Hud Flashcards
Behandling aktinisk keratos?
Kryobehandling
Behandling herpes labialis?
Nukleosidanaloger ex Acklovir
Behandling aterom?
Extraktion efter incision
Behandling huvudlöss?
Luskam, dimetikon eller växtolja
Vad kan fjällande händer hos en ung man bero på?
Eksem, psoriasis, dermatofytinfektion
Hur görs en “svamputredning”?
Skrapar utslagens kanter, sparar skrapet på ett objektglas som efter lysering av cellmembran med kaliumhydroxid kan inspekteras i mikroskop. Då letar man efter svamphyfer och sporer.
Vilken typ av svamp orsaker vanligen hand och fotsvamp?
Antropofila svampar
Hur går en svampodling till? Hur länge får man vänta?
Skickar skrapmaterial på en särskild odlingsplatta till mikrobiologen. Svampar växer långsamt, odlingssvar kan ta några veckor.
Generella orsaker till kroniska bensår?
Venös insuff Arteriell insuff Kombinerad venös-arteriell insuff Hypertoni Vaskulit Diabetes Hydrostas Pyoderma gangrenosum Tumör Trauma Strålbehandling
Kliniska fynd förutom sår vid venöst bensår
Staseksem
Pittingödem
Pigmentering
Lipodermatoskleros
Hämmande faktorer för sårläkning
Nedsatt rörlighet Immunosuppression (Prednisolon) Hjärtsvikt Hög ålder Rökning Otillräcklig kompression Ödem Maceration av sårkanter Klinisk infektion Nekroser Kraftig fibrinbeläggning Eksem
Typiskt utseende vid lichen ruber?
Pärlformade små papulösa förändringar, kliar. Mjölksträngsliknande förändringar i slemhinnan, så kolla munnen. Associerad med autoimmuna sjukdomar.
Typiska histologiska fynd vid psoriasis
Ökad proliferation, inflammation. Ökad vaskularisering. Akantos, parakeratos, hyperkeratos och dilaterade kärl i dermala papiller.
Associerade sjukdomar/tillstånd med psoriasis?
Kardiovaskulär sjukdom
Ångest
Depressionsbesvär
Metabolt syndrom
Vad anger Breslow vs Clark?
Vilken av dom korrelerar bäst till prognosen vid malignt melanom?
Breslow anger tumörens tjocklek i mm
Clark anger invasionsdjupet på ett anatomiskt/histologiskt plan.
Breslow korrelerar bäst till prognosen.
Riskfaktorer för malignt melanom?
Ljus hudtyp Rött hår Blå ögon Solarieanvändning Solbränna som barn Dysplastiskt nevussyndrom Ärftlighet för malignt melanom Tidigare malignt melanom
Negativa prognostiska faktorer för malignt melanom
Hög Breslow
Metastasering
Patient i dåligt skick/gammal
Vad innebär det om det stor på en flaska för solskyddskräm: SPF 20?
20 X patientens egna skydd
Skillnad mellan en sluten och öppen komedon?
White head: går ej att klämma, har ingen utförsgång?
Black head
Skillnad mellan aknecysta och furunkel?
Aknecystor utvecklas långsammare, ger ingen allmänpåverkan och är inte lika ömma som furunklar.
Rosacea kan ha fjärilsutbredning, hur skiljer man det från LE?
Rosacea har pustelinslag
Behandling peroral dermatit
Lokal behandling: anti-inflammatoriskt och antibakteriella krämer.
Krävs dock oftast tetracyklinbehandling po.
Typiska lokaler för lichen ruber?
Mun, handleder, fotleder/underben, svank, skrev
Behandling av impetigo
Initialt nogrann tvätt med tvål och vatten. Klorhexidintvätt. Retapamulin-salva om tvätt inte räcker. Nogrann hygien. Vid utbrett eller allmänsymtom penicillin 10 dagar.
Vad är det som orsakar fjällbildning vid psoriasis?
Sammanpackade corneocyter, resultat av hyperproliferation och ökad omsättning av keratinocyter i epidermis.
Histologisk bild vid psoriasis
Kraftigt förtjockat epidermis (akantos) inkl hornlager (hyperkeratos) med kvarvarande cellkärnor (parakeratos). Stratum granulosum saknas och gränsen mellan dermis och epidermis är kraftigt veckad. Blandat inflammatorisk cellinfiltrat som domineras av T-lymfcoyter.
Celltyper i dermis
Mastceller Fibroblaster Makrofager Lymcoyter Granulocyter
Celltyper i epidermis
Keratinocyter
Langerhans cell
Melanocyter
Försämrande faktorer vid psoriasis
Vissa lm (betablock, litium, klorokin) Infektioner (ffa streptokocker) Yttre trauma (Köbner fenomen) Psykisk stress Ljus eller brist på ljus
Sjukdomar som är överrepresenterade hos pat med psoriasis
Obesitas Hypertoni DM typ 2 Hyperlipidemi Hjärt-kärlsjukdom Inflammatorisk tarmsjukdom Depression Etylproblem
Biverkningar av långvarig användning av starka steroider
Hudatrofi Striae Purpura Akne Follikuliter Rosacea Perioral dermatit Infektionsmaskering Hypopigmentering Försämrad sårläkning Binjurebarksupression Kontaktsensibilisering
Vilket ljus används vid ljusbehandling av psoriasis?
UVB
Vilka systemiska behandlingsalternativ finns det vid psoriasis?
Metotrexat
Systemiska retinoider
Ciklosporin
Vad orsakar blåsbildning vid bullös pemfigoid?
Blåsbildningen orsakas av autoimmunitet riktad mot hemidesmosom-proteiner i basalmembranet.
Vilken/vilka typer av hudceller utgör taket vid bullös pemfigoid?
Subepidermala blåsor, vilket innebär att blåstaket utgörs av celler som normalt finns i epidermis: Langerhans celler, melanocyter och keratinocyter.
Hur säkrar man diagnos bullös pemfigoid? Vad visar labsvaren?
Hudbiopsi för PAD - visar subepidermala blåsor innehållande eosinofila leukocyter
Immunofluorescensbiopsi påvisar i regel IgG-ak och/eller C3 i ett linjärt mönster utmed B,
Serologiskt prov påvisar ofta cirkulerande IgG-ak riktade mot basalmembranet
Vilka hudsjukdomar karaktäriseras av subepidermal blåsbildning?
Dermatitis herpetiformis Erytema multiforme Porphyria cutanea tarda Epidermolysis bulls TEN
Vilka hudsjukdomar karaktäriseras av intraepidermal blåsbildning?
Eksem Herpes simplex Herpes zoster Pemfigus Fysikaliska blåsor
Hudbiverkningar efter långtidsbehandling med interna eller lokala potenta steroider
Striae Atrofi Purpura Rosacea Perioral dermatit Maskering av infektioner Follikuliter Akne Hypopigmentinering Försämrad sårläkning
Behandling mot pemfigoid
Steroidkrämer, i svårare fall systemiska kortikosteroider
Behandling mot neurodermatit
Information om att bryta den onda cirkeln!
Täcka området
Hur fungerar en typ 4 allergisk reaktion?
Ämnet binder till proteiner och bildar komplex som känns igen av Langerhanska celler i huden. Th1 aktiverar CD8+celler, T-cellerna går tillbaka till huden och orsakar vävnadsdestruktion och inflammation.
Orsaker till akut urtikaria
Allergi
Icke-allergisk (ASA, morfin, ACE-hämmare)
Utvärtes behandling av psoriasis
Lokala glukokortikoider (grupp 3 ffa)
Ljusbehandling
Vid lokaliserade utslag: Mjukröntgen (Bucky)
Ge exempel på andra egenskaper som skiljer den atopiska huden från normal hud
Låg vattenhalt i stratum corneum = torrhet, dålig barriärfunktion
Klådbenägen, lättirriterad hud, hyperkeratos, tendens till vasokonstriktion
Vilken är den enskilt viktigaste delen av huden för upprätthållande av dess barriärfunktion?
Stratum corneum
Försämringsfaktorer atopiskt eksem
Vinterklimat, rivning, födoämnen, infektioner, psykisk stress
Hur är prognosen för atopiskt eksem hos barn?
God prognos på sikt. Ovanligt med kvarstående besvär efter 30-40 års ålder men risk för senare traumiterativt handeksem.
Vad kallas förändringarna man kan se hos en psoriasispatient på dess naglar?
Oljedroppsfenomen (onykolys) och punktata förändringar (fingerborgsnaglar)
Ämnen som kan orsaka ett icke-allergiskt handeksem
Vatten Tvål/diskmedel Rengöringsmedel Lösningsmedel Alkaliska ämnen Oljor
Ämnen som kan orsaka allergiskt handeksem
Nickel Krom Kobolt Balsamer Formaldehyd Gummi Växter Konserveringsmedel Parfymämnen
Hur uppstår kontaktsensibilisering?
Genom att ett lågmolekylärt kontaktallergen pentrerar huden och igenkänns av Langerhans celler. Dessa går till regionala lgll och presenterar antigener för T-celler som då stimuleras. Denna process tar minst en vecka men ofta längre tid. Om huden på nytt exponeras för samma allergen rekryteras de sensibiliserade T-cellerna till huden och frisätter proinflammatoriska cytokiner som framkallar eksemet.
Hur lång tid tar det normalt för nybildade keratinocyter att passera från stratum basale till hudytan och avstötas?
5-6 v
Vad finns det för typer av maligna melanom?
Ytspridande Lentigo MM Nodulärt melanom Akralt melanom Amelanotiskt melanom
När kan man få hypertrikos?
Ex porphyria cutanea tarda, eller som bieffekt vid lokala glukokortikoider
Behandling av kroniskt bensår?
- Blötläggning, kranvatten. Om begynnande infektion - kaliumpermanganat. Om pseudomonas - ättiksyralösning.
- Mekanisk rengöring - ta bort nekroser och krustor. Optimal sårbotten består av granulationer.
- Behandla omgivande hud: fuktskador - zinkpasta, eksem - steroid.
- Skydda sårbädden! Förband som inte fastnar, absorberar exudat men behåller fuktig miljö.
- Kompression (ej till arteriella). Kortsträck för mobila pat, långsträck för orörliga pat.
Lokalbehandling av svamp generellt
Imidazol!
Vilket virus ger molluscus contagiosum? Vad är typiskt för en mollusks utseende?
Poxvirus
Navling i mitten
Vad heter vårtor med ett finare namn?
Verucca vulgaris
Vad orsakar erytasma?
Korynebakterie
Hur diagnostiserar man erytrasma?
Woods lamp, korallröd fluorescens.
Behandling erytrasma?
Imidazolkräm
Behandling borrelialymfocytom?
Doxycyklin
Hur lång tid tar det för cellavsötningen vid psoriasis? (stratum basale till avstötning)
4 dygn
Epidermis lager?
Stratum basale: Nybildning av keritanocyter.
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum corneum: Hornlagret
Krämbehandling av aktinisk keratos?
Imikvimod
Vad bör patienter med porphyria cutanea tarda vara försiktiga med?
Sol och alkohol
Vilken typ av allergisk reaktion är urtikaria?
Typ 1. Antikroppsmedierad (IgE) korsbinder till mastceller som frisätter histamin. Varar max 24 h. Behandling med antihistamin.
Behandling av handeksem
Undvika irriterande ämnen, skydda händerna
Smörj med mjukgörande
Lokalbehandling grupp 2-3 steroider tills eksemet har dämpats, glesa sedan ut
