otorrino

Question 1

que es la nariz

Answer 1

estructura situada en la parte media de la cara por debajo de la frente y por encima del labio superior.
tiene una forma piramidal, se comunica con el exterior por las narinas y posterior con la faringe por las coanas
constituído por:
esqueleto: hueso, cartílago y membrana fibrosa
capa muscular: transverso de la nariz, dilatador de las narinas y mirtiforme.
revestimento cutaneo

Question 2

cual son los huesos de la nariz

Answer 2

propio de la nariz: por debajo del frontal.
Y maxilar superior

Question 3

cual son los cartilagos de la nariz

Answer 3

Cartílagos:
cartílago lateral superior: articula con el hueso propio de la nariz y hacia abajo con la ala de la nariz
cartilago de la ala de la nariz o cartilago lateral inferior.
resto está compuesto de tejido fibroadiposo
por adentro hay las vibricis

Question 4

que son las cavidad nasal

Answer 4

son dos cavidades ubicadas por encima de la cavidad bucal dentro de las cavidades orbitarias y debajo del piso del cráneo
comunica con el exterior por la nariz
hacia atrás se abre con la rinofaringe por las coanas

Question 5

como esta compuesto las fosas nasales

Answer 5

4 Paredes: superior, inferior, interna, externa
2 orifícios anterior y posterior

Question 6

como es la pared suprior

Answer 6

Pared superior: tiene la lámina cribosa del etmoides, donde pasa al nervio olfatorio. Es un hueso muy delgado, si rompe puede cortar al nervio olfatorio y así dejar la persona con anosmia
Articula: adelante con huesos propios de la nariz, espina nasal del frontal
atrás: cuerpo del esfenoides (tiene la silla turca por encima)

Question 7

como es la pared inferior

Answer 7

Pared Inferior: apófisis palatina del maxilar superior hacia adelante y lamina horizontal del palatino hacia atras

Question 8

como es la pared interna/ medial

Answer 8

Pared interna/ medial: lámina vertical del etmoides en su porción posterosuperior
posteroinferior hay el volmer
y adelante hay al cartilago septal

Question 9

como es la pared externa

Answer 9

Pared externa: extensa e irregular
Formada por: maxilar superior y orificio para seno maxilar
Etmoides: cornete superior, médio
Hueso cornete inferior
lamina vertical del palatino
esfenóide: apófise pterigóide
Hueso lagrimal / unguis.

Question 10

que son los cornetes

Answer 10

Los cornetes son saliencias óseas que salen de la pared lateral de las fosas hacia adentro. Ellas delimitan a los meatos

Question 11

que son los meatos

Answer 11

Meato: espacio anatomico comprendido entre la parte interna de un cornete y la pared media de las fosas nasales. En los meatos desenboca las fosas nasales

Question 12

meato superior

Answer 12

meato superior: entre el cornete superior y medio: comunica el seno esfenoidal y celdas etmoidales posteriores

Question 13

meato medio

Answer 13

meato medio: seno frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores

Question 14

meato inferior

Answer 14

meato inferior entre el cornete inferior y la base de las fosas nasales: desemboca el conducto lagrimal

Question 15

por lo que las coanas esta delimitado

Answer 15

Coanas: comunica las fosas nasales con la rinofaringe o cavum
Delimitado:
adentro por el vomer
afuera: apófisis pterigóides
arriba: cuerpo del esfenoides
abajo: lamina horizontal del palatino

Question 16

vascularizacion de las fosas nasales

Answer 16

Vascularización:
A carótida interna: sale A oftalmica: forma ramas etmoidales anterior y posterior que entra por el hueso etmoides e irriga el techo de las fosas nasales.
Una rama de la anterior sale y forma la nasal externa e irriga la nariz

A carótida externa: A facial que va hasta los labios superiores e ingresa en la cavidad nasal
Sale tmn la A maxilar interna: que forma la esfenopalatina que irriga posterior a la cavidad nasal.

Question 17

plexo de kiessekbachs esta formado?

Answer 17

Plexo de Kiesselbachs: formado por rama de la arterial labial que vino de la facial y pequeñas ramas de la etmoidales anterior

Question 18

anatomia de la boca

Answer 18

va desde los labio hasta istmo de las fauces
En la parte anterior tenemos al vestíbulo de la boca: entre los labios y mejillas y arco de los dientes

Boca propiamente dicha: anterior: dientes y encías
posterior: istmo de las fauces: formado por músculo palatofaríngeo y palatogloso

superior: paladar duro: maxilar y paladar blando

Piso de la boca: milohioideo: músculo que va desde el hioides hasta maxilar inferior. Y tiene al geniohioideo sobre el miohioideo

Question 19

donde esta situado las glandulas de la boca

Answer 19

Parótida: está en la región del masetero.
Está por delante de la rama de la mandíbula, superior al borde maxilar, por debajo del CAE, posterior al mastoides (región)
Su conducto de Stenon pasa al músculo buccinador y desemboca a altura del segundo molar superior

Submaxilar: por debajo del maxilar y lateral al hioides
Conducto pasa en el músculo milohioideo, desemboca cerca del frenillo de la lengua.

Sublingual: suelo de la boca. Muchos conductos que desembocan sublingual.

Question 20

que es la faringe

Answer 20

Faringe: estructura que comunica la vía aérea, y sistema digestivo.
organo musculo aponeurotico. Va desde la base del cráneo hasta el comienzo del esofago C6
Divide en 3 porciones: rinofaringe, orofaringe y laringofaringe

Question 21

donde esta la retrofaringe?
que esta compuesta

Answer 21

Detrás de la faringe está la columna.
entre La pared posterior de la faringe y músculos prevertebrales hay el espacio retrofaríngeo
Compuesto por: grasa y cadena linfática retrofaríngea.
Drena rinofaringe

Question 22

que es lo espacio retrofaringeo de gillete

Answer 22

Espacio retrofaringeo de Gillete: Los ganglios pueden inflamar, así formar una conexión con el mediastino posterior. Lo que lleva a mediastinitis!!

Question 23

como esta delimitada el espacio parafaringeo

Answer 23

a los lados de la faringe. Delimitada Superior por la base del cráneo y inferior por el borde inferior de la mandíbula
Anterior por rama ascendente de la mandíbula
Posterior por la aponeurosis y el músculo esternocleidomastoideo
Lateral: por músculo masetero y los pterigóideos

Question 24

cual son los musculos que forman al ramillete de riolando?

Answer 24

M estilofaríngeo
Mestilogloso
M estilohioideo

Question 25

que es el ramillete de riolando?

Answer 25

Junto con los ligamentos forman un diafragma estiloideo que separa la Parafaringe en Preestiloideo y postestiloideo

Question 26

composicion del espacio preestiloideo

Answer 26

Preestiloideo: yugular externa y carótida, 7 par y hay la parótida (Si hay lesión en la parótida procurar lesiones es estas estructuras también)

Question 27

composicion del espacio retroestiloideo

Answer 27

Retroestiloideo: Hay ganglios y tejidos adiposo pasa la yugular interna, carótida interna, resto de los pares: 9, 10, 11, 12

Question 28

como es la vision posterior de la faringe

Answer 28

Visión posterior de la faringe: se ve las coanas, al lado la salida de la trompa de Eustáquio Más abajo el istmo de las fauces, después laringe y por último esofago

Question 29

que es el anillo de waldeyer

Answer 29

son acúmulos de tejido linfático que forma un anillo

Question 30

como se forma el anillo de waldeyer

Answer 30

En la rinofaringe hay las adenoides al lado de las trompas de eustáquio las tubárias En la orofaringe: las amígdalas palatinas (las que se ve en la boca) Y las amígdalas linguales en la base de la lengua

Question 31

que es la epitaxis

Answer 31

Es la hemorragia proveniente de las fosas nasales y de los senos paranasales

Question 32

causas para la epitaxis

Answer 32

Traumatismos (principal) inflamación: rinopatias, sinusopatias cuerpos extranos vasodilatación tumores: benignos: papiloma invertido. Fibroangioma Malignos: Carcinoma epidermoideo úlceras post quirúrgicas enfermedades específicas: Leishmaniasis, sífilis, lepra, micosis iatrogenia: instrumentación, SNG Enfermedades febriles hipertensión arterial (sin tto) vasculopatias: arteriosclerosis medicamentos: aspirinas, anticoagulantes coagulopatias: hemofilia y von willenbrand, insuficiencia renal y hepática, purpuras Enfermedades granulomatosas: lepra, granulomaosis de Wegener

Question 33

tipos de epistaxis

Answer 33

anterior: en la área de Kiesselbach, cornetes o piso: tiene poca intensidad más en niños y adolescentes Posterior: ramas de la esfenopalatina + etmoidales posterior: Mas graves, produz coágulos mas en adultos y ancianos Superior: etmoidales anterior: Riesgo intermediario

Question 34

cuando es peligroso la epistaxis

Answer 34

Es peligroso cuando hay repercusión hemodinámica: Grave: necesita transfusión y cirugía Moderadas: tratamiento instrumental Leves: ceden de forma espontaneo

Question 35

que preguntar en caso de epistaxis

Answer 35

Diag: interrogatório para saber como que empezó cuando? golpe? sol? TRaga sangre? primer episodio? Medicación? traumatismos? antecedentes de obstrucción? Examen físico: rinoscopia anterior, evaluar faringe y signos vitales

Question 36

estudios que se puede pedir en una epistaxis

Answer 36

nasofibroscopia: flexible o rígido RM, TAC, Rx nasofrontal mento naso placa, angiográficos

Question 37

conducta de una epistaxis

Answer 37

1- evaluar signos vitales para saber hemodinamica (pulso, PA) laboratorio: hemograma, tiempo de coagulacion, factor de RH, grupo sanguíneo Dejar paciente sentado! (no poner atrás por riesgo de ahogo) 2- Rinoscopia anterior y examen de faringe 3- Hemostasia

Question 38

tto de epistaxis anterior

Answer 38

taponamieno anterior Después: cauterización puede ser con laser o sustancia quimica

Question 39

tto para epistaxis posterior

Answer 39

taponamento anteroposterior Hacer: limpieza e las secreciones, aspiración de coágulos. Algodón con lidocaína 4% + adrenalina 1% (vasoconstricción) Necesita: una sond folen pediatria numero 16 o 18 Baja lengua, tira furosinada (ATB) Pasa la sonda por las fosas nasales hasta que se vea la punta en la faringe. Después infla de aire o Ringer lactato (nunca de suero) Parte anterior: deja una gasa furoseminada Internado con ATB: Amoxicilina + acido clavulanico Después consulta con otorrino i falla al folen Un tapón de gasa, pasa un hilo desde faringe hasta la fosa nasal la tira y prende en la coana. Un hilo queda colgado en la boca. Parte anterior: gasa furosinada Taponaje: con sonda balon Meronen: son como esponjas que ya vienen listos.

Question 40

cuidados despues con epistaxis posterior

Answer 40

dejas con ATB, Dejar con la gasa furosinada en la parte anterior Tapon posterior: mas o menos 5 dias.

Question 41

complicaciones de la epistaxis

Answer 41

sinusitis, otitis, celulitis orbitariia, hipooxia e hipercapnea, necrosis de la valvula nasal, sinequias y estenosis Quirurgia: recurrentes, graves y fracaso en taponamiento

Question 42

funciones de las fosas nasales

Answer 42

respiratoria, olfatoria, reflexogena, fonatoria, defensa

Question 43

como es la funcion respiratoria?

Answer 43

tiene un ciclo de respiracion nasal que alterna de vasodilatacion con vasocontriccion La corriente principal pasa en el meato medio el volumen de aire tiene la regulacion segunn la valvula nasal (hay que ser +15 grados) acondiciona al aire: humidifica y calienta

Question 44

funcion reflexogena

Answer 44

contacto con polvo vasodilata y secreta moco

Question 45

funcion fonatoria

Answer 45

caja de resonancia junto con los senos, faringe y laringe

Question 46

olfatoria

Answer 46

por el primer par nervio olfatorio que pasa en la lamina cribosa

Question 47

defensa

Answer 47

mucociliar y microbiota sistema inmune con IgA y NALT' reaccion inflamatoria

Question 48

que es la insuficiencia ventilatoria nasal

Answer 48

Es cuando hay dificultad para la pasaje de aire en las fosas nasales o un incompleto acondicionamiento que lleva a una hematosis inadecuada

Question 49

como se clasifica la insuficiencia ventilatoria nasal

Answer 49

Clasifica: cuantitativa: disminui la cantidad de aire inspirado organico y funcional Cualitativo: altera el acondicionamiento del aire extrínseca e intrínseca

Question 50

causas extrinsecas cualitativa para IVN

Answer 50

temperaturas extremas humedad inferior a 30% contaminación ambiental

Question 51

causas intrinsecas cualitativa para IVN

Answer 51

Intrínsecas: Enfermedades congénitas: fibrosis quística, sme de Kartagener (sme de cilias inmóviles) alergia distonias vegetativas enfermedades neurovegetativas enfermedades metabólicas

Question 52

causas de IVN cuantitativa organicas

Answer 52

CUANTITATIVA: Organicas: alteraciones en la pirámide malformaciones insuficiencia valvular traumatismos Alteraciones intranasales Patologia del tabique tumores pólipos rinosinusales cuerpo extrano hipertrofia no reversible de cornetos sinequias Alteraciones rinofaringeas: adenoiditis (proceso inflamatorio e infeccion de la adenodes) pólipos hipertrofia adenoidea atresia de coanas tumores de cavum

Question 53

causas para IVN cuantitativa funcional

Answer 53

enfermedades de la mucosa Hay hipertrofia Reversible de los cornetes rinosinusopatias alérgicas, inflamatórias rinosinusopatias no inflamatorias: colinérgicas, reflexógena, medicamentosa (cuando se usa muchas gotas nasales con vasoconstrictor o anti histamínicos, a largo plazo atrofia a la mucosa

Question 54

clinica de la IVN cuantitativa

Answer 54

boca abierta, inspiraciones nasales bruscas, profundas y cortas, sequedad de garganta, ventilación ruidosa. Alteraciones en la voz (rinolalia, cuando se tapa las narinas

Question 55

clinica de la IVN cualitativa

Answer 55

incapacidad para realizar actividad física, fatiga, taquicardia, taquipnea y calambres

Question 56

principal causa de IVN por edad

Answer 56

malformaciones: imperforación de las coanas, fisura nasopalatina, rinitis Infancia: hipertrofia de adenóides, hipertrofia de cornetes por rinosinusiits o alergia, atresia de coana unilateral, cuerpo extraño Adolescencia y adultez: traumatismo (tabique, hematomas de tabique) deformaciones del tabique, hipertrofia de cornetes, hipertrofia de adenoides, alergia, pólipos, tumores

Question 57

a que puede llevar una IVN?

Answer 57

Que causa la insuficiencia respiratoria: 1. Senos paranasales sinusopatias por mala ventilación 2. Faringe laringopatías atróficas o hipertróficas 3. Árbol respiratorio bajo laringotraqueobronquitis crónicas o recurrentes 4. Oído otitis media aguda a repetición u otopatía serosa 5. Macizo facial atresia de maxilar superior, bóveda palatina alta (paladar ojival), maloclusión dentaria 6. Tórax y columna vertebral disminución de la incursión respiratoria con aplanamiento de las paredes torácicas, cifosis y escoliosis 7. Trastornos reflejos por vía trigémino simpática pueden aparecer cefaleas y predisposición a espasmos bronquiales.

Question 58

causas de alteraciones de la piramide

Answer 58

malaformaciones (en silla de montar) las alas de la nariz colapsan por una hipoplasia de los cartilagos traumatismo

Question 59

alteraciones intranasales que lleva a IVN

Answer 59

desvio de septo, sinequias cuerpo extrano hipertrofia de los cornetes= hioertrofia osea polipos hipertrofia de adenoides

Question 60

como es la atresia de coanas?

Answer 60

mala formacion, puede ser bilateral o unilateral. En RN bilateral puede ser una urgencia. Pasar contraste con Rx para ver si pasa compana de malaformaciones cardiacas y urinarias tto: quirurgia

Question 61

como es la hipertrofia de adenoides

Answer 61

Es un sobrecrecimiento de tejido linfoide del cavum. causada por alergias lleva a respiraciones bucal predispone a OMA, sinusitis... alteraciones en la formacion de la cara y dientes

Question 62

que son las rinusopatias

Answer 62

Cuadro localizado en la mucosa nasal que no superan los 10 días de evolución.

Question 63

micros de la risunopatias contagio clinica

Answer 63

inespecífica puede ser viral o bacteriana (h influenzae, neumococo, estreptococo, moraxella o estafilococo) Se contagia por gotitas de Flugge o contacto directo Clínica: incubación de 2 a 3 días. Smas generales escalofríos, astenia, anorexia (preceden en algunas horas a las manifest nasales) Smas nasales sequedad nasal y faríngea por congestión de las mucosas, estornudos, rinorrea acuosa con obstrucción nasal bilateral o en bascula, anosmia e hipogeusia.

Question 64

diag de rinosinopatias

Answer 64

clínico y la rinoscopia

Question 65

tto para rinosinopatias viral y con sobreinfccion bacteriana

Answer 65

AINES, antihistaminico, descongetionantes ATB: amoxi 1.5 a 2g dia amoxi con acido clavulanico adultos 1.5 a 3 g ninos: 50mg/kg/dia de 2 a 3x por dia Claritromicina: 250mg por 10 dias ninos: 7.5mg/kg Azitromicina: 500mg por 5 dias ninos 200-300 mg/dia

Question 66

division de la Rinosinusopatias inflamatórias alérgicas clinica diag tto

Answer 66

Pueden ser estacionales (desencadenadas por pólenes y esporas), alérgicas perennes (son permanentes: ácaros, moho, pelo de animales, polvo y alimentos) u ocupacionales (exposición a alérgenos durante el trabajo (insecticidas, el algodón, la seda y el pegamento) Clínica: ∼ Síntomas locales: obstrucción y rinorrea acuosa profusa ∼ Regionales: sequedad faríngea, ardor, cefaleas ∼ Crisis de estornudo y trastornos olfatorios rinoscopia anterior: mucosa nasal rosa pálido, edematizada, responde retrayéndose a la aplicación de vasoconstrictores locales. Pueden encontrarse pólipos pálidos que provienen de la hiperplasia de los tejidos ∼ laboratorio: IgE ↑, pruebas cutáneas específicas +, citología exfoliativa: eosinófilos ∼ rx: se observa hipoventilación con engrosamiento de la mucosa sinusal y también imágenes quísticas en el piso del seno maxilar Sintomático: A. De la obstrucción nasal: antihistamínicos (loratadina); ctc para reagudizaciones orales (betametasona 0,1mg/kg/día, prednisona 1mg/kg/día) o tópicos (budesonide, fluticasona); descongestivos locales en casos extremos o embarazadas (xilometazolina o fenoxazolina)

Question 67

que son las rinosinisitis micros clinica diag tto

Answer 67

afectacion de la cavdad nasal con los senos virus, bacerias (pyogenes, neumococo, h influenzae, aureus, moxarela) obstruccion, rinorrea, dolor en senos, cefalea, altera olfato, astenia, edema, anorexia, fiebre rinoscopia, Rx mentonasoplaca vira: reposo, aines, antialergicos ATB: amoxicilina de 500 a 1g

Question 68

que es la sinusopatia

Answer 68

es la inflamacion solo de los senos sin afectar funcion nasal es por infeccion de diente, 2 molar o ateraciones estructural clinica: dolor, rinorrea TAC TTO: Amox con ac clavulanico clinda

Question 69

que son los senos paranasales cual son edad de neumatizacion donde drenan

Answer 69

son cavidades aereas en los huesos de la cara, qeu sirve como caja de resonancia y disminuir el peso de la cabeza maxilar: desde nacimineto drena en el meato medio frontal: 4 anos, drena meato medio. etmoidal: al nacer, celdillas posterior drena en meato superio, celdillas anterior drena en el meato medio esfenoidal: 2 anos, drena en meato superior. no se palpa

Question 70

como se divide la faringitis?

Answer 70

en superficial y profunda

Question 71

cual son las farinfgitis superir

Answer 71

eritematosa, eritematopuntacea, seudomembranas, vesiculosas

Question 72

faringitis eritematosa micros clinica tto

Answer 72

es por virus, como adenovirus, corona, rinovirus, influenza.. febricula, malestar, odinofagia, congestion, rinorrea, tos, estornudos, sin afectar amigadas Aines, antihistaminicos, reposo

Question 73

faringitis eritematopuntacea

Answer 73

es por bacteriass, pyogenes, stafilo h influenzae es brusco, fiebre alta, odinofagia, adenopatias, compromiso general, amigdas afectadas con exudado los pilares y uvula esta inflamado tto: Peni G benzetatinica: 2400000 IM o macrolidos escarlatina, glomerulonefritis, fiebre reumatica, flemon

Question 74

faringitis seudomembranosa

Answer 74

por difteria o candida Difteria: forma una membrana muy adherente que sangra y crece rapido cuando saca. odinofagia, membrana, febricula, maestar, adenopatias, aliento fetido, obstrucicon de vias Toxico: miocarditis, paralisis del velo del paladar, musuclo intrinseco del ojo, afectacion renal Diag: clinica, cultivo TTO: peni G benzatinica 50000 UI/kg/dia 6/6 Por candida odinodisfagia, puntillado blanco que desprende facil Diag: clinico TTO: nistatina 1ml 6/6

Question 75

faringitis vesiculosa

Answer 75

por herpes. Herpes simples causa gengivoestomatitis fiebre elevada, decaimiento, disfagia, otalgia, odinofagia, vesiculas agrupadas con base eritematosa despues ulcera y merosa H zoster: unilateral TTO: aciclovir 800 mg 5x por dia con vita B12

Question 76

faringitis profunda

Answer 76

inflamacion region periamigdalino, retrofaringeo, laterofaringeo puede venir de inflamacion faringea, odontogena strepto

Question 77

flemonperiamigdalino

Answer 77

disemina y la dolor no mejora, la amigdala se desplaza para la linea media y el pilar anterior disfgia, sialorrea, voz gutural TTO: drenaje y ATB

Question 78

flemon retrofaringeo

Answer 78

post traumatico: laringoscopia, entubacion, cuerpo extrano o diseminacion de un femon CLinica: faringe abaulada, rigidez de nuca TTO: drenar

Question 79

flemon laterofaringeo

Answer 79

divide en preestiloideo y retroestiloideo

Question 80

flemon preestiloideo

Answer 80

infecion del 3 molar o por periamigdalino. Clinica: odinofagia, mal estado, desvia la linea media TTO drenaje

Question 81

flemon retrofaringeo

Answer 81

infeccioin de los ganglios Clinica: dolor, torticolis, abaulamiento del borde del esternocleidomastoideo Diag: TAC TTO: drenaje