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cirurgia > fracturas > Flashcards

fracturas Flashcards

1
Q
A
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Q

fractura de clavicula
mecanismo
clinica
clasificacion
diag
tto

A

por trauma en el hombro, mecanismo directo (flexion)
dolor, impotencia funcional, deformidad, hombro decendido con la mano contraria haciendo el sosten
clasificacion de craig: divide en 3 tercios
tercio lateral = tipo 2
tercio medio= tipo 1
terciomedial = tipo 3
Rx de frente
tto: para no desplazadas es ortopedico en cabestrillo o vendeja 8
desplazadas: quirurgico con placas y tornillos

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3
Q

luxacion acromioclavicular

A

perdida de la relacion de la escapula (acromion) con la clavicula
la clavicula queda por encima del acromion

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4
Q

cual es la clasificacion de fractura de clavicula

A

de craig. Divide en 3
lateral medial y medio

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5
Q

mecanismo para produccion de luxacion acromioclavicular

A

caida sobre hombro con brazo en aduccion

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6
Q

mecanismo para produccion de luxacion acromioclavicular

A

caida sobre hombro con brazo en aduccion

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7
Q

luxacion acromioclavicular

A

perdida de la relacion de la escapula (acromion) con la clavicula
la clavicula queda por encima del acromion

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8
Q

clinica de la luxacion acromioclavicular
diag

A

dolor, impotencia funcional, signo de la tecla: hace como un escalon en la articulacion qeu es reductible con el dedo pero qeu vulve
Diag: Rx de frente ambos hombros

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9
Q

grados con tto de la luxacion acromioclavicular

A

1 estiramiento delligamento acromio clavicular
2 ruptura acromio clavicular
3 rompe ligamento acromio clavicular y coracoclavicular
TTO:
1 y 2 cabestrillo
3 quirurgico

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10
Q

fractura de hombro

A

incluye la epifisis proximal del humero

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11
Q

anatomia del humero

A

ver hoja

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12
Q

fractura de hombro, mecanismo

A

caida con la mano en extension

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13
Q

clinica de la fractura de hombro

A

dolor, impotencia, hematoma (cuando rompe A axilar)
puede afecta a los nervios, hacer examen fisico en la mano
Hematoma de hennequin: extiende desde el torax hasta al brazo. aparecee de 24 a 48hs e desaparece en 2 semnas

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14
Q

diag fracturahombro
tto

A

rx frente y perfil
sin desplazar: cabestrillo
con desplazamiento:osteosintesis con tornillos y placas
o artroplastia: reemplaza cabeza y cavidad glenoidea

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15
Q

como se clasifica las fractura de hombro?

A

clasificacion de NEER
de 4 fragmentos
fractura desplazada: desplazamiento angular +45 grados o +1cm
fractura en 2 fragmentos: cuello anatommico, cuello quirurgico, troquiter o troquin
fractura en 3 fragmentos: cuello quirurgico con la salida de una de las tuberosidades
fractura en 4 fragmentos: afecta la cabeza y ambas tuberosidades (puede llevar a la necrosis)

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16
Q

fx de diafiis del humero
mecanismo

A

desde el cuello hasta la paleta humeral
caida sobre la mano o por trauma

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17
Q

clinica fx de diafisis del humero
tto

A

dolor, impotencia, deformidad, movilidad pasiva anormal
riesgo de lesion nerviosa
principalmente radial
tto: yeso colgante
desplazadas osteosintesis, clavos placas , tornillos, fijadores externos

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18
Q

complicaciones de las fracturas

A

artrosis, consolidacion viciosa, rigidez, artrosis

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19
Q

que son las articulaciones

A

elementos anatomicos que unen 2 superficie osea

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20
Q

clasificacion de las articulaciones con ejemplos

A

diartrosis: moviles
anfiartrosis: pubis
sinartrosis: suturas

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21
Q

como se clasifica la diartrosis

A

enartrosis
condileas
encaje reciproco
troclear
trocoides
artrodias

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22
Q

como son las enartrosis y sus movimientos
ejemplos
formada por

A

son las que hacen todos los movimientos: flexion, extension, aduccion, abduccion, circunduccion, rotacion
Ej: coxofemoral o escapulofemoral
una cavidad, cabeza circular unida con una capsula articular

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23
Q

como son las articulaciones tipo condileas
movimiento
ejemplos

A

son las formadas por una cavidad y una cabeza alargada y plana
flexion, extesion, aduccion y abduccion NO HACE ROTACION
humero y radio

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24
Q

encaje reciproco
movimientos
ej

A

articulacion entre una cavidad concava y una convexa. Une una capsula articular
flexion, extension, aduccion, abduccion
ej: esternoclavicular

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25
troclear movimientos ej
es una troclea y una gargante flexion y extension articulacion humero cubital rodilla
26
trocoides
articulacion donde hay un cilindo con un anillo hace rotacion es entre radio y cubito superior
27
artrodias
son 2 caras planas con ligamentos deslizamiento acromioclavicular interfalangicas distales
28
como son las anfiartrosis?
con poco movimiento, supreficies planas unidas con ligamentos perifericos ej: intervertebral sinfisis pubica tibia con perone
29
sinartrosis?
sin movimientos son las suturas del craneo entre radio cubital inferior tibioperone
30
cual son las articulacines del codo?
condileas entre humero y radio troclear entre humero y cubito trocoides entre cubito y radio
31
como es la osificacion del codo de un nino
2 nucleo condilo' 3 a 5 cabeza radio 6 epitroclea 7 a 9 troclea 8 a 11 olecron 11 a 14 epicondilo
32
fractura en nino extraarticular supracondileas (metafisis y epifisis)
proximal al epicondilo y epitroclea 4 a 10 anos por flexion o extension grados: sin desplazar desplazada con contacto desplazada sin contacto tto: ortopedico o con placas y tornillos
33
fx con luxaxion de codo en ninos, como saber
palpacion del triangulo de flueter entre: epicondilo, olecranon y epitroclea
34
como evaluar a los nervios m, c, r?
mediano con oposicion del pulgar cubital: separacion de los dedos radial: extension del pulgar A humeral: pulso radial
35
fx epitroclea del nino intra o extraarticular ?
extra lado de afuera, por valgo forzado tto ortopedico o qururgico
36
fx epicondio del nino intra o extraarticular ?
extra lado de adentro por varo forzado
37
intraarticular: fx condilo externo en nino como clasifica
tipo 1 no desplazada tipo 2 inclinacion tipo 3 inclinacion + rotacion
38
fx supra o intercondileas en el nino es intra o extraarticular?
es intra multifragmentados quirurgia
39
Fx cuello del radio ninos
cae con mano extendida hay un trazo en el cuello del radio
40
fx supracondilea adulto como se divide
pura: trazo unico unicondileas 1 condilo supra e intracondileas: fracturas articulas
41
fx supracondilea mecanismo de accion tto
indirecto quirurgico
42
fx condilo humeral
caida en mano extendida fx de kocher condilo desprende
43
fx de olecranon tto
puede ser directo caida en el codo indirecto contraccion brusca del triceps ortopedico: sin desplazar: caida en el codo desplazada: quirurgica
44
fx cabeza del radio movimiento clinica tto clasificaion
indirecta, caida sobre la mano clinica pronasupinacion dolorosa puedde ser ortopedico o quirurgico si es conminuta: se saca clasifica en tipo 1, 2, 3 1: fractura sin desplazar 2: con desplazamiento pero poco 3 muy desplazada o conminuta
45
fx de antebrazo
comun en nino, Tallo verde cana de bambu Clinica: codo en flexion clasifica: fractura 1/3 proximas: afecta la supinacion 1/3 medio: neutra 1/3 distal: pronacion quirurgia desplazadas si no yeso braquiopalmar
46
fx de antebrazo por lesion de monteggia
cuando hay fx del cubito 1/3 medio + luxacion de la cabeza del radio puede llevar a lesion de una rama del n radial quirugico
47
lesion de galeazzi
fx 1/3 del radio con luxacion de la articulacion radio cubital distal quirurgico
48
articulacion muneca
incluye extremidad distal del radio y propio del carpo
49
fx extremidad distal del radio
caida sobre la mano en hiperextension
50
fx distal del radio extraarticular tipos de clasificacion
poteau- coller smith
51
como es la fx de poteau coller
en la metafisis distal del radio clinica: dorso de tenedor; radio va para arriba tto: sin desplazar: yeso reduccion y quirurgia
52
fx de smith
al reves del poteau, el radio va para bajo
53
fx barton
hueso radio y cubito se separa de los huesos del carpo
54
fx muneca intraarticular escafoide
siende dolor en la tabaquera anatomica, disminuye los movimientos RX oblicuo, frente y perfil quirurgico
55
fx metacarpo y falanges
+ en 4 y 5 metacarpo, hematoma, dolor y edema
56
57
cual son las maniobras para reducir la luxacion de hombro
maniobra de higrates, kocher, sabana
58
como es la posicion viciosa en artrosis de cadera
posición viciosa: flexion, aduccion y rotacion externa
59
como es la fractura en tallo verde?
hay desplazamiento solo con una angulación, queda como doblada----- es por el periostio grueso que no permite el desplazamiento
60
como es la fractura en rodete?
como se que se arruga el hueso, hay una sobreelevación, duele sobre la lesión
61
como es la curacion de una fractura?
1: periodo de hematoma: rompe vasos lleva a un hematoma mediadores estimulan células pluripotenciales 2: tejido conjuntivo joven: células invaden el hematoma y transforman en preosteoblastos – pasan a ser osteoblastos que forman la matriz ósea con proteinas, colageno, fosfatasa alcalina después disminuye el O2 y pasa a ser condroblastos así deja de hacer depósito de colágeno y hace depósito de calcio 3: diferenciación: +-20 días 4: remodelación del callo
62
que son las fracturas?
un solucion de continuidad del hueso
63
clinica de las fracturas
Dolor Deformidad Tumefacción impotencia funcional
64
semiologia de las fracturas
inspeccion: dolor espontáneo Deformidad Tumefacción Pérdida de relieves óseos Hematomas Heridas Movilidad activa (paciente hace el movimiento) Palpacion puntos dolorosos Relieves óseos Temperatura Pulsos Sensibilidad Movilidad pasiva (nosotros hacemos el movimiento)
65
como son los mecanisms de produccion para una fractura
directo= agente actúa en el mismo sitio donde hay la fractura Indirecto= agente actúa a distancia (flexión, torsión, compresión (caer de pie) y arrancamiento(saca insercion del tendon, sale el músculo
66
como se puede clasificar las fracturas?
por exposicion localizaccion trazo desplazamiento
67
como se divide la fractura expuesta?
abierta o cerrada
68
como se divide la fractura por localizacion?
epifisis: intraarticular o extraarticular metafisis diafisis
69
como se divide la fractura por trazo
Simples y compleja SIMPLES: A,B,C= (baja energía)= (A)transverso---- mecanismo directo (B)oblicuo, (c) espiroideo (por torsión) COMPLEJAS --D,E= ala de mariposa (3 partes) o conminutas más de 3 partes
70
como se clasifica la fractura segun desplazamiento
no desplazada y desplazadas Anguladas= varo/valgo/antecurvatum(adelante)/recurvatum(atrás) Desplazadas= medial/lateral/anterior/posterior Cabalgadas= acortamiento del hueso
71
como son las fracturas en los ninos
rodete/ tallo verde/ desprendimiento epifisario
72
que hacer ante un fractura?
acalmar la dolor, inmovilizar con férula (parte yeso resto es gasa) FIja articulación proximal y distal. Controlar shock, descartar lesiones
73
cuales son los tto de fractura ortopedicos/ no qururgicos
Vendajes Férulas Yesos Inmovilizaciones tracciones
74
cuales son los tto de fractura qururgicos
Clavos Alambres Tornillos Placas Clavos+placas Tutores externos
75
como se puede hacer los yesos
Siempre hay que imbolizar las aticulaciones RAQUIPALMAR---------------- B= BRAQUIOPALMAR----------- C= SUROPÉDICO O BOTA CORTA D= INGUINOPÉDICO O BOTA LARGA
76
Complicaciones de las fracturas
pseudoartrosis, infección, defectos en la alineación Pseudoartrosis: pasado el tiempo normal de consolidación hay todavía dolor, movilidad anormal, hay falta de callo
77
que es la reduccion de una fractura
llevar al hueso para su lugar con una traccion esqueletica
78
como es la traccion esqueletica
es una fuerza aplica sobre los huesos largos a través de clavos de steinmann o kischenner que perfora transversalmente el hueso y salen de la piel
79
objetivos de la traccion esqueletica
OBJETIVO: Se hacen para tener control del desplazamiento y mantener la reducción y lineación en periodo agudo, hasta que pueda ir a la quirurgico
80
diferencia de los clavos de Steinmann clavos Kirschner
clavos de Steinmann +3mm clavos Kirschner -3mm se diferencian en el espesor
81
como se hace la traccion para qeu se respecto los componentes nobles
transolecraneana de interno a externo (protegiendo nervio cubital), transmetacarpiana de palma a dorso supracondílea y transcalcánea de interno a externo (cuidando el canal de Hunter y el paquete tibial posterior respectivamente), y en transtibial de afuera hacia adentro (evitar lesión del nervio ciático poplíteo externo).
82
tto de fracturas contaminadas
TTO: abc del trauma ( pulso, vía aérea permeable y respiración) NO REDUCIR, inmovilizar en la posición que está Buscar via Hidratación Aines para dolor ATB= cefalosporina de 1° generación (cefalotina) + gentamicina o cipro+ clindamicina Lavado Tratamiento quirúrgico: 1- limpieza, sacar tejido 2-reducción- alineación en su posición 3-estabilización
83
que es un esguince?
sobreestiramiento de un ligamento DISTENSIÓN DE UNA ARTICULACIÓN
84
esguince de tobillo
POR UN MOVIMIENTO DE SUPINACIÓN LESIONA EL LADO EXTERNO DEL TOBILLO
85
grados de la lesion de esguince
1 simple elongación 2 lesión parcial 3 rotura completa
86
clinica de un esguice
dolor, tumefacción, equimosis o hematoma e impotencia funcional
87
diagnostico de esguince
placa diferencia de fractura Para saber el grado de lesión= placa frente y perfil y haciendo el movimiento---- si el ángulo entre astrágalo y tibia es + de 15° = TIENE UNA ROTURA COMPLETA O UNA ECO
88
tto de esguince
grado 1 e 2= bota de yeso de 4-6 semanas Grado 3 = quirurgica = bota de yeso por 6 semanas
89
que es un luxacion
Pérdida de la relación normal entre 2 superficies articulares
90
como se da una luxacion?
Caída sobre la mano con el hombro en abducción y rotación externa
91
clinica de la luxacion
Deformidad Resistencia elástica Posición anormal del miembro Hombro en abducción y rotación externa Examinar sensibilidad en región deltoidea (posible lesión del N. circunflejo) Signo de la charretera
92
tto de luxacion
reducir lo antes posible con analgesia y dejar con cabestrillo por 30 dias

cirurgia (10 decks)

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