oftalmo

Question 1

anatomia del ojo parte de huesos

Answer 1

organo de la vision
cara superior: frontal y ala menor del esfenoides
cara medial: maxilar superior, etmoides, lagrimal
cara lateral: zigomatico y ala mayor del esfenoidal
cara inferior: parte del cigomatico y maxilar superior

Question 2

division de la anatomia del ojo

Answer 2

3 capas: fibrosa: cornea, esclerotica
vascular/ uvea: iris, cuerpo ciliar y coroides
nerviosa: retina

Question 3

resumo de la anatomia del ojo

Answer 3

el ojo es el organo de la vision, compuesto por las 3 capas.
De adelante hacia atras
tenemos la cornea, transparente y avascular, en continuacion hay la esclerotica que rodea al ojo y le da proteccion y sosten
por detras de la cornea y adelante de la iris tenemos la camara anterior.
Despues la iris con su musuclos radial y circular.
Pupila que es un espacio
por detras de la iris hay el cristalino con los musculo ciliares y cuerpo ciliar qeu produz al humor acuoso
entre iris y cristalino hay la camara posterio
por detras del cristalino hay la camara vitreo con humor vitreo.
Y por detras hay la capa coroides con la vasularizacion y por encima la retina.

Question 4

partes de la retina

Answer 4

tiene 9 capas de celulas
en fondo de ojo se ve: macula con la fovea mejor vision con conos
mas al lado hay la papila con el nervio optico.

Question 5

orden para hacer al examen fisico

Answer 5

externo: cejas, orbita, parpados, aparato lacrimal
agudeza visual: tabla de snell
campo visual: dedo hasta donde se ve
confrontacion: tapa un ojo medico pode las manos en cuandrates diferetens
motilidad ocular extrinseca: H en el aires
reflejo de acomodacion
pupilas: fotomotor, consensual
lampara de hendidura: ve los segmentos anteriores (cornea, camara anterior, cristalino, cornea con flurosceina
tonometria PIO
oftalmoscopia/ fondo de ojo

Question 6

como puede ser el exmane de fondo de ojo

Answer 6

puede ser directo: en aps sin dilatar, pero ve menos de la retina
indirecto: con aparato y dilatado, se ve toda la retina

Question 7

como es reflejo rojo pupilar

Answer 7

pone luz, la retina tiene qu estar roja. Muestra la transparencia de los medios

Question 8

cual enfermedad entra en ojo rojo

Answer 8

conjuntivitis
uveitis
queratitis
glaucoma
hemorragia subconjuntival

Question 9

que es la conjuntivitis
tipos

Answer 9

inflamacion de la membrana mucosa qeu recubre a los parpados y hace un repligue y recubre a la escorotida tambien

bacterias
viral
alergicas
gonocooc
clamydia

Question 10

conjuntivitis por bacteria
miros
cllinica
tto

Answer 10

aureus, pyogenes, neumococo
sensación de cuerpo extraño, hiperemia leve, secreción mucopurulenta, congestión y secreción con aglutinación de las pestañas
congestión con papilas y vasos dilatados

TTO: ATB eritromicina o tobramicina. cada 6 horas por la noche.
compresas frias, limpiar, no compartir toallas

Question 11

como es la conjuntivitis viral

Answer 11

Vprincipal es adenovírus.
afectación bilateral con síntomas de VAS.
sensación de cuerpo extraño, quemazón, epífora, congestión, secreción serosa, ganglio, preauricular, folículos conjuntivales con edema
Puede formar: membranas o pseudomembranas
TTO: lubricacion ocular: lágrimas artificiales, AINES
CTC cuando hay formación de las membranas

Question 12

conjuntivitis alergica

Answer 12

Alérgico: personas atópicas.
afectación bilateral

clínica: sensación de cuerpo extraño, prurito, secreción mucosa, edema, inyección conjuntival, rinitis, urticaria, asma… es con congestión de papilas
TTO: de 5 a 7 dias.
anti histamínicos (azelastina) 1 gora 12/12

Question 13

conjuntivitis por gonococo

Answer 13

diplococo gram negativa. Causa conjuntivitis en RN de 2 a 4 días post nacimiento.

Muchas congestión, edema de párpados, quemosis y secreción purulenta espesa

Profilaxis: eritromicina
TTO: colirio con ATB + penicilina IM o ceftriaxona.
Sin tto, puede llevar a ulceración y perforación de la córnea.
EN adultos: unilateral, y tiene uretritis

Question 14

Conjuntivitis por clamydia:

Answer 14

bactéria gram -
Puede ser en el adulto (con uretritis o cervicitis)
en el RN
tracoma: forma crónica. Hay un engrosamiento y oscurecimiento inflamatorio significativo de la conjuntiva tarsal superior. Después hace cicatrices. Puede llevar a ceguera
Diag: giemsa, PCR o inmunofluorescencia
tto: azitromicina 1g VO

Question 15

que es la queratitis

Answer 15

inflamación de la córnea
suele ser unilateral
causas infecciosas y no infecciosas

Question 16

causas infecciosas y no infecciosas para queratitis

Answer 16

infecciosas:
bacteriana: S aureus, neumococo, estrepto
virales: herpes simple y zoster (hay lesiones en la piel)
hongos: aspergillus y candida (pensar cuando hay algun trauma que tuve algo vegetal junto)
parásitos: acanthamoeba en lentes de contacto

No infecciosas:
traumáticas (cuerpo extraño)
quimica (acido o base)
física (rayos UV)
parálisis facial

Question 17

clinica de la queratitis
diag
tto

Answer 17

triada dolor ocular que empeora con el parpadeo, inyección ciliar y disminución de la visión
inyección periquerática
fotofobia
blefaroespasmo
secreción
úlcera corneal
Diag:
clínica
fluoresceína 1%. Con la luz azul se ve donde hay lesión que se tiñe de verde esmeralda
cultivo para bactéria

TTO: colírio de sulfato de atropina de 0,5 a 1%. Produce midriasis para que no tenga la producción de sinequias

Bacteriana: colirios de ATB: tobramicina o eritromicina 3/3 hs por 7 a 10 dias
CTC via oral
vendaje oclusivo simple: para evitar entrada de polvo, tierra…

Por herpes simples:aciclovir 400 mg 5x dia con la fluresceina aparece la lesion dendritica.
herpes zoster: 800 mg 5x dia
hongos: anfotericina B
IMP: derivar al oftalmologista

Question 18

que es la uveitis
clinica
como se divide

Answer 18

UVEÍTIS: inflamación del tracto uveal (iris, cuerpo ciliar y coroides)
clinica
dolor ocular, fotofobia y disminución de la visión
según localización:
anterior: iris (iritis), cuerpo ciliar (ciclitis) = iridociclitis
intermedia: inflamación del humor vítreo y cuerpo ciliar
posterior: coriorretinitis, coroiditis (pensar em toxo)
panuveitis: iritis + ciclitis + coroiditis

Question 19

etiologias para uveitis

Answer 19

no granulomatosas: mas comun. Agudas. Por toxinas bacterianas que afecta la úvea anterior.

granulomatosa: cronica. Hay colonización de microorganismos en la uvea anterior
principales: toxoplasmosis, TBC, brucelosis, sarcoidosis, sífilis y lepra, artritis

Question 20

clinica y tto e la uveitis

Answer 20

dolor ocular: empeora cuando mira hacia abajo o presiona al globo
congestion ciliar
disminución de la visión
fotofobia
miosis
aspecto opaco de la íris

TTO: reposo
sulfato de atropina 0,5% a 1%
corticoides en colírio
AINES
ATB en inmunodeprimidos

Question 21

que es glaucoma
presion normal
factores de riesgo

Answer 21

GLAUCOMA:conjunto de enfermedades que dañan al nervio óptico y lleva a pérdida de visión periférica. En la mayoría de las veces es por aumento de la presión intraocular (PIO)
PIO normal: 10-20 mmhg
Glaucoma: +23 comprobada algunas veces
sospecha 21-23

factores de riesgo: antecedentes familiares +60 años
hipermietropia DBT HTA
hipertiroidismo

Question 22

fisiopato del glaucoma

Answer 22

Fisiopato: normal: procesos ciliares en el cuerpo celular produce al humor acuoso. Este está en la cámara posterior, pasa por la pupila y va hasta la cámara anterior. Donde es drenada en los canales de Schlemm (en el ángulo de la córnea con la iris) desde ahí es drenado para la circulación venosa.
patológico: cuando hay una resistencia en la salida, aumenta la PIO, así dificulta la nutrición del nervio óptico. Así con el tiempo atrofian las células de sostén y lleva a una excavación de la papila del nervio.

Question 23

como divide al glaucoma
tto

Answer 23

Glaucoma primario: puede ser de ángulo abierto o cerrado

ángulo abierto: proceso crónico
por un mal funcionamiento del sistema de drenaje del humor acuoso
asintomático, sin ojo rojo y sin alteraciones en la córnea o pupila.
diagnóstico en consultorio

TTO: disminución de la PIO con
análogos de la prostaglandinas, colinérgicos o beta bloqueadores
cirurgia

Question 24

hemorragia subconjuntival

Answer 24

ruptura de vasos capilares de la conjuntiva, así hay extravasación de sangre por debajo de la conjuntiva

solo es preocupante cuando hay enfermedades de discrasias sanguíneas o causas traumáticas

factores que desencadenan:
estrés
estornudos
anticoagulantes o antiagregantes

clínica: importante no tener alteraciones en la visión
tto: tranquilizar que mejora en 2 semanas. Saber si es hipertenso, anticoagulado.
Respecta la linea de la cornea
Principal causa estres, parto, vomito, postraumatica
Causa traumática derivar al oftalmologista
Lagrimas artificiales

Question 25

cuerpo extran superficial
como divide ?

Answer 25

conjuntiva y corneal

Question 26

cuerpo extrano superficial conjuntiva:
clinica
manejo

Answer 26

conjuntiva
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo
manejo: evertir el párpado superior, poner anestésico y extraer el cuerpo extraño
después poner fluoresceína para saber si hay lesión en la córnea
Si hay lesión poner ATB y ocluir
control en 24 horas

Question 27

cuerpo extrano en la cornea

Answer 27

córnea
dolor
sensación de cuerpo extraño
fotofobia
lagrimeo
parpadeo frecuente

manejo: superficial: solo se saca y se cicatriza en 24 horas
profundo: anestésico local y extraer con cuidado
poner ATB eritromicina y ocluir el ojo
control en 24 horas
Aguja en paralelo para sacar

Question 28

cuerpo extrano intraocular

Answer 28

INTRAOCULAR
después de un traumatismo perforante del globo
vidrio y plástico no hacen mucha reacción
metal hace mucha reacción po descomponerse químicamente
Cirurgia para retirar

Question 29

trauma cerrado
como se divide

Answer 29

parpado, conjuntiva, polo anterior, polo posterior
orbita

Question 30

lesiones fisica
cual son
clinica
tto

Answer 30

LESIONES FÍSICAS:
por radiacion UV: afecta a la cornea.
Tiene: fotofobia, inyección conjuntival y lagrimeo.
tto: anestesia, midriáticos y ocluir al ojo de 24 a 48hs

Question 31

lesiones quimicas

Answer 31

LESIONES QUÍMICAS: depende de la concentración, tiempo y de la naturaleza de la sustancia.
Ácidos: bateria de auto, pulidores de vidrio…
“menos peor” porque provoca coagulación de proteínas así forma una capa y no deja que entre más ácido

alcalina: amonio, cal, soda cáustica
hace disolución de proteínas , así deja que pase mas sustancia para la cámara anterior.
son peores, no dejan de quemar
Manejo:
lavado muy intenso, limpiar saco de fondo
Para ayudar como quelante usar suero dextrosada.
dar la vuelta en los párpados y retirar resto de materiales
se puede hacer: en caso de ácidos poner bicarbonato
en álcalis: ácido acético para equilibrar el ph

ATB: tobramicina o eritromicina con CTC, Lágrimas y ocluir al ojo

Question 32

causas para epifora/ lagrimeo

Answer 32

aumento de produccion: cuerpo exttrano, conjuntivitis, alergia, llanto
obstruccion para absorver: ectropion, obstruccion via lagrimal

Question 33

que es la dacrioadenitis

Answer 33

es la inflamacion de la glandula lagrimal. superior al parpado
Por parotiditis, gripe, bacterias
tiene, edema, dolor
tto antb o aines

Question 34

dacriocistitis

Answer 34

es la inflamacion del saco lagrimal.
puede tener pus, fiebre, dolor edema
ATB, si no Cx
cronico: edema sin dolor. Cx

Question 35

causas para ojo seco

Answer 35

farmacos: antihistaminicos, antidepresivos, envejecimiento, alergias, ectropion

Question 36

que es orzuelo

Answer 36

inflamacion de las glandulas de zeiss: glandula sepacea en los parpados
es por aures
dolor, tumefaccion, sensacion de cuerpo extrano, eritema, edema
to: atb, compresa calienteq

Question 37

que es chalazion

Answer 37

inflamacion de la glandula de meibonio, glandula sudoripara del lado interno del parpado
tiene un edema duro indolor.

Question 38

como divide la celulitis

Answer 38

celulitis extraorbitaria: en los tejidos periorbitarios. que es por aureus, haemofilus, otitis
dolor, tumefaccin, fiebre, edema, movimiento y agudeza normal

ceulitis intraorbitaria: altera movimientos, disminuye agudeza, disminuye reaccion de la pupila

Question 39

endofitalmitis

Answer 39

inflamacion en todo el ojo