DRGE e Neoplasias de esofago Flashcards
O que ocorre na DRGE?
incompetência do EEI
Relaxamento intermitente
Relaxamento permanente
Pressão intra-abdominal aumentada
REFLUXO DO CONTEUDO DO ESTOMAGO E DUODENO
Pode chegar a Faringe, Laringe e Vias aéreas aonde causa: Reações inflamatórias.
O que pode causar e quais fatores de risco para DRGE?
Refluxo Gera:
Esofagite Erosiva , Estenoses, Aspirações, Asma-broncospiraçao ,Esôfago de Barret e Adenocarcinoma
• Fatores de Risco Obesidade Hérnia Hiatal Gestação Doenças do Tecido Conectivo- lúpus e esclerodermia
Quais sintomas frequentes na DRGE?
Pirose- Ásia Regurgitação Odinofagia- dor a deglutição Sensação de caroço ou aperto na garganta Ardência na garganta Rouquidão Tosse
Quais sintomas de alerta na DRGE?
Disfagia Vômitos Perda de Peso Hematêmese Melena
Como é feito o diagnóstico na DRGE?
- Laringoscopia
- Teste de pH por cateter nasal até Esôfago distal;medir ph em todo tubo
- Manometria para avaliar pressão no EIE
- Endoscopia e Biopsia
Como é feito o tratamento clínico na DRGE?
Inibidor da bomba de prótons-omeprazol,pantoprazol
Mudança de hábitos de vida: stress ,dieta e perda de peso
Quando é indicado uma cirurgia anti-refluxo?
- Falha no tratamento medicamentoso
- Preferência do Paciente
- Complicações da DRGE
- Contraindicado uso de IBP (Osteoporose)
- Hérnia Hiatal grande
Quais são as cirurgias realizadas na DRGE?
FUNDOPLICATURA DE NISSEN
Ampla liberação do esôfago distal ,libera o fundo gástrico que passa por detrás do esôfago , fundo gástrico vai abraçar o esôfago fazendo uma valva e deixa o esfíncter mais competente.Sutura dos pilates e as vezes a necessidade de uma tela para reforçar a região. Principal cirurgia
Colocação de anel tipo Linx
Colocado em volta da região do EIE e tem ima que quando o bolo passa ele abre e depois ele fecha , procedimento mais atual, realização ainda com análise
O que é o esôfago de Barret?
Complicação do RGE
HISTOLOGIA: Epitélio Pavimentoso Estratificado
❖ “Esôfago Revestido por Epitélio Colunar do Intestino Delgado”
Substituição da Mucosa Escamosa Normal do Esôfago Distal, por Mucosa Tipo Colunar, em Extensão Variável,
Visível à Endoscopia Digestiva Alta
Biópsia Demonstra Metaplasia Intestinal
Fatores de risco para esôfago de barret?
❖ Longa Duração da DRGE ❖ Sexo Masculino ❖ Raça Branca ❖ Uso de Álcool e/ou Tabagismo ❖ Hérnia de Hiato (tamanho) ❖ Obesidade
Patogenia do esôfago de barret?
Relaxamento Esfincter
Inferior do Esôfago
Deteriorização Progressivo
Como é classificado a extensão da lesão do esôfago de barret?
Barrett Curto ( < 3cm )
Barrett Longo ( > 3 cm )
DRGE Grave
Idades Avançadas Maior Risco de Câncer
Como é feito o diagnóstico do esôfago de barret?
Endoscopia Digestiva Alta
❖ Padrão Anárquico de Distribuição da Metaplasia Intestinal
❖ Longos Segmentos de Epitélio Colunar
❖ Técnica de Biopsia
❖ 4 Quadrantes a cada 2 cm de extensão do Epitélio Colunar
O que devem mencionar no Laudo Anátomo-Patológico das Biópsias de Esôfago de barret?
❖Negativo para Displasia
Positivo para Displasia
❖ Baixo Grau
❖ Alto Grau
❖Indefinido para Displasia
Qual tratamento clínico do esôfago de barret?
Altas Doses de IBP
❖Cicatrização da Esofagite Facilita o diagnóstico de Displasia
❖Regressão Parcial da Área Acometida e Redução da Proliferação Celular
❖Redução do Refluxo Biliar
❖Risco de Câncer - Reduzido
