Afecções da OM e OE Flashcards
Quais fatores de risco para OEA?
Exposição a águda
Pseudomonas aeruginosa
Insidioso
Prevenção e tratamento da OEA
tampão otológico ou bolinha de algodão com óleo na parte de fora para água não entra durante a natação.
Antibiótico tópico de amplo espectro associado/ corticoide associado
• Medicação sistêmico
• Lavagem/Aspiração
Paciente com quadro mais arrastado ,coceira ,prurido auricular , o que pode ser?
Infecção fúngica por Cândida ou aspergillus nigrans
Importante fazer a lavagem porque o fungo entra dentro da cera e acaba voltando se não fizer essa lavagem.
Loprox, fúngirox
Apresentação de OEC
Descamação por pele ressecada, dor a manipulação e pode evoluir a aguda. Seco com nenhuma cera dentro.
ATB: oto-betinovate por 20 dias pelo menos, alternativa - diprosalic.
Qual etiologia e fatores de risco da OEM?
- Fatores de Risco
- IDOSO
- DIABÉTICO
- IMUNOCOMPROMETIDOS
- Etiologia
- PSUDOMONAS AERUGINOSA (90% dos casos)
- S. AUREUS / EPIDERMIDIS
- PROTEUSMIRABILIS
- KLEBSIELLAOXYTOCA
Principais sintomas da OEM
- Otorréia severa
- Otalgia prolongada
- Alterações do VII até o XII para craniana- Paralisia Facial Periférica
- Dissociação clinica do exame físico—suspeitar de OEM
- Alterações Neurológicas
•DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Neoplasia(Carcinoma Espino Celular de MAE)
Quais exames e tratamento da OEM
Exames
• Tomografia: Erosão da cortical e alterações dos tecidos moles na parte inferior do osso temporal
• RNM:Avalia melhor as partes moles
- Mapeamento com Tecnesio 99- sensível: Marca areas com atividade osteblástica,precede alterações ósseas, usado para diagnóstico
- Mapeamento com Gálio 67 :Marca locais de atividade inflamatória- Para acompanhamento
• Tratamento
• Antibiótico oral com cobertura para pseudomonas
• Fluroquinololas por no mínimo 6 semanas
• Antibótico amplo espectro
• Controle glicêmico rigoroso
• Câmara Hiperbárica
• Debridamento cirúrgico até base de crânio
VHS—Gálio—Clínica
Sintomas otalgicos do herpes zoster
- Otalgia
- Erupção vesicular MAE/pavilhão
- PFP- paralisia facial periférica
- Zumbido
- Vertigem
- Hipoacusia/Hiperacusia
- Disgeusia
- Aumento do lacrimejamento
O que compõe a síndrome de ramsay hunt ?
- Otalgia
- Erupção vesicular MAE/pavilhão
- PFP- paralisia facial periférica
Quais fatores de risco e tratamento para herpes zoster ?
Fatores de risco
• Idade
• Imunossuprimidos
Tratamento • Cuidados tópicos (Antibiótico se necessário) • Vanciclovir (1 g 8/8 horas por 7 dias) • Cuidados oculares • Corticoides sistêmico(1mg/Kg/dia) • Descompressão facial é pouco efetivo • Gabapentina para dor herpética
Quais características da miringite bolhosa, pericondrite e furúnculo?
Miringite Bolhosa: não é muito comum
• Otalgia aguda e intensa
• Otorréia serosanguinolenta,parte da membrana normal.
• Perdas auditivas (condutivas e/ou neurossensoriais)
• Analgésico • Antibióticos • Corticoide
Pericondrite / Condrite
• Infecção do pericôndrio e/ou da cartilagem
• Secundário a trauma ou a otite externa aguda
• Antibiótico oral
• Cuidado local
Furúnculo / Abscesso do MAE • Otalgia / Eritema loca • Staphylococcus aureus • Drenagem • Antibiótico - oral.
Como classificar uma otite média como aguda ou crônica?
Otite Média Aguda (OMA)
• 2 a 3 semanas com secreção purulenta em orelha média
Otite Média Crônica (OMC)
• Processo inflamatório do revestimento mucoperiosteal da orelha média que se prolonga por mais de oito semanas
Fatores de risco e quadro clínico da OMA?
80% das crianças entre 1-6 anos,Causa mais comum de consulta em lactentes e crianças,maior causa de uso de ATB
Quadro Clínico • Dor na orelha • Esfregar a orelha • Febre • Irritabilidade • Coriza • Audição diminuída • Perda de apetite • Vômito • Diarréia • Dor de cabeça MT abaulada e hiperemiada
Quais tipos de OMA?
-Congestiva:
• hiperemia visualizada apenas na MT, porém compromete toda orelha média
• sintomas: dor, orelha cheia, DA(deficiência auditiva) irritabilidade, rejeição à mamadeira, choro contínuo, distúrbio do sono, balançar a cabeça, levar as mãos às orelhas, febre
- Exsudação:
• Sintomas:piora da dor, piora da DA, febre alta, (lactente:vômitos, diarréia, desidratação)
• MT abaulada, espessada, perda do brilho e transparência, coloração do pus
-Supuração:
• Secreção no MAE pós perfuração espontânea (sanguinolenta ou purulenta)
• Sintomas: diminuição da dor, temperatura e toxemia. Melhora da audição
-Coalescência:
• Bloqueio ático-antral ,Acúmulo de pus no antro- lise óssea. O processo pode caminhar para dura-máter, seio lateral ou cortical
• Sintomas: recorrência dos sintomas da fase 2
Quais complicações da OMA ?
- Abscesso subperiosteal, paralisia facial, labirintite purulenta, tromboflebite do seio lateral.
- Sintomas: dependem da complicação
