aki מקוצר

Question 1

אחוזי תמותה

Answer 1

50% מרגע שיש כשל

נרצה לזהות את הפגיעה לפני כשל

Question 2

גורמים

Answer 2

איסכמיה בכליה- הפרוקסימלי הכי רגיש
לפטופיסרה- זואונטית תמיד יש לשלוח לסרולוגיה
פיילונפריטיס- זיהום עולה בדכ איקולי

נפרוטוקסי:
אתילן גליקול : בלתי הפיך בדכ
מטבוליטים רעילים נקשרים לקלציום ושוקעים 
שלב ראשון מערכת עצבים
שלב שני אצידוזיס מטבולי 
שלב שלוש כשל כלייה אקוטי תוך 24 שעות בכלב או 12 בחתול והפסקת ייצור שתן
נטרול עם אתנול לוריד ולגרום הקאה

אמינגליקוזידים - גנטמיצין ואמיקצין

ענבים וצימוקים אידיוסינקרטי בכלבים מאפיין מיוחד
היפרקלצמיה
בשאר המקרים כמעט תמיד היפוקלצמיה

שושן צחור בחתולים

חסימת אורטר בחתולים וליטלקידני ביג ׳ידני

Question 3

אבחון

Answer 3

בעיקר סימנים קלינים לא ספציפים:
דכאון התייבשות הקאות ושלשולים
שינוים במתן שתן : אוליגו אנוריה פוליאוריה
סימנים עצביים

Question 4

כימיה

Answer 4

אזוטמיה
היפרפופספטמיה
היפוקלצמיה
אצידמיה
אלקטרוליטים

Question 5

יורינאליסיס

Answer 5

צילינדוריה
גלוקוזוריה
פיוריה

Question 6

us

Answer 6

נורמלי מבחינת מבנה אך מוגדות מעט
נלווה לפנקריאטיטיס

צילומי בית חזה נורמלים

Question 7

ל״ד

Answer 7

80% מהמקרים לחץ דם גבוה

Question 8

טיפול

Answer 8

מתמקד במתן נוזלים ושליטה בסק וממצאי מעבדה

המטרה העיקרית לשמור על המואוסטזיס עד שהכליה תחזור לתפקד

חשוב מאוד להשתמש במשקל!

Question 9

משטר נוזלים

Answer 9

1. החזרת נפח דם/הידרציה
   נוזלים ריפלייסמנט לפי
   משקל כפול %הידרציה
2. הערכה לאובר הידרציה
   3-5% כפול משקל
3. אין/אאוט:
   אינסנסבל לוסס: 20-25 מל לקג ליום
   שתן ומערכת עיכול: ריפלייסמנט

יש לשקול כמה שיותר

חשוב :
מתן נוזלים לחיה אנאורית שסובלת מאובר הידרציה הוא קונטראינדיקציה!

לעתים בהחלמה יש מעבר לפוליאוריה ואז יש לתת יותר נוזלים כדי למנוע התייבשות

Question 10

משתנים

Answer 10

הפתרון הראשוני הוא מתן נוזלים וביטל התייבשות
אם זה עדיין לאעוזר והקצב ייצור שתן נמוך ניתן משתנים

מניטול - משתן אוסמוטי
כל אורך הנפרון
מעלה gfr בצורה מינמלית
עלול לגרום ליתר ל״ד

פוסיד:
פוטנטי עובד רק בלולאה העולהובדכ הפגיעה בפרוקסימלית

דופמיןבמינון נמוך מרחיב אפרנטי
עליה בגיאפר ובבלד פלואו
גורם לעליה בלחץ דם ופחות בשימוש

במצב של עודף הידרציה נתחיל מפוסיד וכשנגיע להידרציה נורמלית נעבור למניטול

Question 11

שליטה בסק

Answer 11

אזוטמיה- אין דרך לשלוט חוץ מנוזלים משתנים ודיאטה דלת חלבון
רק דיאליזה עוזרת

סימני עיוכל- דיאטה קלה לעיכול או צום וכל התרופות המוכרות

אצידוזיס מטבולי:
נפוץ מאוד כיוון שהכליה לא נפטרת מחומצה ונפגע ייצור ביקרבונט

תיקון במתן ביקרבונט
להזהר במתן מהיר
חצי על פני שעתיים והשאר עלפני 4-6 שעות

היפרקלמיה- שכיחות גבוהה בעיקר בחתולים ובעיקר בחתולים חסומים עקב ירידה בהפרשה החוצה
קרדיו טוקסי ברדיקרדיה סינוס טכיקרדיה ומוות
מטרת הטיפול להכניס לתאים:
1.מתן ביקרבונט
2.מתן דקסטרוז שנכנס לתאים עם אשלגן
3.מתן קלציום גלוקונט לשמור על הלב

היפרטנשן60-80% מהכלבים :
וזודילטורים: אייס אינהיביטורס - להזהר מרחיבים איפרנטי - ייצור של עוד פחות שתן
חוסמי תעלות סידן: אמלודיפין

ניטרופרוסיד והידרלזין מאוד פוטנטי נדרש ניטור צמוד

אחרים: חסמי בטא
משתנים

Question 12

פרוגנוזה ושרידות

Answer 12

50% מהכלבים שורדים

מה שקובע הוא בעיקר גורם הפגיעה