Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KlinMed 3 > Nefrologi > Flashcards

Nefrologi Flashcards

1
Q

Vad finns det för orsaker till akut njursvikt?

A

Postrenalt hinder: avflödeshinder (tumör, prostataförstoring, njursten)
Prerenalt: Hypoperfusion pga chock/hypotension, påverkad intrarenal hemodynamik pga lm.
Renal skada/sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad ingår i den vanliga immunsuppressionen vid njurtransplantation?

A
  • Kalcineurininhibitor: Takrolimus.
  • Antiproliferativ drog: Mykofenolatmofetil (MMF, CellCept)
  • Steroid: Prednisolon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kontraindikationer för någon som vill donera en njure

A 
Övervikt >32 i BMI
Diabetes
Omyndig
Demens, mental påverkan
Infektion: HIV, hepatit
Njursjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kontraindikationer för någon som vill ta emot en njure

A 
Kronisk infektion (klarar inte immunsuppression)
Malignitet
Tål ej operationen av olika skäl
Ålder 
Compliance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Grundprinciper för påsdialys

A

Använder peritonealslemhinnan som dialysmembran. Diffusion av slaggprodukter från peritoneums kapillärer till den glukosinnehållande dialyslösningen i bukhålan. Plastkateter som tömmer/fyller vätskan via, denna är inopererad.

Kontinuerlig dialys 24/7. 4 påsbyten dagligen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan man behöva för infarter för att kunna göra hemodialys? När använder man vilken typ?

A
  • AV-fistel: sammankoppling av artär och ven. Förstahandsval, eftersom dödligheten ffa i infektioner är större hos pat med CDK.
  • CDK: Akuta fall. Högre infektionsrisk, högre dödlighet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indikationer för dialys

A 
Lågt GFR + uremisymtom
Hyperkalemi
Acidos
Övervätskning, lungödem, kissar ej
Intoxication/förgiftning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ser ett EKG ut vid hyperkalemi?

A

Toppiga T-vågor, arytmier. Mer och mer breddökning av EKG-komplexen och kommer dessutom allt mer långsamt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka drabbas ffa av minimal change nefropati?

A

Yngre pojkar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symtom minimal change disease?

A

Ögonlocksödem, märken efter strumpor. Albuminuri.

Ingen hypertoni, makrohematuri, kreatininstegring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling minimal change disease?

A
  • Steroidbehandling. Långtidsbehandling på minst några veckor men oftast 3-6 mån, Prednisolon 1 mg/kg.
  • Mabthera om kortison ej tolereras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kriterier för nefrotiskt syndrom

A
  • Albuminuri >3,5 g/dygn (U-albumin/kreakvot >350)
  • Hypoalbuminemi (<30 g/l)
  • Ödem (syns som viktuppgång på unga, vävnaden är så elastisk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling vid nefrotiskt syndrom

A

Furix
ACE-hämmare
Fragmin för tromboembolisrisken
Statiner så länge man har hyperlipidemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka fyra autoantikroppar brukar man beställa om man misstänker en snabbt förlöpande glomerulonefrit?

A

ANA (SLE), MPO-ANCA (mikroskopisk polyangit), Pr3-aNCA (GPA), anti-GBM (Good pasture)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Typiskt fynd på njurbiopsi vid en snabbt förlöpande glomerulonefrit?

A

Crescents

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandlingsprinciper för snabbt förlöpande glomerulonefriter

A

Höga doser steroider, immunsuppression (ex Cyklofosfamid eller Mabthera) och ibland plasmaferes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling av hyperkalemi

A 
Insulin/glukosdropp
Bikarbonat
Resonium
Furix
Dialys
Beta-2-stimulerare. Vid hotande arytmier ger man Ca iv (sänker inte K men är membranstabiliserande)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka är typiska uremisymtom?

A 
Illamående
Kräkningar
Trötthet
Mentala förändringar
Perikardit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Provtagning vid misstänkt rhabdomyolys?

A

CK + myoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När kan man få rhabdomyolys?

A

Trauma, långvarig immobilisering, vissa läkemedel, överdriven träning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Symtom vid rhabdomyolys?

A

Myalgi, tefärgad urin. Även mer ospecifika symtom som trötthet och illamående.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandling av rhabdomyolys?

A

Mycket vätska! Om myoglobin >20000 = dialys. Bikarbonat som akaliserar urinen och behandling av hyperkalemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Symtom vid nefritiskt syndrom (akut glomerulonefrit)

A 
Hematuri
Albuminuri (läckage)
Ödem 
Hypertoni 
Ev njurfunktionspåverkan (Filtration nedsatt - krea ökar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur förebygger man kontrastmedelsnefropati?

A 
Identifiera riskpatienter (nedsatt njurfunktion + DM/nedsatt hjärtfunktion/hypovolemi/grav anemi/njurtoxiska lm)
Hydrera ordentligt före och efter 
Minsta möjliga kontrastdos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka är de vanligaste läkemedlena att orsaka njursvikt?

A

NSAID - sänker prostaglandinsyntesen, ger afferent konstriktion, ger minskar njurgenomblödning och minskat GFR.
ACE-hämmare - minskar K-utsöndringen, har direkt effekt på tubuli samt via aldosteron.
Angiotensinreceptorblockare - efferenta arteriolen dilateras –> minskat tryck i glomeruli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vid nefrotiskt syndrom med en svår grad av hypoalbuminemi sätter man ofta in profylaktisk behandling mot en tänkbar komplikation. Vilken behandling?

A

Antikoagulantia pga trombosrisken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur är prognosen för njurarna vid en Minimal change nefropati?

A

Prognosen är god

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad krävs för att sätta diagnosen diabetesnefropati kliniskt?

A

Mikroalbuminuri - påvisa i U-albumin (syns ej i så små mängder på U-sticka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Beskriv den typiska PAD-bilden vid diabetesnefropati översiktligt

A

I huvudsak tre morfologiska förändringar:
- Förtjockning av det glomerulära basalmembranet
- Expansion av mesangiellt matrix
- Glomerulära sklerosering
Även interstitiell fibros, ökad makrofaginfiltartion, lätt dilaterade tubuli till följd av den osmotiska diuresen.

30
Q

Varför ska man reagera på Metforminbehandling vid nedsatt njurfunktion?

A

Metformin utsöndras via njurarna. Kan ackumuleras vid njursvikt och öka risken för laktatacidos.

31
Q

Vid oförändrad behandling med Mindiab och/eller insulin kan sockerlägret ändras vid försämrad njurfunktion. Hur?

A

Risk för hypoglykemier, som dessutom kan bli långvariga.

32
Q

Förklara mekanismen bakom en sekundär hyperparathyreoidism vid njursvikt.

A

Vid njursvikt minskar aktivt D-vitamin sekundär till ökade FGF23-nivåer. Sjunkande D-vitaminnivåer ger sjunkande Ca-nivåer. Det låga kalciumet ger en ökad frisättning av PTH, som gör att det sker kalciummobilisiering från ex skelett.

33
Q

Vilka är fördelarna med en njure från en levande givare jämfört med en avliden givare?

A

Man har möjlighet att göra tester innan för att matcha optimalt, kolla så att HLA är kompatibla. Mindre risk för ATN. Kan göras som ett planerat ingrepp. Bättre långtidsresultat.

34
Q

Fördelar respektive nackdelarna med en dialysfistel och en CDK?

A

Dialysfistel:
Kräver ingrepp, mindre risk för infektion.
CDK:
Mindre ingrepp, högre infektionsrisk.

35
Q

Vid livshotande hyperkalemi kan man ibland ge ett läkemedel som inte sänker kaliumvärdet men som minskar risken för dödliga arytmier. Vilket? Och varför minskar det arytmirisken?

A

Kalcium intravenöst, verkar membranstabiliserande i hjärtmuskelcellerna.

36
Q

Ange tre fördelar med PD före HD

A

PD: Cirkulatoriskt skonsammare, bevarar patientens restfunktion (urinprod). Friare behandling som pat kan styra själv och kan göras när som helst. Behöver ingen access till blodbanan.

37
Q

Vad är PR3-ANCA?

A

Antineutrofil cytoplasmisk antikropp som är associerad med GPA. Ak mot granulaenzymet proteinas 3 i neutrofila granulocyter och monocyter.

38
Q

Hur uppkommer crescents?

A

Glomerulis väggar skadas - cellfragment och proteiner från blodkärl lägger sig i Bowmans kapsel i en halvmåneform - Crescent! Defineras som minst två prolifererande cellager.

39
Q

Översiktlig behandling av glomerulonefriter

A

Högdos kortison
Cyklofosfamid
Plasmaferes

40
Q

Vilken njursjukdom är associerad med subarachnoidalblödning?

A

ADPKD

Autosomalt dominant polycystnjuresjukdom

41
Q

När brukar uremiska symtom uppstå (vilket värde på urea?)

A

25-30

42
Q

Typiska labbavvikelser vid njursvikt?

A 
Anemi
Hypokalcemi
Hyperkalemi
Hyperfosfatemi
Hyperparathyreoidism
Lågt bikarbonat
43
Q

Kontraindikationer mot påsdialys

A

Aktiv inflammatorisk tarmsjukdom
Bråck
Mycket adherenser i buken

44
Q

Vilka två typer av läkemedel brukar man behandla en snabbt förlöpande glomerulonefrit med?

A

Högdos steroider och ytterligare någon immunsuppressiv behandling ex Cyklofosfamid eller Rituximab + plasmaferes

45
Q

Hur lång tid tar det för en dialysfistel att mogna?

A

6-8 v

46
Q

Hur kan man skilja en akut från en kronisk njursvikt?

A

Njurarnas storlek
Anemi
Gamla värden på krea
Sekundär hyperparathyreoidism

47
Q

Hur ser den typiska labbilden ut vid obehandlad CKD-MBD?

A

Hyperfosfatemi
Högt PTH
Hypokalcemi

48
Q

Akuta komplikationer efter njurtransplantation?

A

Akuta rejektioner och infektioner ex CMV och BK-virus

49
Q

Komplikationer på längre sikt efter njurtransplantation?

A

Kronisk rejektion
Diabetes
Maligniteter

50
Q

Vad får anemi, trombocytopeni + akut njursvikt en att tänka på?

A

TTP/HUS

51
Q

Behandling CKD-MBD

A

Kalciumimetika
Fosfatbindare
D-vitamin

52
Q

Vad vill du titta efter i status vid en misstänkt akut njursvikt?

A 
Blekhet? (anemi)
Nedsatt hudturgor? (dehydrering)
Torra slemhinnor? Sår? 
Infektioner? 
Rassel? Ödem? 
Petekier? 
Hjärta, lunga, BT
Buk? 
Palpöm urinblåsa, dunköm njurloger, ev prostata
53
Q

Hur utesluter man ett postrenalt hinder?

A

UL alt CT utan kontrast

54
Q

Hur kan man testa om en pat har en prerenal orsak till sin akuta njursvikt?

A

Ge vätska - sjunker krea och urinprod stiger –> prerenal njursvikt

55
Q

Vaskulitprover?

A

Anti-GBM (Goodpasture), MPO-ANCA (MPA), PR3-ANCA (GPA)

56
Q

Vad kännetecknar en akut glomerulonefrit?

A

Hematuri + abuminuri + njurfunktionsnedsättning

57
Q

Akut njursvikt efter ab-behandling - vad ska övervägas? Associerade symtom?

A

Akut interstitiell nefrit

Läkemedelsexantem, eosinofili, u-sticka med albuminuri och mikrohematuri, subfebrilitet och allmän sjukdomskänsla

58
Q

Vad ger kontrastmedelsnefropati för skada på njurarna?

A

Tubulär skada

59
Q

Vilken är värst för njurarna: Jod (CT) eller Gadolinium (MR)?

A

MR

60
Q

Med vilket läkemedel kan man korrigera en acidos?

A

Bikarbonat

61
Q

Kontraindikationer till njurbiopsi

A

Känd blödningssjukdom/antikoagulantia
Singelnjure
Små njurar bilateralt
Högt BT >150 syst

62
Q

Viktigaste proverna innan en biopsi

A

APTT, PK, TPK och trombocytfunktion

63
Q

Hur märker man att en pat blöder efter biopsi?

A

Ryggsmärta, chocksymtom

64
Q

Vad är GFR?

A

Den hastighet som primärurin bildas med

65
Q

Sekundärprevention som är viktig för att förhindra njursviktsprogress?

A 
Blodtryckskontroll
Proteinurireduktion med ACE/ARB
Glukoskontroll hos diabetiker
Hyperlipidemibehandling
Livsstilsförändringar
66
Q

Vad beror renal anemi på?

A
  • Dålig EPO-bildning pga njursvikt

- Förkortad livslängd hos RBC

67
Q

Vad syftar kostbehandling av njursvikt till?

A

Minska belastningen av kvävehaltiga metaboliter från proteinomsättningen - minskar arbete för njurarna.

68
Q

Vad är mekanismen bakom hyperlipidemi vid nefrotiskt syndrom?

A

När glomeruli läcker försvinner det även ut apolipoprotein, som normalt transporterar lipider för ex lagring. Detta gör att man får superhöga kolesterolvärden.

69
Q

Vad är mekanismen bakom en ökad trombosrisk vid nefrotiskt syndrom?

A

Antitrombotiska faktorer utsöndras via njuren, mer än vad trombosfaktorerna utsöndras.

70
Q

Anatomiska orsaker till renal hypertoni?

A

Arteriosklerotisk njursjukdom: stela kärl, lägre tryck

Fibromuskulär dysplasi: bindvävsstråk som förtränger artärerna

71
Q

När ska en renal hypertoni misstänkas (arteriosklerotisk njursjukdom, fibromuskulär dysplasi)?

A

Blåsljud över njurartärer
Hypertoni
Kvinna (fibromuskulär dysplasi)
Försämring av tidigare hypertoni eller uttalad kreastegring vid start med ACE/ARB

KlinMed 3 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions