  1. זיהום עולה0 הכי נפוץ- פךורת מערכת עיכול
  2. זיהום מהדם/לימפה
  3. directed extansion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

חיידקים ראושנים וחיידקים אופרטוניסטים

A

ראשוניים- מנגנוני אלימוד ייחודיים -
אי קולי, סטפ סטרפ פרוטאוס

אופרטוניסטים: פסאודומונס, אנטרובאקטר מאופינים בעמידות לאנטיביוטיקות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

אבחון וסק

A
  1. היסטוריה
    2.פיזיקאלתי
    3.מעבדה- הכי חשוב תרבית ורגישות
    4.ס״ק :
    5.אנליזת שתן - דיפסטיק לויקוציטים וניטריטים לא אמין בפני עצמו ונדרש גם סדימנט
    6.הערכת סדימנט- משטח עם לוקוציטים וחיידקים
    אם יש שילוב של שניהם כנראה מדובר בזיהום דרכי שתן
    7.זריעת בידוד גולד סטנדרט!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ס״ק

A
תחתונה: לא ספציפים
פולקיאוריה
המטוריה
דיסאוריה
ארג׳
לא נצפה לסימנים סיסטמים
עליונה: סיסטמים
חום
לתארגיה
כאב
pupd
  אורמיה
יתכן גם ללא סימנים סיסטמים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

gold standard

זריעת בידוד!

A

עדיף בציסטוצנטזיס
רוב הזיהומים 10בחמישית עד 10 בשישית

לרוב זורעים שתן אך אפשרי גם רקמה

קטטריזציה פחות מומלצת

להמנע מאיסוף בוויד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

בדיקת רגישות

A

kirby bauer-פלטה עם דיסקיות

MIC- נחפש ריכוז מינימלי שגורם לעיכוב
ניתן פי 4 מהמיק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מתי יש לעשות תרבית ורגישות?

A
לעתים מספיק לטפל בצורה אמפירית 
מתי כן?
uti -  מורכב,כרוני,פולימיקרובי,
תגובה לא טובה לטיפול
עירוב של פרוסטטה/כליה
הכנסת קטטר שתן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אבחון uti כרוני

A
צריך להבין מה הגורם
אנטומי
אבנים
גידול
מטבולי-קושינג/ckd
אימונוספרסיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

גורמים פרהדיספוזיציונים

A
1. anatomic:
 וולוה שקועה
. אורטריםאקטופי
.persistent hymen
patent urachus

2urine retention

  1. pyelonephritisqprostatitis
  2. polypod cystitis
  3. proliferative urethritis-תגובה לזיהום כרוני
  4. אבנים/גופים זרים
  5. גידולים

8כשל חיסוני

9מחלות רקע: דיאבטיס מליטוס,היפרתירואיד בחתול
היפראדרנוקורטיסיזם
ckd

10- הכנסת קטטר
מבטל מנגנוני הגנה
10-50% פיתחו זיהום
והנתונים גבוהים יותר לאחר 3 ימים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

טיפול - uncomplicated

A

לרב כלבה שהגיעה פעם ראשונה עם סימנים לא סיסטמים
פולקיאוריה סטרנגוריה המטוריה

ננסה טיפול אמפירי:
אנטיביוטיקה קו ראשון:ֿפנצילין tms צפלוספורין דור 1
7-21 ימים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

טיפול - complicated

A

כרוני או עם גורם פרהדיספוזיציוני וסימנים סיסטמים:

אנטיביוטיקות קו שני:
אוגמנטין
פלורוקווינולוניםבעמידים במיוחד, פרוסטטיטיס
טטרציקלינים-פסאודומונס
צפלוספורינים מתקדמים
אמינוגליקוזידים

משך:ֿ
uper 30-60d
לא מסורסים 30
למשך כל תקופת המסת אבנים

הצלחת הטיפול בסילוק סק ומתן שתן סטרילי
העלמות סק לא מספיק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly