urologia vejiga Flashcards
fisiologia de la vejiga
ella tiene un inervacion simpatica, parasimpatica y somatica
simpatica sale de s2 a s4
parasimpatica t10 a l2
somatica: S3, S4
simpatica inerva al trigono y esfincter interno
para: al detrusor
somatico: esfincter externo
la vejiga tiene un sinergismo controlado por el nucleo de la puente
para llenado: simpatico esta +, contrair esfincter
para - para tener dilatacion
vaciado: simpatico -
para +
que es la vejiga neurogenica
alteracion de la vejiga por lesion neurologica
donde ocurre las lesiones para la vejiga neurogenica
lesion cerebral, lesion medular alta y lesion medular baja
lesion cerebral vejiga neurgenica
por traumas, avc, enfermedades
Perdida del sistema somatico
Incontinencia con sinergismo
lesion medular alta
afecta al nucleo de la puente asi qeu pierde sinergismo
tetraplejia, traumas
disnergia: detrusor hiperactivo con uretra hiperactivae
lesiones medulares baja
cuando afecta SNS o P
paraplejia, DBT, traumas
detrusor hipoactivo y esfincter hiperactivo
clinica de vejiga neurogenica
incontinencia, urgencia, chorro debil, fuerza para miccion, retencion
diag de vejiga neurogenica
eco renovesical.
cistouretrografia miccional: sse ve dentro de la vejiga
urodinamico: capacidad vesical, llenado, presion, detrusor
clisificacion de v. N por urodinamico
A1: capacidad aumenada o normal con esfincter sin resistencia = incontinencia
A2: capacidad aumenada o normal con resistencia = retencion
B1: baja capacidad sin resistencia: polaquiuria, incontinencia
B2: baja capacidad con resistencia: polaquiuria
tto de las clasificaciones de VN
A1: ectroestimulacion o cx
A2: toxina botulinica o alfa bloqueadores
B1: aumentar capacidad: oxibutinina y resistencia con toxina
B2: aumentar capacidad: oxibutinina y bajar resistencia con alfa bloqueantes o electroestimulacion
vejiga hiperactiva
aumento de la frecuencia miccional con poco volumen sin ninguna otra causa
Incontinencia, urgencia, polaquiuria, nicturia
Hay que descartar otras enfermedades:
cultivo de orina, laboratorio de orina, funcion renal, hemograma glucemia
Eco renovesical con RPM/ prostatica
urodinamico
cistocopia si hay hematuria
TTO: no tomar cafe, alcohol gaseficado, mejor consstipacion, dejar de fumar, desendatarismo, reabilitacion pelvica
Farmacos: oxibutinina.
incontinencia de orina
es una perdida involunaria de orina sin actividad del detrusor.
lleva a disconfort, dermatitis, miedo, limita la vida
mujeres 40 a 60a
Causas: aumento de presion abd: EPOC, embarazo, esfuerzos, ascitis, obesidad
soporte pelvico deficiente = hipermotilidad uretral
hormonal: baja estrogeno = baja colageno
diag para incontinencia de orina
anamnesis
diario miccional
Ex fisico: test de la tos
Bonney: toque vaginal y eleva la uretra y pide que haga fuerza.Si no hay perdida es incontinencia
test del hisopo: hisopo en la uretra, si pide para hacer fuerza y si desplaza +35 grados = hipermotilidad
Eco renovesical con RPM
cistouretrografia
urodinamia
tto incontinencia
esterelizar orina, fisio pelvica, electroestimulacion, control de peso, dejar irritantes
dispositivos intrauretral, Cx, slings
cancer de vejiga
en su capa interna hay el urotelio con -7 capas
es donde sale carcinoma urotelial
Mas em hombres negros 60 a 70 A
FR: trabajar en fabricas con aminas, pintura, metal, tabaco, inflamacion cronica, liatiasis, radiacion, ciclofosfamida
Clinica: hematuria, urgencia, polaquiuria, disuria, anemia, dolor hueso, bajo peso, RAO
