Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KlinMed 3 > Urologi > Flashcards

Urologi Flashcards

1
Q

Vad är PSAs funktion? Var bildas det?

A

Enzym som produceras av normalt körtelepitel i prostata och utsöndras till prostatasekretet. Omvandlar ejakulatets gelform till vätska så spermierna lättare kan ta sig fram.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

När kan PSA stiga?

A

PCA, BPH, hög ålder, urinstämma, UVI, prostatit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur minskar man PSA vid BPH?

A

5-alfareduktashämmare (Finastreid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är LUTS?

A 
Symtom från nedre urinvägar!
Ökad miktionsfrekvens
Trängningar
Svag stråle
Hematuri
Urinretention
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför ger BPH LUTS-besvär tidigare än prostatacancer?

A

En prostatacancer växer oftast väldigt ojämnt i prostata medan BPH ger en jämn förstoring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nackdelar/risker med TRUL?

A

Kan fånga upp osignifikanta små cancrar. Risk för infektion (därflör viktigt med ab-profylax)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är PSA-densitet? Hur ska ett värde tolkas?

A

PSA/volym på prostata. Hög densitet inger mer malignitetsmisstanke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är PSA-velocity? Hur ska det tolkas?

A

PSA-förändring över tid. En snabb stegring talar mer för malignitet. Används vid följande av lågriskpatienter med låg-aktiv monitorering. Ökning på över 2 per år ska få en att reagera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad värderas i IPSS?

A

LUTS-besvär. >20 brukar räknas som mer svåra besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka är gränsvärdena för att följa standardiserat vårdförlopp för prostatacancer?

A

Män < 70 år: PSA ≥ 3 µg/l
Män 70–80 år: PSA ≥ 5 µg/l
Män > 80 år: PSA ≥ 7 µg/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indikationer för PSA-prov och prostatapalpation

A

Män över 40 år med någon av följande symtom:

  • Tilltagande skelettsmärtor
  • Skelettmetastaser utan känd primärtumör
  • Allmänna cancersymtom som trötthet och aptitlöshet
  • Behandlingskrävande vattenkastningsbesvär
  • Män i ärftlig riskgrupp
  • Makroskopisk hematuri (bör utredas för urinvägscancer generellt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur beräknas Gleasonsumman?

A

Vanligaste Gleasongraden + högsta Gleasongraden. Anger cancervävnadens utseende på en skala från 1 (mycket differentierad, lik prostata) till 5 (odifferentierad). I biopsier används endast grad 3-5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur utreder man N-stadie vid prostatacancer?

A

PET/CT eller Lgll-utrymning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur utreder man M-stadie vid prostatacancer?

A

Scint, MR eller FDG-PET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad räknas som lågrisk prostatacancer? Behandling?

A

T1, T2. Gleason 6 eller lägre. PSA <10, inga metastaser.

Konservativ behandling, kurativt i vissa fall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad räknas som intermediärrisk prostatacancer? Behandling?

A

T1, T2, Gleason 7 eller PSA 10-20. Inga metastaser.

Kurativ terapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad räknas som högrisk prostatacancer? Behandling?

A

T1, T2, Gleason 8-10 eller PSA 20-50. Inga metastaser.

Kurativ terapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad räknas som lokalt avancerad prostatacancer? Behandling?

A

T3, inga metastaser.

Kurativ terapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad räknas som regionalt avancerad prostatacancer? Behandling?

A

Regionala lymfkörtel met eller T4 eller PSA 50-100.

ADT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling vid skelettmetastaser?

A

ADT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad innebär aktiv monitorering vid prostatacancer?

A

Regelbundna kontroller: PSA, 2-4 ggr per år. TRUL vb. Rebiopsi varannat år. Kan glesas ut om inget händer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad finns det för kurativa behandlingar vid prostatacancer? Vilka stadium brukar ffa behandlas kurativt?

A

Radikal prostektomi eller strålterapi (extern eller intern)

Ffa intermediärrisk - lokalt avancerad cancer behandlas kurativt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad finns det för ADT-behandling vid prostatacancer? Vilka är aktuella för detta?

A

Kirurgisk kastration, medicinsk kastration, GnRH-antagonist.
Högrisk-skelettmetastaser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad finns det för alternativ vid kastrationsresistent prostatacancer?

A

Cytostatika
Nya antiandrogener
Specifika skelettbehandlingar: bisfosfonater, intern strålning, rankligand-hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Riskfaktorer för blåscancer?

A

Ffa RÖKNING!

även färgämnen, bilharzia, arsenik, behandling för ovariecancer, hereditet etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Symtom vid blåscancer

A

Makroskopisk hematuri, trängnings och cystitbesvär. Metastasorsakade besvär: leverpåverkan, lungpåverkan, skelettsmärtor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Utredning vid misstänkt blåscancer

A

TUR-B
CT-urinvägar med kontrast
CT buk/thorax/bäcken för metastasutredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vid vilken grad av CIS har man risk för progress till urinblåsecancer?

A

Grad 3. Grad 1-2 har ingen risk för urotelial cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Behandling och uppföljning av ytlig blåscancer

A

TUR-B, används som primärbehandling och för stadieindelning av upptäckta tumörer. Cystoskopi en gång per år i fem år för uppföljning. Hög recidivrisk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

När kan man behandla med BCG och cytostatika intravesikalt?

A

Vid CIS och ytlig blåscancer.

31
Q

Behandling vid T2-T4 (lokalt avancerad blåscancer)?

A

Radikal cystektomi

Neo/adjuvant kemoterapi

32
Q

Ge exempel på några orsaker till makrohematuri

A 
Tumörer: ex njurcancer, uretärcancer
Konkrement: njur och uretärstenar etc
Infektioner: UVI är vanligaste orsaken till makrohematuri
Iatrogena orsaker som TUR-B
Trauma
33
Q

Provtagning vid makrohematuri-utredning?

A 
SR, CRP
S-kreatinin
Hb
PSA
Urintestremsa
Odling i vissa fall
34
Q

Ge exempel på några bakterier som kan orsaka UVI

A

E coli, saprophyticus, enterokocker, proteus sp, pseudomonas aeruginosa

35
Q

Utredning av UVI

A

Testremsa:räcker vid sporadisk uretrit hos icke-gravida kvinnor
Odling + resistensbestämning: alltid på män, terapisvikt, vårdrelaterad UVI, recidiverande, utomlands.
Blododling vid febril UVI

36
Q

Förstahandsval behandling okomplicerad UVI

A

Nitrofurantoin eller Pivmecillinam

37
Q

Symtom pyelonefrit

A

Hög feber, frossa, flanksmärta, illamående, kräkningar.

38
Q

Behandling pyelonefrit

A

7-10 dagar Ciprofloxacin po alt aminoglykosider iv.

39
Q

Vad är den vanligaste orsaken till akut skrotum?

A

Epididymit

40
Q

Symtom vid epididymit?

A

Smärta (dock långsammare förlopp än testisrotation), prostatit, ureitsymtom. Ödematös ömmande epididymis, reaktiv hydrocele, feber.

41
Q

Behandling epididymit

A

NSAID och ab: i första hand Ciprofloxacin 500 mg 1x2 i 14-21 dagar.

42
Q

Akut handläggning vid misstänkt njursten

A

Voltaren 75 mg im
Hb, CRP, krea, urinsticka, blodstatus
Akut DT buk-njurar

43
Q

Levnadsråd vid konkrement i uretär

A

Dricka mycket (vill upprätthålla en hög diures), allsidig kost och undvika oxaltrik mat som ex rabarber.

44
Q

Behandling benign prostatahyperplasi

A

Finastreid: testosteron-5alfa-reduktashämmare
Alfuszoin: alfablockare

45
Q

Vanligaste sena komplikationerna efter prostataoperation?

A

Retrograd ejakulation, inkontinens, impotens

46
Q

Absoluta operationsindikationer vid BPH?

A

Kronisk urinretention
Sten med ökad risk för UVI
Njurpåverkan

47
Q

Vad finns det för behandlingsalternativ vid BPH?

A

TUR-P: hyvlar bort en del av prostatan, når prostatan via urethra
TUMT: värmer upp prostata, dödar vävnad. Kateter försedd med mikrovågssändare.

48
Q

Handläggning vid akut urinstämma

A

Avlastning med kateter. Om mer än 500 ml i blåsan ska blåsan avlastas med KAD i ca en vecka och därefter dragningsförsök hos distriktssköterskan.

49
Q

Vad gör man helst för undersökning för utredning av eventuella skelettmetastaser vid prostatacancer?

A

Skelettscintigrafi

50
Q

Komplikationer/biverkningar efter prostatektomi vs strålbehandling?

A

Prostatektomi: stort kirurgiskt ingrepp, sjukskrivning, konvalenscens, UVI, inkontinens, impotens
Strålbehandling: blås men fr a tarmirritation under behandling. Impotens efter en viss tid.

51
Q

Relevanta frågor vid en akut skrotum?

A 
När smärtan debuterade?
Hur den debuterade?
Smärtförlopp/duration/intensitet? 
Associerade symtom? 
Risk för sexuellt överförbar infektion?
Trauma?
52
Q

Viktigt att notera i status vid akut skrotum?

A

Svullnad? Rodnad? Ömhet? Var sitter smärtan? Resistenser?

53
Q

Var går gränsen för normalt/onormalt att kissa en dl?

A

Bör gå på mindre än 10-16 s.

54
Q

Varför är det viktigt att veta hur ofta och mycket en LUTS-patient kissar vid varje tillfälle och totalt?

A

Volymen speglar dryckesintaget, maximal funktionell kapacitet, dygnsvariation.

55
Q

Vad ska ingå i en basal utredning på VC vid LUTS-besvär?

A 
Rutinstatus
Undersökning av prostata samt yttre geniala
IPSS
Tidsmiktion
Miktionslista
Urinsticka
Kreatinin
PSA
Bladder
56
Q

Vilket är det enda säkra sättet att diagnosticera infravesikal obstruktion?

A

Tryck/flödesmätning

57
Q

Absoluta indikationer för operativ behandling av BPH?

A 
Komplett urinretention
Påverkan på övre urinvägarna
Hematuri
Blåssten
Upprepade urinvägsinfektioner
58
Q

Vad finns det för behandlingsprinciper vid ED?

A

Systemisk peroral behandling med PDE-5-hämmare

Lokal injektion av glattmuskelcellsrelaxerande lm där prostaglandin E1 dominerar starkt

59
Q

Biverkningar av PDE-5-hämmare

A

Kromatopsi
Huvudvärk
Yrsel
Muskelvärk

60
Q

Absolut kontraindikation mot PDE-5-hämmare

A

Nitratbehandling

61
Q

Vad känner man efter när man känner på prostata?

A 
Storlek
Symmetri
Konsistens
Knölar
Avgränsning mot sidorna
62
Q

Vad är standardutredning för makroskopisk hematuri?

A

DT-urografi

Cystoskopi

63
Q

Utöver TUR-B, vilken behandling brukar bli aktuell vid icke muskelinvasiv blåscancer?

A

Intravesikal behandling med mitomycin och/eller BCG

64
Q

Vilken är den största riskfaktorn för att utveckla cancer?

A

Rökning

65
Q

Vilken bildundersökning bör göras vid misstänkt njursten?

A

DT urinvägar

66
Q

Hur kan man behandla en 2 cm stor njurbäckensten utan stas?

A

Stötvågsbehandling eller perkutan nefrolitotripsi

67
Q

Indikationer för nefrostomikateter

A

Används när det finns hinder i en eller båda urinledarna eller vid urinledarskada. Vanligen föreligger då en vidgning av njurbäckenet - hydronefros.

68
Q

Hur länge ska en kateter sitta efter en urinstämma?

A

2 veckor, efter det dragningsförsök hos urologen och fortsatt bedömning.

69
Q

Hur är den grundläggande mekanismen bakom ADT?

A

Hormonbehandling som minskar stimulansen av androgenreceptorn, genom att sänka den cirkulerande halten av testosteron.

70
Q

Vilken mutation orsakar polycystnjursjukdom?

A

Mutationer på PKD-1 och PKD-2 generna.

71
Q

Symtom polycystnjursjukdom

A 
Tryckkänsla/smärta i buken
Njursten
Nedsatt urinkoncentrationsförmåga
Hypertoni
UVI
Hematuri
Uremiska symtom
72
Q

Vilka typer av testikelcancer finns det? 2 huvudsakliga

A

Seminom

Icke-seminom

73
Q

Tumörmarkör för icke-seminom

A

B-hCG
AFP
Ta även LD!

KlinMed 3 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions