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Cirurgia > Uropediatria > Flashcards

Uropediatria Flashcards

1
Q

Principais afecções da uropediatria

A
  • Válvula de uretra posterior (VUP)
  • Estenose da Junção Ureteropélvica (E JUP)
  • Duplicação Ureteral
  • Megaureter
  • Refluxo Vesicoureteral (RVU)
  • Hipospádia
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2
Q

Como é classificado a VUP?

A
  • Tipo I (95%): Membrana obstrutiva
  • Tipo II: Pregas longitudinais proeminentes
    de musculo liso hipertrofiado
    • Não obstrutivas
    • Clinicamente insignificantes
  • Tipo III: Diafragma membranoso com
    abertura central
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3
Q

Quais achados no USG da VUP?

A

o Uretero-hidronefrose bilateral
o Bexiga distendida com parede espessada
o Uretra prostática dilatada (“ Sinal do buraco de fechadura”)
o Cistos focais discretos no parênquima renal

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4
Q

Sinais e sintomas da VUP?

A
  • Sintomas de esforço
  • Redução do jato urinário
  • Insuficiência respiratório secundária à
    hipoplasia pulmonar
  • Massa abdominal
  • Desnutrição
  • Letargia
  • Déficit alimentar
  • ITU
  • Ascite urinária

Exame físico : bexiga palpável , distensão abdominal
por Ascite urinária

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5
Q

Tratamento da VUP

A

Descompressão vesical , profilaxia com ATB

Cirurgia por ablação primária da válvula via endoscópica
Derivação urinária temporária- vesicostomia cutânea.

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6
Q

Oque é e qual causa da estenose da JUP?

A

Urina não consegue passar
Drenagem inadequado de urina da pelve renal

Causas:
Primária : falha da formação do ureter,válvulas no ureter,pólipos,vasos anômalos que não deveria existe e esmaga esse ureter,leiomiomas

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7
Q

Quais sintomas da estenose da jup e como é feito o diagnóstico?

A

Massa abdominal e Itu
Dores vagas, náuseas, hematúrias após pequeno trauma

Diagnóstico neonatal com USG repetir com 10 a 14 dias, vê a dilatação pélvica e calicinal

UCM: contraste na urina

Cintilografia renal : mais difícil de conseguir , com rádio fármacos

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8
Q

Tratamento da estenose de JUP

A

Pieloplastia para reduzir hidronefrose e preservar função renal

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9
Q

Características da duplicação ureteral e qual tratamento?

A

Mais em meninas e associadas a ITÚ
Pode ser parcial(não precisa operar) ou completa( RVU- refluxo vesico urinário para polo superior) e ureter
Tratamento: completa - nefrectomia parcial de polo superior e uretetrectomia do ureter que implanta fora do trígono

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10
Q

Oque é o mega ureter? Quais exames diagnósticos? Qual tratamento?

A

Ureter dilatado > 7mm
Refluxo :primário- congênito , secundário-válvula da uretra

Exames : USG, UCM, urografia excretores

Tratamento : conservador, ATB profilático , acompanhando com USG e cintilografia

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11
Q

O que é RVU e qual classificação?

A

É a passagem retrógrada de urina da bexiga para o ureter.

RVU - Classificação
• GI: Ureter não dilatado
• GII: Visualização da pelve renal e do sistema calicinal não dilatados, além do ureter
• GIII: dilatação ou tortuosidade ureteral leva à moderada, com dilatação leve à moderada da pelve e dos cálices
• GIV: Ângulo do fórnice completamente arredondado
• GV: perda das impressões papilares junto com aumento da dilatação e da tortuosidade

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12
Q

Como é feito o diagnóstico e qual tratamento?

A

Diagnóstico:

  • UCM
  • USG (Avaliação trato superior)
  • Estudos Urodinâmicos
  • Tratamento

História natural: Resolução espontânea a Cicatrizes e pielonefrites recorrentes com hipertensão e doença renal crônica terminal
- Não operatória: bem sucedida na maioria dos pacientes
• Tratamento da disfunção miccional (oxibutinina)
• Acompanhamento ativo
- Cirurgia antirrefluxo – individualizado
• Indicações

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13
Q

O que é hipospádia e qual classificação?

A
  • Meato uretral que se abre na superfície ventral do pênis
  • Desenvolvimento interrompido da uretra

Classificação:
Anterior: glandar,coronal,corpo peniano distal
Médio: corpo peniano médio
Posterior: corpo peniana proximal

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14
Q

Quais anomalias associadas a hipospádia ?

A
  • HI / Testículos retidos (mais comuns)
  • Anomalias do trato urinário superior
    • hipospádia penoescrotal e perineal

o UCM / USG rins e vias urinárias
Hipospádia
• Defeito na estimulação pelo androgênio no pênis

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15
Q

Qual tratamento para hipospádia?

A

Cirúrgico:

  • Retificação peniana
  • Posicionar meato na extremidade da glande
  • Formar glande simétrica de formato cônico
  • Construir neouretra de calibre uniforme (fio absorvível – PDS)
  • Completar cobertura cutânea com estética satisfatória
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16
Q

Cuidados pós operatórias e possíveis complicações da hipospádia?

A

Cuidados Pós-op

  • Tubo de hipospádia / SVD (7 dias)
  • ATB (7 dias)
  • Curativo
  • Analgesia
  • Seguimento ambulatorial
Complicações
- Sangramentos
- Infecção
- Retalhos cutâneos desvitalizados
Recorrentes Múltiplas
• Estreitamento uretral
• Anastomose proximal - Divertículo
- Meato retraído
• Falha de fechamento da glandoplastia
• Deiscência da neouretra distal desvascularizada
- Curvatura peniana ventral persistente

Cirurgia (9 decks)

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